聴覚保護プログラム

聴覚保護プログラム^[1]は、正しく高品質で実施されれば、有害な騒音曝露による聴覚障害のリスクを軽減するプログラムです。聴覚保護プログラムには、騒音と耳毒性、聴覚、難聴、家庭、学校、職場、軍隊、社交/レクリエーションイベントでの難聴を防ぐための保護対策、法的要件などのリスク要因に関する知識 が必要です。 ^{[2]職業上の騒音曝露に関しては、}労働安全衛生局(OSHA) によって「従業員の騒音曝露が、A スケール (遅い反応) で測定された 8 時間加重平均騒音レベル (TWA) 85デシベル(dB) に等しいか、またはそれを超える場合、または同等の 50% の用量を超える場合」に聴覚保護プログラムが義務付けられています。 ^[3] この 8 時間加重平均は、曝露対策値として知られています。鉱山安全衛生局(MSHA) も聴覚保護プログラムを義務付けていますが、MSHA は書面による聴覚保護プログラムを義務付けていません。 MSHAの聴覚保護プログラムの要件は30 CFR § 62.150 ^[4]に記載されており、OSHAの聴覚保護プログラムの要件と非常によく似ています。したがって、OSHA規格29 CFR 1910.95についてのみ詳しく説明します。

アリス・セイターによれば、雇用主はこれらのプログラムを効果的に実施しておらず、個人用保護具は労働者を十分に保護しておらず、難聴のリスクは軽減されていないという。^[5]

OSHA 規格には一連のプログラム要件が含まれています。

• エンジニアリング制御: 29 CFR 1910.95(b)(1) では、「実行可能な管理上またはエンジニアリング上の制御を利用するものとする。このような制御で騒音レベルを下げることができない場合は、個人用保護具を用意し、騒音レベルを下げるために使用しなければならない。」と規定されています。
• 騒音監視: 29 CFR 1910.95(d) では、「従業員の被曝量が 8 時間加重平均 85 デシベル以上になる可能性がある」場合に監視を実施することが義務付けられています。
• 聴力検査: 29 CFR 1910.95(g) では、「8 時間加重平均が 85 デシベル以上の騒音にさらされるすべての従業員」に対して「聴力検査プログラム」を実施することが義務付けられています。
• 聴覚保護具: 29 CFR 1910.95(i) では、「雇用主は、8 時間加重平均で 85 デシベル以上の騒音にさらされるすべての従業員に、従業員の負担なしで聴覚保護具を利用できるようにしなければならない」と規定されています。
• トレーニング: 29 CFR 1910.95(k) では、「8 時間加重平均で 85 デシベル以上の騒音にさらされるすべての従業員」に対して毎年の「トレーニング プログラム」を実施することを義務付けており、トレーニングに必ず含める必要がある特定の側面を義務付けています。これには、騒音が聴覚に与える影響、さまざまな種類の聴覚保護具の目的、利点、欠点、減衰、目的の聴力検査が含まれます。
• 記録の保管: 29 CFR 1910.95(m) では、雇用主は「すべての従業員の被ばく測定の正確な記録を保持しなければならない」と規定されています。

騒音調査は、騒音にさらされる可能性のある場所を特定するためによく行われます。最初に騒音スクリーニングを実施して、80 dB A を超える場所を特定します。これらの場所では、公式の騒音調査が行われます。^[6]このタイプの調査は通常、騒音計(SLM) を使用して行われます。騒音計は、その瞬間に環境に存在する音を測定します。騒音計には 3 つのタイプがあります。タイプ 0 は通常、実験室で使用される精密機器です。タイプ 1 は、現場で行われる精密測定用です。タイプ 2 の騒音計はタイプ 1 よりも精度が低く、多目的の騒音レベル測定によく使用されます。また、身体に装着して、一定期間に個人が受ける騒音暴露量を測定する騒音線量計もあります。OSHA ガイドラインでは、SLM または騒音線量計のどちらも音響モニタリングに使用できると規定されています。^[7]

騒音レベルに影響を与える機械やプロセスに大きな変更があった場合には、調査を繰り返す必要がある。^[7]

技術的制御と管理的制御は、制御の階層において最も効果的な騒音防止策として位置づけられている。^[7]技術的制御は、騒音源または騒音源と騒音にさらされる人との間の騒音の強度を低減するために講じられる措置である。^[8]これは、騒音の少ないツールを選択する、作業者と騒音の間に障壁を設置する、機械全体を囲う、または機械が適切に保守されていることを確認する（機器に潤滑油を差す）ことによって行うことができる。^[8]管理的制御は、騒音源の周囲に制限を設けて騒音への曝露時間を制限する。^[8]既知の方法には、作業者が少ないときに騒音の大きい機器を稼働させる、作業者が騒音源の周囲にいる時間を制限する、従業員が騒音から逃れられる場所を作る（回復時間を与えるための防音室）、または作業者と過度の騒音源との距離を広げるなどがある。^[8]

工学的制御によって8時間の加重平均を85 dBA未満に維持できない場合は、聴覚保護装置（HPD）が必要です。^[9] HPDには、耳栓と耳あての2つの一般的なタイプがあります。それぞれに利点と欠点があります。適切なHPDの選択は、通常、産業衛生士によって行われ、適切な量の騒音保護が行われます。OSHAはHPDを無料で提供することを義務付けています。^[10]

耳栓には、プレモールド型、成形型、カスタムモールド型、セミインサート型 の 4 つの一般的なクラスがあります。

• あらかじめ成形された耳栓は、耳に挿入する前にプラグを成形する必要がありません。これにより、挿入前にプラグが汚れるのを防ぎます。
• 成形可能な耳栓はさまざまな素材で作られていますが、どの素材にも、挿入前にユーザーが形を整えられるという共通点があります。この欠点の 1 つは、耳栓を形作るときにユーザーが手を清潔にしておく必要があることです。成形可能な耳栓にはユーザーの耳にフィットするという利点がありますが、多くの成形済み耳栓ではこれがうまく実現されていません。
• カスタム成型耳栓は、各ユーザーの外耳道から鋳造されるため、各ユーザーごとに異なります。そのため、各ユーザーに合わせたフィット感が得られます。
• セミインサートは、一般的にバンドの端に柔らかい耳栓が付いています。バンドは耳栓を所定の位置に維持するのに役立ちます。素早く取り外したり挿入したりできるので、便利です。

イヤーマフはHPDの別のタイプです。イヤーマフと耳栓の主な違いは、イヤーマフは外耳道内に挿入されないことです。イヤーマフは耳の外側を密閉し、騒音が内耳に届かないようにします。イヤーマフは簡単に装着でき、耳栓よりも一貫したフィット感が得られます。アクティブノイズコントロールの原理を使用して騒音への曝露を減らすイヤーマフもあります。ただし、大きなもみあげや眼鏡によってイヤーマフの密閉が破られる可能性があるため、イヤーマフが提供する保護が軽減される可能性があります。^[11]

米国環境保護庁（EPA）は、すべての聴覚保護装置に、関連する騒音低減評価（NRR）のラベルを貼ることを義務付けています。^[12] NRRは、聴覚保護装置の推定減衰量を示します。ラボで得られるNRRは、現場で提供される減衰量よりも高いことがよくあります。^{[13] [14]} A加重スケールで聴覚保護装置によって提供される騒音低減量を決定するために、OSHAはNRRから7dBを減算することを推奨しています。この新しいNRRは、個人の時間加重平均（TWA）騒音曝露から減算する必要があります。次に、個人が曝露される騒音レベルに対して減衰が適切かどうかを判断する必要があります。^[15]

市場には、HPD を装着したときに個人が受ける減衰を測定するフィット テスト デバイスがいくつかあります。これらのシステムでは通常、フィットを確認するために 2 つの方法のいずれかを使用します。個人が HPD を装着し、マイクを外耳道内に置き、別のマイクを耳の外側に置きます。音が再生され、マイク間の差がその個人の減衰率 (個人減衰率 (PAR) と呼ばれます) になります。2 番目の方法では、一連の音が個人に再生され、その個人が音を感知できる最低レベルが記録されます。次に個人が HPD を装着し、同じ音が再生されます。個人が音を聞き取れるように音を増加する必要がある量が PAR です。^[16]

聴力検査は聴覚感度を判定するために使用され、聴覚保護プログラムの一部です。この検査は、重度の難聴を特定するために使用される聴覚保護プログラムの一部です。聴力検査では、永久的な難聴を持つ人を特定できます。これは、騒音誘発性永久閾値シフト（NIPTS）と呼ばれます。^[17]

ベースライン聴力検査を実施し、閾値レベルを定期的に監視することは、聴力の変化を追跡し、聴覚保護プログラムを改善する必要があるかどうかを特定する 1 つの方法です。安全で健康的な労働条件を確保するために米国の職場を監視する OSHA は、従業員が 85 dBA の時間加重平均 (TWA) に初めてさらされてから 6 か月以内にベースライン聴力検査を実施することを規定しています。労働者が雇用後 6 か月以内にベースライン聴力検査を実施できない場合、労働者が 85 dBA 以上の TWA にさらされる場合は、HPD を着用する必要があります。ベースライン聴力検査が実施されるまで、HPD を着用する必要があります。^[18]鉱業業界の基準への準拠を監視する MSHA では、特定の基準を満たす既存の聴力検査を従業員のベースラインとして使用できます。ベースラインを確立する前に、従業員が一時的な閾値シフトを引き起こし、テストの結果に影響を与える可能性のある過度の騒音への曝露を制限することが重要です。OSHA は、従業員がテストの少なくとも 14 時間前に騒音にさらされないように規定しています。^[18]

定期的な聴力検査は、OSHA の推奨に従って通常毎年実施され、聴力の変化を特定できます。処置が必要となるには、変化が満たさなければならない特定の基準があります。最も一般的に使用される基準は、2000、3000、4000 Hz で平均 10 dB 以上の変化と定義される標準閾値シフト (STS) です。^[18]仕事によるものではなく、加齢による聴力低下を補うために、変化に年齢補正係数を適用できます。STS が見つかった場合、OSHA は 21 日以内に従業員にこの変化を通知することを義務付けています。^[18]さらに、現在 HPD を着用していない従業員は、保護具を着用する必要があります。従業員がすでに保護具を着用している場合は、新しいデバイスを再装着し、適切な使用方法について再トレーニングを受ける必要があります。^[18]

もう一つの判断基準は、OSHA 基準の下で STS が「記録可能」であるかどうかです。つまり、職場は OSHA に変化を報告する必要があります。記録可能となるには、従業員の 2000、3000、4000 Hz における新しい閾値が平均 25 dB HL を超えている必要があります。^[18] MSHA 基準は計算と用語の点で若干異なります。MSHA は、発生する変化の平均量が 25 dB HL を超えているかどうかを判断することで、STS が「報告可能」であるかどうかを検討します。^[18]職業上の聴力検査で使用されるさまざまな測定方法により、職場内の基準に一貫性を持たせることができます。ベースラインおよびフォローアップの聴力検査を完了することで、職場はできるだけ早く聴力低下を検出し、従業員に安全な職場環境を提供するために変更を加える必要があるかどうかを判断できます。

騒音にさらされる人々への適切な訓練と教育は、騒音性難聴を防ぐ鍵です。従業員が聴覚保護プログラムの遵守方法について適切な訓練を受ければ、騒音性難聴のリスクは軽減されます。騒音への曝露の生理学的影響、基準および年間聴力検査の重要性、適切な聴覚保護具の使用に関する情報を提供することで、プログラムは関係する従業員に徹底した知識基盤を提供します。適切なときに再教育訓練を提供することで、この情報の保持に役立ちます。^[17] OSHA は、この訓練を毎年完了することを義務付けています。「非常に控えめな量の指導でも、減衰性能が大幅に向上する可能性がある」ため、適切な訓練は不可欠です。^{[19] [20]}

聴覚保護トレーニングを実施するには、プログラムでさまざまな資料を使用して必要な情報を伝えることができます。文書、ビデオ、音声、および実地体験を組み合わせることで、従業員にとってよりインタラクティブで有意義なトレーニングを実現できます。すべての従業員がトレーニングに参加してメリットを得られるよう、資料を英語以外の言語に翻訳することも推奨されます。事前および事後の評価、安全で安心な学習環境、トレーニング メディアおよび機器へのアクセス、情報配布資料/パンフレット、聴覚保護装置のサンプルはすべて、HLPP トレーニングの成功に貢献できるリソースです。

従業員の初期研修では、次のトピックをカバーする必要があります。

• 騒音性難聴の身体的および心理的影響
• 危険な騒音は、掲示されているかどうかにかかわらず認識できる可能性がある。
• 聴力検査とその目的
• 聴覚保護プログラムにおける従業員と監督者の責任
• レクリエーション活動における騒音暴露の危険性
• 難聴が仕事のパフォーマンスと職務適性に及ぼす可能性のある影響^[17]

従業員に職業性難聴と聴覚保護に関する情報を提供するだけでは十分ではありません。従業員がトレーニングに従わない原因となる要因は多数あります。これらの要因は、個人の認識や信念、個人の性格、および影響要因の 3 つの主なカテゴリに分類されます。

すべての労働者は、自分の職場環境、騒音や耳毒が自分たちに与える影響、聴覚保護プログラムについて認識を持っています。労働者の中には、自分は難聴にならないと思っている人もいるかもしれません。 ^[17]これらの労働者は、騒音が難聴を引き起こすほど大きくないと考えているかもしれません。^[17]他の労働者は、労働者の 29% が騒音性難聴である可能性があること、つまり 71% は騒音による難聴になる可能性が低いことを知っているかもしれません。これらの統計のため、一部の労働者は、自分はこの 71% に入ると信じているかもしれません。また、自分は難聴になるには若すぎると思っている人もいるかもしれません。さらに、大きな騒音によって耳が弱くなるという誤った考えを持っている人もいます。労働者の一部は、難聴の影響や補聴器で聴力を治せることを認識していないかもしれません。^[17]聴覚保護装置を使用することでメリットが認識されなければ、個人が参加する可能性は低くなります。労働者が難聴を防ぐための行動をとる上で障壁があると認識している場合も、プログラムに参加する可能性は低くなります。これらの障壁には、聴覚保護具が仕事の遂行能力に影響を与えること、騒音レベルのために会社が閉鎖されること、聴覚保護具の快適さ、外耳と中耳の慢性的な炎症や感染症などが含まれる。^{[17] [21]}

少数の人々はHPDの使用を弱さや男らしさの欠如とみなすかもしれません。これは仲間からのプレッシャーから生じる可能性があります。^[17]

耳鳴りを経験した、または現在経験している労働者は、HPD を継続的に使用する可能性が高くなります。一時的な難聴を経験した労働者は、予防措置を講じる動機となる可能性があります。大きな騒音にさらされた後に一時的な聴力閾値の変化を経験した労働者は、HPD を使用する動機となる可能性があります。HPD の使用は、より完全な聴覚保護プログラムを備えた企業でより一般的です。

聴覚保護プログラムの遵守と聴覚保護具の使用を促進するために、動機付けの手法を実施することができます。1 つの提案は、労働者の聴力検査で継続的な教育を行うことです。^[21]検査には現在の聴覚保護具を持参するよう依頼する必要があります。結果が正常で聴覚保護具の検査が良好であれば、手順に従っていることを褒めることができます。聴力に変化があった場合は、聴覚保護具の適切な使用と着用の重要性について再度指導することができます。聴力図は、騒音が聴覚にどのように影響するかを労働者に示すのに非常に役立ちます。これを行う具体的な方法の 1 つは、2 日間にわたって従業員に対して 2 回の聴力検査を行うことです。^[21] 1 日目の聴力検査は、1 日中聴覚保護具を着用した後で、もう 1 日目の聴力検査は、1 日中聴覚保護具を着用しなかった後の検査です。その違いについて労働者と話し合うことができ、労働者は騒音が聴覚にどのように影響するかを具体的に理解できます。別の手法は、「内部トリガー」を使用して、従業員が聴覚保護プログラムに従うように動機付けることです。^[22] すでに耳鳴りや難聴に悩まされている人は、騒音にさらされることで問題が悪化することを望まないため、聴覚保護具を使用する可能性が高いでしょう。最後に、提供される聴覚保護具は、労働者が着用したくなるような快適なものでなければなりません。労働者は、少なくとも1種類のイヤーマフと2種類の異なる形状の耳栓を含む、さまざまな聴覚保護具を用意し、労働者の個々のニーズや要望に合うようにすることが推奨されます。^[21]

OSHA では、暴露測定と聴力検査の記録を保持することを義務付けています。記録には以下の内容も記載する必要があります。

• 氏名と職種
• 聴力検査の日付
• 審査官の名前
• 校正日
• 従業員の最新の騒音暴露評価
• 聴力検査ブース内の背景音圧レベル。

騒音暴露測定記録は少なくとも2年間保存されなければならない。聴力検査記録は影響を受けた従業員の雇用期間中保存されなければならない。さらに、従業員、元従業員、個々の従業員が指名した代表者、および次官補はすべてこれらの記録にアクセスできなければならない。^[23]

聴覚保護プログラムの健全性を維持するには、適切なプログラム評価が重要です。国立労働安全衛生研究所(NIOSH) は、聴覚保護プログラムの有効性を評価するためのチェックリストを作成しました。このチェックリストは、NIOSH の Web サイトにあります。^[24] NIOSH は、同じ耳と同じ周波数で 15 dB の有意な閾値シフトを示す従業員が、曝露を受けた従業員の 5% 未満であるべきであると推奨しています。また、聴覚保護プログラムではなく、聴覚障害予防プログラムという用語を使用することを提案しています。この変更は不必要に思えるかもしれませんが、この進歩に注目することは重要です。「保護」は、従業員の聴覚障害の初期兆候によって引き起こされる職場の対応を意味しますが、「予防」は、職業上の聴覚障害が発生する可能性を最初から減らすためのポリシー (「静かなものを購入」など) や手順 (聴覚保護のトレーニングや教育など) を推進します。

聴覚保護プログラム（関連する政府規制に完全に準拠したプログラムであっても）を実施するだけでは、職業性難聴の予防には必ずしも十分ではありません。^[25] 2017年のコクランレビューでは、より厳しい法律が騒音レベルを下げる可能性があるという低品質のエビデンスが示されています。労働者に騒音曝露レベルに関する情報を提供するだけでは、騒音への曝露を減らすことは示されていません。中程度の品質のエビデンスでは、耳栓の正しい装着に関するトレーニングにより、短期的には騒音をより安全なレベルまで下げる可能性があることが示されていますが、難聴の予防に関する長期的なエビデンスは不足しています。機器の適切なメンテナンスなどの外的な解決策は騒音の低減につながる可能性がありますが、実際の状況下でのこの問題のさらなる研究が必要です。その他の考えられる解決策には、既存の法律の施行の改善や、十分に設計された予防プログラムのより良い実施などがありますが、これらはまだ確実に効果があることが証明されていません。エビデンスがないからといって効果がないわけではありません。一般的に受け入れられている聴覚保護の実践の影響に関するさらなる研究が強く求められています。^[26]

一方、多くの聴覚保護団体は、職業性難聴をより効果的に予防するために、単なる遵守を超えた「ベストプラクティス」を提唱しています。^{[27] [25]}これらのいくつかについては以下で説明します。

静かなものを買うポリシーは、より安全な作業環境へと進むための簡単な方法です。多くの従来騒音の大きいツールや機械は、より静かに動作する機器を製造するために再設計されているため、「静かなものを買う」購入ポリシーでは、ほとんどの場合、新しいエンジニアリングソリューションは必要ありません。^[25] 「静かなものを買う」キャンペーンの一環として、ニューヨーク市環境保護局は、請負業者がニューヨーク市騒音規制に準拠できるように支援するために、製品とベンダーのガイダンスシートを発表しました。

これらの計画を効果的にするには、従業員と管理者が職業上の騒音による難聴の予防について教育を受ける必要があります。また、聴覚に与える可能性のある損傷を制御する前に、まず騒音源を特定して調査する必要があります。たとえば、国立労働安全衛生研究所は、手持ち式電動工具の音響パワー レベルに関する研究を実施し、その操作者がさらされる音響パワー レベルに関するデータベースを作成しました。この電動工具データベースにより、専門職の請負業者は暴露限度を監視し、永久的な聴覚障害を防ぐための準備を行うことができます。

有害な騒音への曝露は職場内だけでなく職場外にも存在します。 [ ^{28 ] [29]} さらに、騒音は他の健康問題と相互作用し、騒音の影響の重症度や関連する健康状態に影響を及ぼす可能性があります。これらの理由から、職業上の難聴予防活動と全体的な健康促進活動を統合したトータルヒアリングヘルスアプローチを採用することで、職場内外での騒音の悪影響を軽減することができます。^[30]

トータル・ヒアリング・ヘルスは、トータル・ワーカー・ヘルス®のコンセプトに基づいています。トータル・ワーカー・ヘルスは、「労働者の福利厚生を向上させるために、仕事に関連した安全衛生上の危険からの保護と、傷害および疾病予防の促進を統合したポリシー、プログラム、および実践」と定義されています。^[31] 雇用主は労働者を有害な労働条件から保護する必要がありますが、トータル・ワーカー・ヘルスのアプローチでは、職場と個人の健康リスクの両方に対処する包括的な戦略を確立することで、組織が労働者の健康と安全をより広く扱うことを奨励しています。これは、労働者の健康と安全を促進するより効果的な方法です。^[31]

職業の種類に関係なく、ほぼすべての人が人生のある時点で危険な騒音レベルにさらされます。難聴による公衆衛生上の負担を軽減するには、職場以外のリスク要因の考慮だけでなく、職業上の難聴予防の徹底を含む総合的な方法で騒音リスクに対処する必要があります。聴覚の健康に対する包括的なアプローチは、騒音と他の健康上の懸念との相互作用を軽減することができます。たとえば、騒音による難聴は、加齢とともに生活の質に影響を与える可能性がありますが、加齢に伴う難聴は職場の安全上の問題を引き起こす可能性があります。^[30] 聴覚保護をトータルな聴覚健康アプローチに拡大するためのアイデアには、次のものがあります。

• 職場内外での騒音曝露について労働者に認識してもらうよう奨励する
• 職場外での騒音暴露に備えて聴覚保護具を用意する
• 家族内の聴覚リスクに関する労働者へのカウンセリング^[30]

このコンセプトを職場に導入した企業は、従業員の難聴予防への取り組みを強化し、騒音レベルを下げることに成功しています。Safe -In-Sound賞の受賞者を閲覧して、テネシー州キンズポート ミルの Domtar、ミネソタ州ハッチンソンの 3M、メリーランド州リンシカムの Northrop Grumman などの職場での成功事例の詳細をお読みください。

現在、聴覚障害を持つ労働者に対する基準や規制はありません。^[32] OSHAは、高レベルの騒音にさらされるこれらの従業員のニーズに対処するための推奨事項のみを提供しています。コミュニケーションと補聴器を使用した聴覚保護装置の使用は、これらの労働者が直面する問題の一部です。

重度から重度の難聴と診断された場合でも、労働者の残存聴力を保護するために聴覚保護具が必要です。^[32]専用の聴覚保護具が利用可能です。

• ユーザーに増幅機能を提供しない受動的な聴覚保護具
• 電源を内蔵したアクティブ聴覚保護具
• 通信ヘッドセット

適切な聴覚保護は、聴覚障害のある労働者と保全プログラムを運営する専門家によって決定されるべきです。^[32]補聴器の電源を切った状態では、聴覚保護として受け入れられません。^[33]

補聴器は、役に立つ音を増幅するだけでなく、作業員がいる環境の背景騒音も増幅します。これらの従業員は、コミュニケーションの必要性や位置特定のために補聴器を着用し続けたいかもしれませんが、騒音を増幅すると、OSHA の 8 時間許容暴露限度(PEL) 90 dBA を超える可能性があります。^[32]聴覚保護プログラムを担当する専門家は、ケースバイケースで、作業員がイヤーマフの下に補聴器を着用することを許可する場合があります。ただし、危険な騒音下では、補聴器を着用しないでください。^[32]

補聴器は外し、聴力検査の要件に従わなければなりません（上記参照）。雇用主は、マイクロプロセッサ付き聴力計の代わりに手動の技術を使用して閾値を取得することを検討する必要があります。^[32]これは難聴の重症度によって異なります。補聴器は検査指示中は装着できますが、検査終了後はすぐに外す必要があります。^[32]

過度の騒音曝露から子供を保護するための規制はないが、520万人の子供が騒音性難聴（NIHL）を患っていると推定されている。^[34]子供のNIHLに関する親と専門家の両方の懸念が高まっているため、健康とウェルネスに関する研究の一環として、学校で聴覚保護プログラムを実施することが提案されている。これらのプログラムの必要性は、次の理由によって裏付けられている。1. 子供たちは日常生活で大きな騒音から守られていない、2. 若い頃に健康的な行動を促進することは、将来の応用にとって重要である。^[35]子供向けの聴覚保護プログラムの作成は、上で説明した職場環境向けに作成されるプログラムとは大きく異なる。子供は工場や産業騒音に日常的にさらされることはないかもしれないが、銃、音楽、電動工具、スポーツ、騒々しいおもちゃなどの騒音源にさらされている可能性がある。これらの騒音との遭遇はすべて、累積的に騒音性難聴を発症するリスクを高める。 NIHL は完全に予防可能な病気であるため、子供たちにこの種の教育を提供することで、この病気の将来の発症率を減らすことができます。このテーマを教えるための適切な教材を教育者に提供する組織は複数存在しており、教師は単にそれらに積極的にアクセスする必要があります。^[36]以下は、特に子供向けに設計された聴覚保護プログラムの例です。

小学校、中学校、高校レベルの聴覚保護プログラムの大半の主な目的は、難聴と騒音暴露に関する知識を広めることです。教育プログラムが子供向けに作成または改訂される際、効果を高めるために行動変容理論がしばしば採用されます。行動理論は、変化の障害となり得るものを特定すると同時に、生徒の変化を促す要因も明らかにします。^[21]以下は、子供向けの新しいプログラムの実施時に考慮される要素です。

1. 特定の対象集団（年齢、人口統計など）に合わせたプログラムの適応

2. インタラクティブなゲーム、レッスン、ロールプレイングの活用

3. 教えられたスキルを実践する時間

4. 同じトピック領域での繰り返しレッスン^[21]

危険なデシベルは、騒音性難聴の予防に関する概念を教えるプログラムです。4年生から7年生の子供に効果があることが証明されており、この50分間のプレゼンテーションでは、子供たちは実践的な活動に参加します。クラスでは、音とは何か、耳がどのようにそれを聞き、感知するか、危険なデシベルから聴覚を保護する方法について学びます。プログラム全体を通して、クラスは3つの戦略に焦点を当てます。音量を下げる、その場を立ち去る、耳を保護する。^[37]

アメリカ言語聴覚協会が立ち上げたこのキャンペーンは、iPodなどの個人用デバイスで音楽を聴く際の安全な聴き方を子供とその親に教えることを目的としています。スポンサーの協力を得て、ASHAは安全な音楽鑑賞を促進するための教育コンサートシリーズを主催しています。^[38]

オーストラリア耳科学研究所が運営するこの学校プログラムは、小学生に高音量での聴力の危険性と難聴の影響について教育するために作られました。プログラムにはチャーリーというマスコットがいて、騒音計、コンピューターゲーム、アプリ、持ち帰り用パケットを使用して概念を教えています。教師はまた、継続的な学習機会のために追加のアクティビティとワークシートを受け取ります。^[39]

米国国立衛生研究所が主催するこのキャンペーンは、騒音性難聴の原因と影響の両方について親の認識を高めることを目的としている。子供ではなく親をターゲットにすることで、悪い習慣が形成される前に大人が子供の行動に影響を与えることが目標である。提供されるリソースには、ウェブベースのゲームやパズル、ダウンロード可能なグラフィック、学校や家庭環境に関するヒントなどがある。^[40]

カナダ聴覚財団が作成したサウンドセンス教室プログラムは、聴覚の仕組み、聴覚が衰える原因、安全な聴覚の方法について子供たちに教えています。教室でのプレゼンテーションは、3年生または4年生で教えられる音に関する理科の単元の要件と、5年生と6年生の健康的な生活カリキュラムの要件を満たしています。さらに、ウェブページには、子供、親、教師向けのリソースとゲームが用意されています。^[41]

HEARsmartは、HEARing共同研究センターと国立音響研究所（NAL）が立ち上げたオーストラリアのプログラムで、特に騒音関連の耳鳴りや難聴のリスクが高いオーストラリア人全員の聴覚の健康を改善することを目的としています。このプログラムは、ミュージシャン、ライブ会場、観客の健康的な聴覚習慣を促進することに特に重点を置いています。リソースには、オンラインリスク計算機と騒音下での会話テストであるKnow Your Noise、ミュージシャンの耳鳴りの認識を高めることを目的とした短いビデオ、詳細な情報を掲載した総合的なウェブサイトなどがあります。^[42]

職場環境でプログラム評価が必要であるのと同様に、教育的聴覚保護プログラムでも、変更が必要かどうかを判断することが重要な要素です。この評価は、生徒の知識の評価とスキルと行動の評価という 2 つの主要な部分で構成されます。生徒が習得した知識のレベルを調べるために、生徒の 85% の能力レベルを期待してアンケートを実施することがよくあります。熟達度が低すぎる場合は、変更を実施する必要があります。知識レベルが適切である場合は、子供たちが新しい知識を使用しているかどうかを確認するために行動を評価する必要があります。この評価は、音楽、体育、テクノロジーなどの騒がしい教室環境で生徒と教師の両方を教室で観察することで行うことができます。^[43]

鉱山安全衛生局( MSHA ) は、鉱夫の被曝レベルを 90 dBA TWA まで下げるために、あらゆる実行可能な工学的および管理的制御を採用することを義務付けています。聴覚保護プログラムに登録するための行動レベルは、80 dBA から少なくとも 130 dBA までのすべての騒音レベルを統合した 85 dBA 8 時間TWAです。MSHA は、5 dB 交換率 (同じ騒音量を維持するために許容される被曝時間を半分にする [騒音レベルが上昇する場合]、または 2 倍にする [騒音レベルが減少する場合] となるデシベル単位の騒音レベル) を使用します。被曝レベルが 90 dBA TWA 以上の場合、鉱夫は聴覚保護具を着用する必要があります。被曝レベルが 105 dBA TWA 以上の場合、鉱夫は二重の聴覚保護具を着用する必要があります。鉱夫は、聴覚保護具の有無にかかわらず、115 dBA を超える音にさらされてはなりません。 MSHAはSTSを2000、3000、4000Hzの周波数で聴覚感度が平均10dBHL低下することと定義しています。（30 CFR Part 62 ^[44]）。

連邦鉄道局（ FRA ）は、労働者が90dBA TWAを超える場合に騒音暴露時間を短縮する管理的制御を鉄道会社が使用することを推奨していますが、義務付けてはいません。FRAは、特定の鉄道会社において、80dBAから140dBAまでのすべての騒音レベルを統合した8時間TWAが85dBAの場合に、従業員が聴覚保護プログラムに登録するための行動レベルを定義しています。FRAは5dBの交換率を使用しています。常に90dBA TWA以上の従業員は、騒音レベルが90dBA TWA未満に減衰されるように聴覚保護具を着用する必要があります。（49 CFR Part 229 ^[45]）。

米国国防総省(DOD) は、騒音源で騒音レベルを下げる場合、工学的制御が優先されることを規定しています。聴覚保護装置の使用は、工学的制御が開発されるまでの「暫定的な保護手段」と見なされます。これらの制御の目標は、TWA 曝露に関係なく周囲の定常騒音レベルを 85 dBA に下げ、衝撃騒音レベルを 140 dBP 未満に下げることです。DOD は、連続および断続騒音レベルが 85 dBA TWA 以上の場合、衝撃音圧レベルが 140 dBP 以上の場合、または作業員が超音波周波数に曝露されている場合、作業員が聴覚保護プログラムに参加することを義務付けています。DOD は、個人または代表的な騒音量を決定する際に、80 dBA から最低 130 dBA までのすべての音レベルを統合します。聴覚保護装置を使用する場合、作業員の騒音曝露を 85 dBA TWA 未満に減衰させる必要があります。銃撃や兵器のテストにさらされる人や軍楽隊員など、指定された騒音区域で作業する人員は、聴覚保護具を携帯することが義務付けられています。国防総省は、年齢補正なしで、いずれかの耳で2000、3000、4000 Hzの聴力閾値が平均10 dB低下した場合を、有意な閾値シフトと定義しています。さらに、1000、2000、3000、または4000 Hzで15 dBのシフトはSTSの早期警告サインであると規定されており、この場合はフォローアップの再訓練が必要です。（国防総省命令6055.12 ^[46]）。

欧州連合(EU) では、労働者の被曝レベルが 80 dBA TWA を超える場合、聴覚保護プログラムの実施が義務付けられています。これは米国の聴覚保護規制よりも厳しいことに注意してください。EU では、いくつかの異なる被曝対策値が指定されています。雇用者が従業員に聴覚保護装置を提供しなければならない「下限」値 80 dBA、従業員が聴覚保護具を着用しなければならない「上限」値 85 dBA、および聴力を保護するために個人の騒音被曝が制限される「被曝限度」値 87 dBA です。この指令では、不規則な騒音被曝の状況で働く個人に適用される週ごとの騒音被曝レベルも定義されています。最後に、EU では、労働者の被曝期間を減らすための管理管理、より静かな機器の提供、機械やその他の騒音源の適切なメンテナンスなど、さまざまな騒音低減方法も推奨されています (欧州議会および理事会指令 2003|10|EC ^[47] )。

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