アゼルバイジャンの医療

アゼルバイジャンの医療は公立および私立の医療機関によって提供され、保健省を通じて規制されています。

保健省は、アゼルバイジャン民主共和国閣僚会議の法令に基づき、1918年6月17日に設立された。初代大臣には、ハリコフ大学医学部を卒業した外科医のフダダット・ラフィベイリが任命された。政府は、住民に国費による医療サービスを提供し、新しい医療センターを開設し、医療倉庫や研究室の建物を建設するなど、医療サービスを改善するための包括的な計画を策定し、省の命令により必要な設備も調達した。^[1]

政府は、医療スタッフと医薬品の提供により、伝染病対策を強化し、地方の医療サービスを向上させようとした。アフガニスタン紛争中、地方では30以上の病院が運営されていた。村では外来診療が無料で提供されていた。既存の地方病院と医療ステーションの主な任務は、感染患者の入院と疾病地域の中和であった。住民7万5千人に対して医師が1人しかいないという不足を考慮し、議会は地方の病院ネットワークを拡大するために、35の新しい病院と56の医療補助拠点を開設し、それに430億マナトを支給することを決定した。^[1]

バクーには、医薬品、細菌学的製剤、治療用シロップの製造、および医療法定検査を行うための国立薬局と分析研究所が設立された。医薬品や医療用品を適切かつタイムリーに医療サービスに提供するために、中央倉庫が設立された。 ^{[1]学生たちは、}共和国政府から海外で医学を学ぶことを許可された。^[2]

アゼルバイジャン共和国が崩壊し、アゼルバイジャンがソ連の一部となった後、ソ連の医療制度の一部として医療制度が発展し始めた。ソ連当局によって新たに結成されたアゼルバイジャン人民保健委員会は、アゼルバイジャン共和国時代に確立された伝統の恩恵を受けた。同委員会の主な任務は、ペスト、水痘、マラリア、麻疹などの感染症と闘うことだった。^[2] 1921年11月、この分野の改革を実行するためにモフスン・ガディルリが保健委員（保健大臣）に任命された。彼の任期中、統一された医療制度が作られ、人材育成、農村地域の保健サービスの改善、住民への医薬品供給の改善、女性と子供向けの医療サービスの発展に特別な注意が払われた。^[2]病院、外来診療所、薬局、その他の医療機関がさまざまな地域の中心部や大きな集落に設立された。薬局の国有化、子供への無料食料配布、住民への無料医療に関する法令の実施が開始された。^[2]

アゼルバイジャン人民保健委員モフスン・ガディルリは、医療スタッフと様々な医学分野の専門科学研究機関の必要性を考慮し、国家衛生疫学検査官A.アリベヨフの監督下で衛生疫学組織を立ち上げた。その後、以前の組織に基づいてウイルス学、微生物学、衛生学の科学研究センターが設立された。1923年にはバクーに皮膚科および性病研究所が、1926年には中央皮膚科および性病診療所が設立された。^[2]

1927年に母子保護研究所、1931年に医学寄生虫学および熱帯病研究所、1935年にリゾートおよび理学療法研究所、1941年にレントゲン学、放射線学および腫瘍学研究所が開設された。第二次世界大戦後、障害を負った退役軍人のリハビリテーションは州当局の最重要課題の一つであった。この目的のために1946年に整形外科および生殖外科の科学研究所が設立された。^[2]

1960年代から70年代にかけて、泌尿器科病院、診断センター、脳神経外科センター、毒物学センター、家族計画センターなど、数多くの医療施設が短期間で設立され、国立腫瘍学センターの新棟や眼科学研究機関の新施設の建設が開始されました。^[2]

アゼルバイジャン共和国の医療制度の背景は、ソ連のセマシュコモデルを継承したもので、これは税金をベースとした制度で、階層構造に基づいて資源と人員を高度に集中的に計画する制度であった。^[3]ソ連の医療制度は国家が所有し、中央で計画・管理されていた。^[4]すべての医療従事者は国家によって雇用され、私的診療は認められていなかった。^[3]

1991年の独立後、アゼルバイジャンの医療制度は経済的困難に直面し、そのため医療サービスの質とアクセスが低下した。セマシュコモデルから受け継がれた伝統は、今でもこの国の医療制度の中に残っている。政府は、さまざまな改革やプロジェクトを実施し、国際機関からの支援を得て、国の医療分野が直面している問題に対処しようとしている。^[3]アゼルバイジャンの医療制度は、世界銀行の支援を受けて近年改善している。プロジェクトの枠組みの中で、新しい医療施設が建設され、改良された医療機器が提供され、医療スタッフが訓練されている。^[5]

しかし、医療制度には大きな改善が見られます。アゼルバイジャン社会は、非効率で資金不足の公的医療に苦しんでいます。公立病院は国が運営しており、アゼルバイジャンの住民には医療が無料で提供されています。^[5]外来サービスを提供する小児科および成人向け総合診療所と、入院サービスを提供する専門クリニック/病院は公的施設です。^{[6]これらの施設のほとんどは}バクーにあります。

アゼルバイジャンの民間医療は最近拡大した。^[5]

アゼルバイジャンは、イラン、トルコ、ジョージア、ロシアからの健康ツーリストのターゲットです。バクーのボナデア国際病院は、国際的な顧客を誘致するために2018年に建設され、さまざまなヨーロッパ諸国からのスタッフがいます。^[7]

国内の主要都市には数多くの薬局（aptek）が営業しており、特にバクーではそのほとんどが24時間営業している。^[5]

1995年の憲法で言及されているように、国民の健康管理を保証することは国家の主要な機能の一つである。医療制度は主に保健省と地方自治体に分かれている。中央機関、共和国病院を含む多くの施設、研究機関、衛生疫学システムなどは保健省の管轄である。地方病院、地区総合診療所、専門診療所は地区および市の行政が所有している。^[3]

他の省庁も、それぞれの主要サービスに加えて医療サービスも管理しており、例えば運輸省、防衛省、税関の各省は、それぞれ鉄道病院、防衛病院、税関病院を管轄している。医科大学も保健省の管轄下にあったが、独立を果たしてから数年後に自治権が与えられた。^[3]

アゼルバイジャン共和国保健省の現行法は、1998年12月29日にヘイダル・アリエフ大統領が署名した法令によって承認された。^[9]

2017年の初め現在、国内には569の病院、1758の外来総合診療所、32,200人の医師がいる。^[10]

政府委員会は、アゼルバイジャン共和国大統領の決議第760号（1998年3月13日）に従って、医療改革を組織し実施するために設立されました。委員会には、経済、財務、法務省の大臣、国立銀行、社会保障基金、労働組合連合、国家保険監督サービスの責任者、アゼルバイジャン共和国閣僚会議の責任者が含まれています。^[9]

アゼルバイジャン共和国大統領令第49号（1998年12月29日）により、「アゼルバイジャン共和国の医療改革のための国家委員会の規程」が承認された。^{[9] [11]}アゼルバイジャン政府は、「製薬活動」（1996年11月5日）、「国民の健康の保護」（1997年6月26日）、「国民の放射線安全」（1997年12月30日）、「人間の臓器および（または）組織の移植」（1999年10月28日）、「医療保険」（1999年10月28日）、「民間医療行為」（1999年12月30日）、「感染症の免疫予防」（2000年4月14日）、「アゼルバイジャン共和国における結核の制御」（2000年5月2日）に関する法律を承認した。 「精神科医療」（2001 年 6 月 12 日）、「原子力サービスおよび管理」（2001 年 6 月 29 日）、「ヨウ素欠乏症の大量予防のための塩のヨウ素化」（2001 年 12 月 27 日）、「糖尿病患者に対する国家医療」（ 2003 年 12 月 23 日）、「麻薬、向精神薬およびその前駆物質の引渡し」（2005 年 6 月 28 日）、「医薬品」（2006 年 12 月 22 日）、「ヒト免疫不全ウイルスによって引き起こされる疾患との闘い」（2010 年 5 月 11 日）、「アゼルバイジャン共和国の住民の健康の保護に関する法律」の改正（2013 年 10 月 22 日、2011 年 6 月 24 日） 「多発性硬化症の州による治療」（2012年3月7日）、「小児への投薬義務化」（2013年5月5日）。^[12]

独立後、アゼルバイジャンの医療制度は、戦争と経済不況の継続により課題に直面した。国際機関（USAID、UNICEF、WHO、世界銀行）は、医療分野でアゼルバイジャンを支援し始めた。ヘイダル・アリエフ財団も医療支援プロジェクトを開始している。これらのプロジェクトは、糖尿病やサラセミアの患者とその治療、献血の組織化、母親と赤ちゃんの健康状態の改善などである。 ^[13]

最新の情報技術を医療システムに適用するプロジェクトは、「電子アゼルバイジャン」国家プログラムとして実施された。このプログラムの枠組みの中で「国民の電子健康カード」システムが開始された。^[13]

こうした発展にもかかわらず、アゼルバイジャンの医療制度は依然として注意を払う必要があり、解決すべき重要な問題がいくつかある。そのため、医療分野が直面している主要な課題は、アゼルバイジャン大統領令で承認された「アゼルバイジャン：将来の展望」開発構想で強調されている。^[13]

• プライマリヘルスケアサービス開発プロジェクト
• 生殖の健康と家庭医学プロジェクト
• アゼルバイジャンの人口動態と健康に関する概要プロジェクト
• 麻疹と風疹との闘いプロジェクト
• 応急処置プロジェクトの開発
• 子ども救出プロジェクト^[9]

• 子どもの救出プロジェクト
• 生殖の健康と家庭医学プロジェクト
• アゼルバイジャンの人口動態と健康に関する概要プロジェクト
• アゼルバイジャンの地域における医療サービスの強化
• 5歳以下の乳幼児死亡率に関する統計^[9]

• 公衆衛生政策プロジェクト
• 新しいICD 10ノズルコードの決定
• タバコ反対プロジェクト
• 結核との闘いプロジェクト
• マラリアプロジェクト
• エイズプロジェクト^[9]

• 医療改革教育イノベーションプロジェクト
• 公衆衛生制度改革のためのPHRDプロジェクト^[9]

医療保険法（1999年）は国内で広く施行されておらず、従業員が強制医療保険に加入することはほとんどなかったため、健康保険の欠落部分を埋めるためにさまざまな措置が講じられた。^{[14]その1つは、2007年12月27日の}アゼルバイジャン大統領命令第2592号に基づき、アゼルバイジャン共和国閣僚会議の下に強制医療保険に関する国家機関が設立されたことである。^[15]機関の規制と構造は、アゼルバイジャン大統領令第765号（2016年2月15日）に基づき承認された。したがって、新しいシステムでは、年金受給者、非就労国民、および国が資金を提供する社会保障給付を受けている人々に健康保険基金が提供される。^[15]

アゼルバイジャンは、アゼルバイジャン大統領令（2016年11月29日） 「ミンガチャヴィルとイェヴラクにおける強制健康保険パイロットプロジェクトの実施活動を確保するための措置」に基づき、強制健康保険パイロットプロジェクトを導入した。将来的には全国で強制健康保険を実施する予定である。^{[15] [16]}

地域医療局 (TABIB) は、アゼルバイジャンの公立医療機関に医療サービスを提供するとともに、これらの機関の管理と監督を担当しています。10 万人を超える従業員と全国約 200 の医療施設を擁する TABIB の主な目的は、アゼルバイジャン国民に高品質の医療サービスを提供することです。

2018 年に設立された TABIB の中心的な使命は、提供される医療の質を向上させながら、全国の医療サービスの提供を組織化および強化することです。さらに、TABIB は医療機関の運営を国の強制健康保険制度の要件に合わせます。

TABIB の全体的なガバナンスは、執行役員 1 名と 4 名のメンバーで構成される監査役会が担っています。

TABIB は、公衆衛生保護の効率性を強化し、医療制度の長期的な持続可能性を確保し、最新の基準に沿って医療サービスの質とアクセス性を向上させるために継続的に努力しています。これらの目標を追求するために、TABIB は二国間および国際レベルの両方で、さまざまな評判の高いパートナーや組織と積極的に協力しています。

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