ヘルニア修復

ヘルニア修復手術における最初の違いは、開腹手術か腹腔鏡手術かという点です。開腹手術では、ヘルニアの真上の皮膚に直接切開を行います。一方、腹腔鏡手術では、低侵襲性のカメラや機器を使用し、ヘルニアの周囲に小さな切開を数カ所行うだけでヘルニアを修復します。

鼠径管の修復を行わずにヘルニア嚢のみを除去する手術は、ヘルニア切開術と呼ばれます。ヘルニア切開術に加えて、自家組織（患者自身の組織）またはプロレンメッシュなどの異種材料を用いて鼠径管後壁を補強修復する手術は、ヘルニア形成術と呼ばれます。一方、ヘルニア縫合術では補強材は使用されません。

ストッパ法は、緊張のないタイプのヘルニア修復術です。壁側腹膜の下部を人工メッシュで包み、フルショーの筋恥骨孔の上の腹膜前レベルに配置することで行われます。1975年にルネ・ストッパによって初めて報告されました。^{[ 2 ]}この手術は「巨大人工内臓嚢補強術」（GPRVS）としても知られています。 ^{[ 3 ]}

この技術は、従来の修復が困難で、罹患率と失敗率が高い両側ヘルニア、大きな陰嚢ヘルニア、再発性または再再発性ヘルニアの修復において特に成功を収めています。 ^{[ 4 ]}最新の報告された再発率（420個のヘルニアを有する230人の患者を対象とし、最長8年間の追跡調査）は0.71%でした。^{[ 5 ]}完全腹膜外修復（TEP）は、腹腔鏡下で行われる点を除いて、Stoppa修復とまったく同じ原理を使用しています。^{[ 6 ]}

ロボット支援ヘルニア修復術は、その精度、切開創の小ささ、回復時間の短縮により人気が高まっている。ロボットシステムを使用することで、外科医は手術中に高い柔軟性と制御性を得ることができる。その使用は依然として高額であり、特殊な機器が必要となるものの、初期の研究では、ロボットヘルニア修復術は、大きなヘルニアや再発性ヘルニアなどの複雑な症例において、より良い結果をもたらす可能性があることが示唆されている。^{[ 7 ]}