グリーンネイル症候群

グリーンネイル症候群
その他の名前	爪白癬、ゴールドマン・フォックス症候群[1] [2]
薬指の爪に起こる爪白癬
専門	皮膚科

グリーンネイル症候群は、頻繁に手を水に浸す人に発症する感染症で、爪の色が緑から黒に変色します。^{[3] [4]}また、断続的な感染が原因で、横方向の緑色の縞模様が現れることもあります。^[3]通常は緑膿菌によって引き起こされ、 ^[5]手が常に湿っていたり化学物質にさらされたりすること、または爪が損傷または外傷を受けた人に発生します。^[6]この症状にかかるリスクが高い活動や爪の損傷または状態がいくつかあります。

緑爪症候群（クロロニキアまたはゴールドマン・フォックス症候群^[7]）は、感染した爪の変色、爪囲炎として知られる爪周囲の皮膚の炎症、および果物に似た臭いが特徴です。^[3]色は、淡い緑、青みがかった緑、黄緑から濃い緑や黒までさまざまです。^{[8] [3]爪が}爪床から離れることがあり（爪甲剥離症）^[3]、繰り返し感染することで緑色の縞が現れることがあります。^[3]慢性真菌感染症（爪白癬）が存在する場合もあります。^[4]

グリーンネイル症候群は、爪が細菌性有機体にさらされることで日和見感染を引き起こすことによって引き起こされます。^[9] 最も一般的な原因ですが唯一の原因ではない緑膿菌^[10]は、水源、人間、動物、土壌など自然界に頻繁に見られます。^{[9] [10]}これらの細菌は通常、乾燥した健康な皮膚では生存できませんが、湿った状態では繁殖できます。^[9]爪と指の間の密閉は感染を防ぐ物理的なバリアとして機能しますが、表皮の過剰な水分補給や破壊によりバリアが損なわれ、細菌が定着する可能性があります。^{[医学的出典が必要]爪が緑色に変わるのは、細菌が}ピオシアニン^{[3] [4]}やピオベルジン^[9]などの色素を分泌するためです。

グリーンネイル症候群は健康な人にはあまり起こりませんが、免疫不全の人や、頻繁に手を水に浸す人、その他の爪の問題を抱えている人に起こることがあります。^[5]高齢者や指や爪に外傷を負った人は、グリーンネイル症候群を発症するリスクが高くなります。^[1]

グリーンネイル症候群は、マニキュア、^[11]、熱、皮膚炎、潰瘍、閉塞、過度の発汗に関連している。^{[医学的引用が必要]}また、サッカー選手や軍人は、長時間運動中にきつい靴を履くため、感染リスクが高くなる^[12]ほか、免疫抑制状態の人や表皮バリアが弱っている人も感染リスクが高い。

適切な衛生基準が守られていない場合、ネイルサロンでは顧客間でシュードモナス菌が感染する可能性があり、顧客に細菌が感染する可能性があります。^[13]付け爪が一因となる可能性があり、付け爪の使用は診断の遅れにつながる可能性があります。^[8]

定期的に化学物質を混ぜる仕事に従事していた男性は、化学物質への曝露により緑色の爪を発症した。彼は主にラテックス手袋を着用していたが、時々着用していなかった。また、使用した手袋の種類が適切でなかったため、常に湿った環境となっていた。^[14]

医療従事者が手袋を着用していても、診療所で爪白癬を患者に感染させる可能性がある。^[6]

診断は通常、爪の物理的検査で行うことができますが、培養検査が必要になることもあります。^[8]爪の掻爬^[15]を行うことで真菌感染を除外することができます。^[4]

緑色の爪は、プロテウス・ミラビリス感染症、乾癬、またはトリフェニルメタン染料^[3]やその他の染料やラッカー、化学溶液の使用によっても見られることがあります。^{[8] [4]}黒色腫はまれな鑑別診断であり、治療が難しい症例では除外する必要があります。^[4]その他の鑑別診断には、血腫や真菌感染症（爪白癬）があります。^[8]

素因やライフスタイル、職場環境によりグリーン ネイル シンドロームに罹患するリスクが最も高い人は、予防策を講じる必要があります。防水手袋やゴム長靴を着用すると、爪が長時間水にさらされるのを防ぐのに効果的です。爪の表皮シールの破壊につながる外傷を避けることは、グリーン ネイル シンドロームの再発を防ぐための優先事項です。^{[医学的引用が必要]}

2020年現在、グリーンネイル症候群の治療に関する対照試験や盲検試験は行われておらず^[16]、2021年現在、治療ガイドラインもありません。 ^[8]爪を乾燥した状態に保ち、爪を過度に水に浸さないようにすることが重要です。^[11]場合によっては、最後の手段として、感染した爪の外科的除去が必要になることがあります。 [ ^{16 ] [8]}患者は、受けた治療に関係なく、感染した爪にさらなる外傷を与えないようにアドバイスされます。^[12]

経口抗生物質は、ほとんど必要とされず、有用でもなく^[4]、すべての医師に推奨されることもありません^[3] 。中等度の緑爪症候群には、局所抗生物質（スルファジアジン銀、ゲンタマイシン、シプロフロキサシン、バシトラシン、ポリミキシンB）が処方されることがあります。 ^[ 16] 他の治療法が失敗した場合、経口抗生物質が使用されることがあります。 ^[16] トブラマイシン点眼薬が使用されることもあります。^[16]

最も侵襲性の低い治療法としては、アルコールに爪を浸し、定期的に爪を短く切り詰めてその部分を乾燥させ、細菌の繁殖を防ぐ方法がある^{[医学的出典が必要] 。 [15]} 自宅でできる治療法としては、酢（水で1:1に希釈）または塩素系漂白剤溶液（水で1:4に希釈）に定期的に爪を浸す方法がある^{[4] 。}

ゴールドマン・フォックス症候群は、1944年にシンシナティ大学の皮膚科教授レオン・ゴールドマンとハリー・フォックスによって初めて報告されました。^{[2] [7] [17]}

• 皮膚疾患のリスト

• Grover C、Rigopoulos D、Haneke E、Baran R、編（2021）。ネイルセラピー：現在の臨床実践。CRCプレス。pp.111–113。ISBN 9781000366983。
• Hsu TS、Arndt KA、Schalock PC 編 (2010) 。Lippincott のプライマリケア皮膚科。Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins。p. 398。ISBN 9780781793780。
• ゾウ X、リュー J (2022)。実践的なダーモスコピー。スプリンガー・ネイチャー・シンガポール。 p. 218.ISBN​ 9789811914607。

• Schwartz RA、Reynoso-Vasquez N、Kapila R (2020)。「爪白癬：ゴールドマン・フォックス症候群 - 患者と医療従事者への影響」。Indian J  Dermatol。65 ( 1 ) : 1–4。doi ：10.4103 / ijd.IJD_277_19。PMC 6986112。PMID  32029931。
• ケンタッキー州シエラマエダ、セグンドロペスLD、ベガDC、DEフアレス、アレナスR（2022年1月～3月）。 「グリーンネイル症候群：レビュー」(PDF)。Dermatología Cosmética、Médica y Quirúrgica (スペイン語)。20 (1): 78-85。
• Spernovasilis N、Psichogiou M、Poulakou G (2021年4月)。「緑膿菌感染症の皮膚症状」。Curr Opin Infect Dis . 34 (2): 72–79. doi :10.1097/QCO.0000000000000717. PMID  33492004. S2CID  231703645.

• Qureshi S、Bronze MS（2023年3月3日）。「緑膿菌感染症：臨床症状」。eMedicine。