病院認定

病院認定は、「確立された基準に対するパフォーマンスのレベルを正確に評価し、継続的に改善する方法を実行するために医療機関が使用する自己評価および外部ピア評価プロセス」と定義されています。^[1]重要なのは、認定は単に基準を設定することだけではありません。プロセスには分析、カウンセリング、自己改善の側面があります。エビデンスに基づく医療、品質保証、医療倫理（以下を参照）には並行した問題があり、医療過誤の削減は認定プロセスの重要な役割です。したがって、病院認定は患者の安全を維持するための1つの要素です。ただし、認定プログラムの有効性を裏付ける証拠は限られており、議論の余地があります。^[2]^[3]^[4]^[5]^[6]

背景

病院と医療サービスは、秩序ある人間的な社会の不可欠な要素であり、間違いなく社会資源の受益者となる。病院は患者だけでなく、職員や一般市民にとっても安全な場所であるべきであり、これが最も重要である。病院と医療サービスの質は、政府、医療と社会福祉を目的とするNGO、医師を代表する専門組織、患者団体、医療サービスを提供する企業の株主など、他の多くの団体にとっても大きな関心事である。しかし、認定制度は、政府の目的のみを念頭に置いて医療提供者を評価するために設立された政府管理の取り組みと同じものではない。理想的には、病院認定制度の機能と財政は政府の管理から独立しているべきである。^[要出典]

病院や医療サービスの質をどのように維持し、向上させるかは、多くの議論の対象となっています。病院の調査と認定は、これを達成するための認められた手段の 1 つです。^{[引用が必要]}

これは病院の質だけの問題ではありません。財政的な要因もあります。たとえば、米国では最近まで、合同委員会が米国の病院やその他の医療提供者がメディケアやメディケイドプログラムに参加して収入を得ることができるかどうかについて事実上の拒否権を行使していました。この状況は近年変化しています。^[^要出典^]

国家計画

国家医療認定サービスの提供者として認められている認定制度には、以下のものがあります。

外来医療認定協会(AAAHC) - 米国に拠点を置く
アメリカ国際認定委員会（AACI） - 米国に拠点を置く
CHKS Ltd は、英国を拠点とし、ISQua および ISO 17021:2015 規格の認定を受けた、英国および国際的な医療提供者向けの医療認定プログラムの専門プロバイダーです。
南アフリカ保健サービス認定評議会
マレーシア健康品質協会 (MSQH) -マレーシアに拠点を置く
QHAトレント認定 - 英国ヨーロッパに拠点を置く^[7]
オーストラリア医療安全品質委員会（ACSQHC）が策定した国家安全品質医療サービス基準（NSQHS基準）
オーストラリア国際医療基準評議会 (ACHSI) - オーストラリアに拠点を置く
カナダ認定機関（旧称：カナダ保健サービス認定評議会、CCHSA） - カナダに拠点を置く
医療施設認定プログラム（HFAP） - 米国を拠点とする
合同委員会（TJC） - 米国に拠点を置く
コミュニティ健康認定プログラム(CHAP) - 米国を拠点とする
米国に拠点を置く医療認定委員会(ACHC)
コンプライアンスチーム: 「模範的なプロバイダープログラム」 - 米国を拠点とする
ヘルスケア品質認定協会（HQAA） - 米国に拠点を置く
DNV - ノルウェーと米国に拠点を置く
タイ病院 HA -タイのバンコクに拠点を置く
台湾病院認定委員会 (財團法人醫院評価鑑暨醫療品質策進會) -台湾の台北に拠点を置く
La Haute Autorité de Santé、フランス国立保健局、フランスのパリに拠点を置く
ANMCS（ルーマニアのブカレストに拠点を置く保健分野の国家品質管理機関）
インドに拠点を置く病院および医療提供者のための国家認定委員会（NABH）
医療品質改善センター（CIHQ） - 米国に拠点を置く

認定制度はそれぞれ、品質、規模、目的、マーケティングのスキルが異なります。また、病院や医療機関が負担するコストも大きく異なります。医療倫理基準や臨床基準の評価に対する取り組みの度合いも異なります。^[要出典]

国際スキーム

一部の認証制度は、拠点国以外でも国際的な医療認証業務を行っています。米国に多数ある認証制度のうち、現在最もよく知られている合同委員会（TJC）は、合同委員会国際（JCI）を設立しました。近年、DNVは米国でTJCに挑戦しています。カナダ認証機関は、1967年にバミューダで最初の組織を国際的に認証しました。^[8] 2010年には、病院、診療所、プライマリケアセンター、医療システムに認証を提供するために、カナダ国際認証機関（ACI）が設立されました。^[9] Acreditas Global（旧AAAHC International）は、2012年からペルーに、コスタリカに拠点を置いています。^[10]

英国の旧トレント認証制度 (TAS) は、2000 年に香港でアジア初の病院認証を実施し、英国の QHA トレント認証制度は、同分野で活動を続けています。TAS が認証プロセスを開始して以来、JCIや ACI などの他の機関も市場に参入しています。

DNV Healthcare は、 ISO 9001に準拠して構築され、米国メディケア・メディケイドサービスセンター(CMS) によって承認された品質管理システムを提供するノルウェーと米国の医療認定機関です。

ACSA International は、スペイン、ポルトガル、ブラジルで実施されているスペインの医療認定制度です。ACSA INternational は、ISQua (International Society for Quality in Healthcare) の標準/組織/検査員トレーニングプログラムによって認定されています。この組織とブラジル健康優秀研究所 (IBES) の間の合意により、病院および臨床管理ユニット向けのアンダルシアの認定モデルをブラジルに輸出することが可能になりました。

CHKS Ltd は、英国を拠点とし、ISQua および ISO 17021:2011 規格の認定を受けた医療認定プログラムの専門国際プロバイダーです (www.chks.co.uk)。

AACIは、米国ノースカロライナ州ヘンダーソンビルに拠点を置く国際認定機関であり、ISQuaおよびISO 17021:2015規格の認定を受けています。

OECIは、認定および指定プログラムを備え、ISQua の認定を受けたがんセンターの国際組織です。

南アフリカ保健サービス認定評議会 (COHSASA) は、アフリカの医療施設における唯一の国際認定品質改善および認定機関です。

IASIOS - インターベンショナルオンコロジーサービスにおける国際認定システム。世界で唯一のインターベンショナルオンコロジー (IO) 認定システムです。IO における最高の品質基準を確立するために、インターベンショナルラジオロジー認定サービス (IRAS) によって運営されています。世界中の 40 のインターベンショナルラジオロジー協会によってサポートされています。IASIOS は 2021 年に開始され、ヨーロッパ、オーストラリア、南米、アジア、中東、ニュージーランド、北米から 14 の認定センターと 42 の登録施設および新規施設が登録されています。インターベンショナルオンコロジーにおける品質保証基準は、IASIOS の主な目標を達成するために不可欠です。

参照

参考文献

^ 「Letter」。BMJ。2009年10月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年9月21日閲覧。、
^ Hinchcliff, R; Greenfield, D; Moldovan, M; Westbrook, JI; Pawsey, M; Mumford, V; Braithwaite, J (2012 年 10 月 4 日)。「医療サービス認定文献の物語的統合」。BMJ Quality and Safety。21 ( 12 ) : 979–991。doi :10.1136/bmjqs-2012-000852。PMID 23038406。S2CID 40661152。
^グリフィス、JR (2018)。「病院認定制度を 廃止すべき時が来たか？」アメリカ医療品質ジャーナル。33 (1): 30–36。doi :10.1177/1062860617707578。PMID 28467733 。
^ Jha, Ashish K. (2018年11月1日). 「認定、品質、そして病院のケアの改善」. JAMAフォーラム. A7 (1). doi :10.1001/jamahealthforum.2018.0043 (2024年11月1日非アクティブ).{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: DOI は 2024 年 11 月時点で非アクティブです (リンク)
^ Brubakk, K; Vist, GE; Bukholm, G; Barach, P; Tjomsland, O (2015 年 7 月 23 日)。「病院認定の体系的レビュー: 複雑な介入効果の測定の課題」。BMC Health Services Research。15 : 280。doi : 10.1186 /s12913-015-0933 - x。PMC 4511980。PMID 26202068。
^ アーマー、ステファニー（2019年3月5日）。「医療業界が病院認定ルールを議論」WSJ 。 2024年2月29日閲覧。
^ 「QHA Trent」。2010年6月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。
^ 「About」. International Accreditation Canada . 2020年11月24日。
^ 「Accreditation Canada International」ACI。
^ 「Acreditas global」。AAAHC。2015年2月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。

外部リンク

[1] 「Letter」。BMJ。2009年10月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年9月21日閲覧。、

[2] Hinchcliff, R; Greenfield, D; Moldovan, M; Westbrook, JI; Pawsey, M; Mumford, V; Braithwaite, J (2012 年 10 月 4 日)。「医療サービス認定文献の物語的統合」。BMJ Quality and Safety。21 ( 12 ) : 979–991。doi :10.1136/bmjqs-2012-000852。PMID 23038406。S2CID 40661152。

[3] ^グリフィス、JR (2018)。「病院認定制度を 廃止すべき時が来たか？」アメリカ医療品質ジャーナル。33 (1): 30–36。doi :10.1177/1062860617707578。PMID 28467733 。

[jamaf-4] Jha, Ashish K. (2018年11月1日). 「認定、品質、そして病院のケアの改善」. JAMAフォーラム. A7 (1). doi :10.1001/jamahealthforum.2018.0043 (2024年11月1日非アクティブ).{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: DOI は 2024 年 11 月時点で非アクティブです (リンク)

[5] Brubakk, K; Vist, GE; Bukholm, G; Barach, P; Tjomsland, O (2015 年 7 月 23 日)。「病院認定の体系的レビュー: 複雑な介入効果の測定の課題」。BMC Health Services Research。15 : 280。doi : 10.1186 /s12913-015-0933 - x。PMC 4511980。PMID 26202068。

[6] アーマー、ステファニー（2019年3月5日）。「医療業界が病院認定ルールを議論」WSJ 。 2024年2月29日閲覧。

[7] 「QHA Trent」。2010年6月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[8] 「About」. International Accreditation Canada . 2020年11月24日。

[9] 「Accreditation Canada International」ACI。

[10] 「Acreditas global」。AAAHC。2015年2月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。