Loading article…
保健行政、医療行政、医療管理、医療サービス管理、または病院管理とは、一次、二次、三次医療のすべての分野における公衆衛生システム、医療システム、病院、および病院ネットワークのリーダーシップ、管理、および運営に関連する分野である。
医療システム管理またはヘルスケアシステム管理とは、病院、病院ネットワーク、および/またはヘルスケアシステムのリーダーシップと一般的な管理を指します。国際的には、この用語はあらゆるレベルの管理を指します。[ 1 ]米国では、単一の機関（たとえば病院）の管理は、「医療および保健サービス管理」、 「ヘルスケア管理」、または「保健管理」とも呼ばれます。 [ 2 ]
医療システム管理は、特定の成果が達成されること、医療施設内の各部門が円滑に運営されること、適切な人材が適切な職務に就くこと、人々が自分に期待されていることを理解していること、資源が効率的に使用されること、そしてすべての部門が相互の発展と成長という共通の目標に向かって取り組むことを保証するものです。
病院管理者は、病院内で統制の中心となる個人またはグループです。これらの個人は、以前または現在の臨床医である場合もあれば、他の医療分野の経歴を持つ個人である場合もあります。管理者には、ジェネラリストとスペシャリストの2種類があります。ジェネラリストは、施設全体を管理または管理を支援する責任を負う個人です。スペシャリストは、政策分析、財務、会計、予算編成、人事、マーケティングなどの特定の部門の効率的かつ効果的な運営に責任を負う個人です。[ 3 ]
2014年9月の報告によると、米国では病院の管理費に年間約2180億ドルが費やされており、これは米国経済全体の1.43%に相当する。Health Affairsによると、病院管理費は米国経済に占める割合として、2000年の0.9%から2012年には1.43%に増加した。11か国では、病院は予算の約12%を管理費に割り当てている。米国では、病院は管理費に25%を費やしている。[ 4 ]
NCHLの能力とは、複雑で変化の激しい医療環境において、信頼性、創造性、意欲を持って取り組むことを必要とする能力である。[ 5 ]
ヘルスケアマネジメントは通常、ビジネススクールのヘルスケア管理[ 6 ]またはヘルスケアマネジメント[ 7 ]プログラム、あるいは一部の機関では公衆衛生学部で研究されます。
多くの大学が医療管理や人事の学士号を提供していますが[ 6 ] 、米国ではほとんどの医療管理者にとって修士号が「標準的な資格」[ 8 ]とみなされています。医療管理の博士号（PhD）や医療管理博士号（DHA）などの研究および学術ベースの博士号は、医療専門家が臨床または管理の経験を新しい知識や実践の開発、教育、公共政策の形成、複雑な組織のリーダーシップの機会に変えることができるように準備します。専門的な準備の観点から同等とみなされる複数の学位タイプが認められています。
医療経営教育認定委員会（CAHME）は、米国教育省に代わって米国およびカナダの修士課程プログラムを監督する認定機関です。同委員会は、病院経営学修士（MHA）、医療サービス管理学修士（MHSA）、病院経営学経営学修士（MBA-HM）、医療管理学修士（MHA）、公衆衛生学修士（ MPH、MSPH、MSHPM ）、理学修士（MS-HSM、MS-HA）、公共経営学修士（MPA）など、いくつかの学位プログラムを認定しています。（病院経営学修士）（MHM）
医療システム管理に関連する専門家団体は多岐にわたり、個人会員団体と組織会員団体に分類できます。個人会員団体は個人が加入し、通常は個人のスキル向上やキャリア開発に重点を置いています。規模の大きい個人会員団体としては、医療財務管理協会（HFMA）や医療情報管理システム協会（HIMSS）などがあります。組織会員団体は組織が加入し、通常は組織の有効性に重点を置いており、会員組織間のデータ共有協定やその他の医療関連または管理業務の共有手段も含まれる場合があります。代表的な例としては、米国病院協会（AHA）や大学医療システムコンソーシアム（UHC）などが挙げられます。
医療管理の仕事は、医療および保健サービスの組織化、開発、管理から成ります。これらの責任は、病院、診療所、管理医療会社、公衆衛生機関、その他の同様の施設で遂行されます。この仕事には多くの事務作業が伴い、臨床業務への関与は最小限です。医療管理者は、患者ケア、患者満足度、医師との関係において卓越性を促進するよう努めます。そのためには、従業員がプロトコルに従い、患者に対して前向きな態度を維持する意思があることを確認する必要があります。すべてが組織化され、プロトコルが確立されると、組織全体がより良い経験をします。医師は、患者を指導し、治療を処方する能力により、医療資源の消費者であると同時に組織の収益を管理する者としての二重の役割を担います。このため、医師とのリーダー関係は、他の業界の主要な利害関係者との関係と比較してかなり異例です。[ 9 ]医療管理者は、さまざまなプロトコルによって医師がストレスを感じるのと同様に、過労になる可能性があります。しかし、利害関係者と患者の両方が、適切な医療管理の基盤を構成しています。これらの管理者は、医師、保険会社、患者、その他の医療提供者が適切な治療を提供するために必要なファイルにアクセスできるようにします。組織の臨床面と管理面の両方における複数の階層の専門家は、医療組織の指揮と調整において特別な課題を生み出します。 [ 9 ]医療管理者は、病院のプロセス運用システムを改善する上で長期的な影響を与えます。彼らは、組織の持続可能性において重要な役割を果たします。
医療管理者は病院の財務を担当し、施設やリソースを改善するためのさまざまな戦略を提唱します。病院は、マーケティング、慈善イベント、機器、医薬品、給与などの資産に資金を提供します。同時に、組織はすべての人にとって万能であるべきではなく、独自の限界があります。[ 10 ]経営管理は、支出制限のため、これらの資金を慎重に管理します。医療管理者は、利益を達成するために病院が許可する支出を管理します。病院は、患者のためにできることに制限がある場合があります。これらの病院を運営する管理者は、財政的制約内で目標を達成しようと努力します。この研究は、米国の医療雇用増加と労働力構成の原因を調査し、労働市場が医療費と健康アウトカムに与える影響を評価します。[ 11 ]医療費が減少すると、雇用増加も減少し始めます。医療管理は、病院にいる人々の生活にとって重要です。コスト削減の実践に貢献し、必要なものが組織に確実に届けられるようにします。医療管理は、各部門のプロトコルと資金が適切に組織されていることを確認します。彼らは医療業界を支える責任を担っている。多くの病院はチャリティイベントを開催したり、彼らに寄付をしたりしている。
病院管理者の根本的な目標は、患者が最も効率的かつ費用対効果の高い方法で治療を受けられるような、良好な職場環境を作り出すことです。米国は、質の高い高度な医療において世界をリードしています。[ 10 ]これらのミッションステートメントのおかげで、誰もが共通の目標に向かって取り組んでいます。これにより、組織の効率性と生産性が向上します。ミッションステートメントは組織の目的を確立し、従業員に帰属意識とアイデンティティを与えます。これにより、経営陣と利害関係者は、成功を得るためにより多くの努力を払うよう促されます。医療の究極の目的は、個人が全体的な健康と幸福を取り戻すのを助けることです。
健康政策・システム研究（HPSR）は、「社会が集合的な健康目標を達成するためにどのように組織化されるか、またさまざまなアクターが政策と実施のプロセスでどのように相互作用して政策の結果に貢献するか」を研究する分野です。[ 12 ] HPSRは学際的であり、経済学、社会学、人類学、政治学、公衆衛生、疫学など、さまざまな生物医学および社会科学の専門知識を結集します。
開発のための保健研究委員会[ 13 ]と保健研究に関する特別委員会[ 14 ]は、いずれも、健康格差に対処し、学際的かつ分野横断的な思考を取り入れるために、研究方法、資金、実践を集中させる緊急の必要性を強調した。これらの報告書と、それらに関連する他の学者や活動家の声は、研究の優先事項を定義する上で、開発途上国がより大きな発言権と参加を持つべきだと主張した[ 15 ] 。それ以来、2000年に保健政策・システム研究アライアンスが、2012年にヘルスシステムズグローバルが設立され、HPSRの実践コミュニティが強化された。
初期の病院管理者は、患者ディレクターまたは監督者と呼ばれていました。当時、多くは管理責任を担うようになった看護師でした。1916年、アメリカ病院協会の会員の半数以上が卒業看護師でした。他の監督者は医師、一般人、聖職者でした。米国では、米国で最初の学位授与プログラムがウィスコンシン州ミルウォーキーのマルケット大学に設立されました。1927 年までに、最初の 2 人の学生が学位を取得しました。このアイデアの起源は、カトリック病院協会に関係するムリニエ神父によるものとされています。[ 16 ]最初の近代的な医療システム管理プログラムは、1934 年にシカゴ大学に設立されました。[ 17 ] 当時、プログラムは 2 年間で完了し、1 年間の正式な大学院研究と 1 年間の実践インターンシップで構成されていました。 1958年、コーネル大学のスローン・プログラムは、2年間の正式な学習を必要とする特別なプログラムの提供を開始しました[ 18 ]。これは今日でも米国とカナダで主流の構造となっています（「学術的準備」も参照）。
医療システム管理は、看護や医学などの直接的なケアを行う専門職に比べて、医療システムにおける管理者の役割が比較的目立たないため、「隠れた」医療専門職と表現されてきました[ 19 ]。しかし、先進国が病院や医療システムにおけるコスト、アクセス、質のバランスを取ることに広く問題を抱えていることが主な理由で、近年、医療における管理職の認知度が高まっています[ 20 ] 。
{{cite web}}: CS1 maint: タイトルとしてアーカイブされたコピー (リンク)