特定された患者

特定患者( IP ) は、家族療法の議論でよく使用される臨床用語です。これは、機能不全の家族の中で、家族の真の内なる葛藤を表現するために使われる 1 人の家族メンバーを表します。家族システムは動的であるため、特定患者の明白な症状は、誰も話すことができないが話し合う必要がある「リビングルームの象」から注意をそらします。家族メンバー間で隠れた虐待が発生した場合、明白な症状は加害者から注意をそらす可能性があります。

特定された患者は、一種の気晴らしであり、一種のスケープゴートである。多くの場合、これは子供であり、「家族システム全体の崩壊の分裂した偽のキャリア」であり、それは世代を超えた障害またはトラウマである可能性がある。^[1]この考えはユングの当初の理解をはるかに超えて意味に分岐しているが、現代の著者の中には、家族が精神疾患であると特定した個人ではなく、精神疾患に苦しんでいる非難する家族全員の焦点を指すためにこの用語を使い続けている人もいる。つまり、IPは実際には機能不全の家族関係の中で最も問題が少ないメンバーである可能性があると仮定している。^[2]

起源と特徴

この用語は、ベイトソン・プロジェクトの家族の恒常性に関する研究から生まれたもので、家族内の苦痛の感情が過剰になると、一人の家族メンバーがすべての問題の原因であるとみなされ、IPがスケープゴートにされるという、主に無意識の行動パターンを特定する方法として使われました。^[3]

特定された患者（「症状の担い手」または「主な問題」とも呼ばれる）は、説明のつかない感情的または身体的症状を示すことがあり、おそらく家族の要請により、最初に助けを求める人となることが多い。^[4]しかし、家族は通常、IPの問題に懸念を表明する一方で、特定された患者の側に改善が見られた場合、本能的に現状に戻そうとすることがある。^[5]

家族システム理論の創始者で、ベイトソンと親交のあったヴァージニア・サティアは、特定された患者を家族の秘密の計画を隠蔽する手段と暴露する手段とみなしていた。 ^[6] 共同家族療法では、特定された患者だけでなく、問題が生じた拡大家族を療法に組み込むことがグループ療法において重要であると強調した^[7] – 最終目標は、特定された患者が抱えているより広範な家族感情を和らげることである。^[8]このような状況では、特定された患者だけでなくその兄弟も恩恵を受けることになるかもしれない。^[9]

RD レインは、 IP を家族間のつながりの機能とみなした。「診断を受けた人は、極めて混乱した不穏なコミュニケーションパターンのより広範なネットワークの一部である」。^[10]その後の定式化では、患者は家族からより広い世界への「使者」のような存在であり、家族の暗黙の助けを求める声である可能性があると示唆されている。^[11]少年犯罪を、親に代わって子供が助けを求める暗黙の叫びと解釈するのと同様である。 ^{[12] IP の行動には}利他主義の要素があるかもしれない。つまり、家族内で完全な崩壊など、より悪いことが起きるのを防ぐために「病気のふり」をするのである。^[13]

例

親が、しばしば自身の不安から、権力者や世話役として自らを主張しなければならない家庭では、親は、1 人または複数の子供を不十分な存在とみなし、無意識のうちに、その子供に自分で対処できない人の役割を割り当てることがあります。たとえば、子供が、親の絶え間ない世話と注意を必要とする、何らかの不合理な問題を示すことがあります。^{[引用が必要]}
ヴァージニア・アクラインは、児童療法の記録である『ディブスの自己探求』の中で、おそらく両親は「全く無意識のうちに、ディブスを自分たちの感情的および社会的欠陥の顕著な具現化としてではなく、精神障害者として見ることを選んだ」のではないかと考えた。^[14]
グレゴリー・ベイトソンは、「同一視された患者は、親の言うことは理にかなっているという神聖な幻想を維持するために自分自身を犠牲にする」ことがあり、「同一視された患者は、家族全員の特徴であるアイデンティティの喪失をほとんど戯画化したような行動を示す」と考えた。^[15]

文学と伝記

T・S・エリオットは劇『家族の再会』の中で主人公についてこう書いている。「あなたは不幸な家族の意識なのかもしれない。その鳥は煉獄の炎の中を飛ばされたのだ」^[16]
カール・ユングは、個人の神経症は家族全体や社会集団から生じることが多いと考えており、^[17]自らがその好例だと考えていた。「私は、両親や祖父母、さらに遠い祖先が未完成のまま残した疑問や問題の影響を強く受けていると感じています...家族内の非個人的なカルマであり、親から子へと受け継がれています」。^[18]

この用語は、個人がグループの問題の担い手となる企業における機能不全を分析する際にも使用される。^[19]

参照

参考文献

^ ピーター・L・ルドニツキー著『精神分析を読む』（2002年）44ページ
^ メアリー・バーンズとジョセフ・バーク、メアリー・バーンズ・ペンギン 1974) p. 84
^ ロビン・スカイナー/ジョン・クリーズ『家族と生き抜く方法』（ロンドン 1994年）103ページ
^ 「機能不全家族」心理学百科事典、2001 年 4 月 6 日、http://findarticles.com/p/articles/mi_g2699/is_0004/ai_2699000448/
^ クーパー、17ページ
^ サラ・E・クーパー『絆』（2004年）17ページ
^ エリック・バーン『精神医学と精神分析の素人ガイド』（ペンギン 1976年）295ページ
^ スカイナー/クリーズ『家族』 p. 104
^ バーン、295ページ
^ RDレイン『経験の政治学』（ペンギン社、1984年）94ページ
^ SH Buckman/AS Gurman、ブリーフセラピーの理論と実践（2002）p.93
^ T. ピット・エイケンス/AT エリス『良き権威の喪失』（ロンドン 1989 年）p. 89、p. 118、p. 185-6
^ ロビン・スカイナー/ジョン・クリーズ『人生と生き抜く方法』（ロンドン 1994年）38ページ
^ ヴァージニア・アクスライン著『Dibs In Search of Self』（ペンギン社、1975年）80ページ
^ グレゴリー・ベイトソン『心の生態学へのステップ』（1972年）237ページと243ページ
^ TSエリオット『詩と戯曲全集』（ロンドン 1985年）333ページ
^ デイヴィッド・セジウィック『ユング派心理療法入門』（ロンドン 2006年）63ページ
^ CGユング『記憶、夢、反省』（ロンドン 1983年）260ページ
^ Gray, Don; Weinberg, Jerry (2006). 「特定された患者パターン」。AYEカンファレンス「行動する人間のシステムの探求」。2006 AYEカンファレンス。2013年1月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年7月20日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: bot: 元の URL ステータス不明 (リンク)

さらに読む

パターソン、ジョエレン（1998年）。家族療法における必須スキル：最初の面接から終了まで。ギルフォード出版。ISBN 1-57230-307-7

[1] ピーター・L・ルドニツキー著『精神分析を読む』（2002年）44ページ

[2] メアリー・バーンズとジョセフ・バーク、メアリー・バーンズ・ペンギン 1974) p. 84

[3] ロビン・スカイナー/ジョン・クリーズ『家族と生き抜く方法』（ロンドン 1994年）103ページ

[Encyclopedia_of_Psychology-4] 「機能不全家族」心理学百科事典、2001 年 4 月 6 日、http://findarticles.com/p/articles/mi_g2699/is_0004/ai_2699000448/

[5] クーパー、17ページ

[6] サラ・E・クーパー『絆』（2004年）17ページ

[7] エリック・バーン『精神医学と精神分析の素人ガイド』（ペンギン 1976年）295ページ

[8] スカイナー/クリーズ『家族』 p. 104

[9] バーン、295ページ

[10] RDレイン『経験の政治学』（ペンギン社、1984年）94ページ

[11] SH Buckman/AS Gurman、ブリーフセラピーの理論と実践（2002）p.93

[12] T. ピット・エイケンス/AT エリス『良き権威の喪失』（ロンドン 1989 年）p. 89、p. 118、p. 185-6

[13] ロビン・スカイナー/ジョン・クリーズ『人生と生き抜く方法』（ロンドン 1994年）38ページ

[14] ヴァージニア・アクスライン著『Dibs In Search of Self』（ペンギン社、1975年）80ページ

[15] グレゴリー・ベイトソン『心の生態学へのステップ』（1972年）237ページと243ページ

[16] TSエリオット『詩と戯曲全集』（ロンドン 1985年）333ページ

[17] デイヴィッド・セジウィック『ユング派心理療法入門』（ロンドン 2006年）63ページ

[18] CGユング『記憶、夢、反省』（ロンドン 1983年）260ページ

[19] Gray, Don; Weinberg, Jerry (2006). 「特定された患者パターン」。AYEカンファレンス「行動する人間のシステムの探求」。2006 AYEカンファレンス。2013年1月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年7月20日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: bot: 元の URL ステータス不明 (リンク)