心房中隔

心房中隔
心房中隔
	心臓の右側の内部。（画像の左側に「心房中隔」と表示されています）
	約35日目のヒト胎児の心臓の背側半分の内部。
詳細
識別子
ラテン	心房中隔
メッシュ	D054087
TA98	A12.1.00.019
TA2	3964
ＦＭＡ	7108
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

心房中隔は、心臓の右心房と左心房を隔てる組織の壁です。

構造

心房中隔は、人間の心臓の左心房と右心房の間にある中隔です。右心房は体の右側にあり、左心房は体の左側にあるため、心房中隔は右後部から左前部にかけて65度の角度で位置しています。^[1]心房中隔は右心房の後壁を表します。^[2]

発達

心房中隔は、胎児の発育の最初の 1 か月から 2 か月の間に形成されます。中隔の形成はいくつかの段階で起こります。最初は、右心房と左心房の最初の仕切りを形成する三日月形の組織片である一次中隔の形成です。三日月形であるため、一次中隔は左心房と右心房の間の空間を完全に塞ぐことはありません。残った開口部は一次中隔口と呼ばれます。胎児の発育中、この開口部により、血液が右心房から左心房に送られます。

心室中隔が大きくなるにつれて、心室中隔口は次第に狭くなります。心室中隔口が完全に閉塞する前に、心室中隔口に二次口と呼ばれる 2 番目の開口部が形成され始めます。二次口により、右心房から左心房への血液のシャントが継続されます。

一次中隔の右側では、二次中隔が形成され始めます。この厚い筋肉構造は、一次中隔が後方から始まるのに対し、二次中隔は前方から始まるという点を除けば、最初は一次中隔と同じ三日月形をしています。二次中隔が成長すると、卵円孔と呼ばれる小さな開口部が残ります。卵円孔は二次中隔口と連続しており、ここでも血液の継続的なシャントを可能にします。

二次孔は次第に拡大し、一次中隔の大きさは減少します。最終的に、一次中隔は、左側の卵円孔を覆う小さなフラップに過ぎなくなります。この組織のフラップは卵円孔弁と呼ばれます。これは、左心房と右心房の間の圧力勾配に応じて開閉します。右心房の圧力が高い場合は弁が開き、左心房の圧力が高い場合は弁が閉じます。胎児期には肺が機能していないため、肺循環の圧力は体循環の圧力よりも高くなります。その結果、右心房は通常、左心房よりも高い圧力がかかり、卵円孔弁は通常開いています。

出生時

出生時に心房間の圧力勾配が逆転し、卵円孔の弁が機能的に閉鎖します。正常な乳児では、時間の経過とともに卵円孔が永久的に解剖学的に閉鎖します。卵円孔の不適切な閉鎖不全により、卵円孔開存症が発生します。

臨床的意義

心房中隔欠損症は、心房中隔が適切に発達しない場合に起こる、比較的一般的な心臓の奇形です。

二次孔の残存は、最も一般的な心房中隔欠損症です。^[3]さらに、一部の患者では、卵円孔が明らかに開存していないものの、2つの中隔が癒合していません。正常な生理学的状況では、一次中隔は上記のように血流を防ぐ一方向弁として機能しますが、病的な状態により右心房圧が左心房圧を超えると、血液が卵円孔を通って右から左に流れることがあります。

心房中隔が心内膜クッションと癒合しない場合、心房中隔欠損症（心房中隔欠損症）を引き起こす可能性があります。^[4]これは心房中隔欠損症の2番目に多いタイプであり^{[3] 、}ダウン症候群でよく見られます。通常、この欠損により左心房から右心房へのシャントが発生します。この欠損を持って生まれた子供は無症状の場合もありますが、時間が経つにつれて肺高血圧症とそれに伴う心臓の右側の肥大により、このシャントの逆転が起こります。この逆転はアイゼンメンジャー症候群と呼ばれます。

脂肪腫性心房中隔肥大（LASH）は、真心房中隔に隣接する心房中隔の陥入部に脂肪が沈着する病気です。脂肪沈着は卵円窩の上下に位置し、卵円窩自体は侵されないため、「ダンベル」のような形をしています。LASHの発生率は、高齢化と肥満とともに増加します。CTスキャンでは、心房中隔に非造影性の均質なダンベル状の腫瘤が見られます。^[5] MRIでは、腫瘤が心室中隔と心室壁にまで広がっていることがわかります。^[6]

参照

心室中隔

参考文献

グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎、第39版（ 2005年）。ISBN 0-443-07168-3
「心房中隔」ステッドマン医学辞典、第 27 版(2000 年)。ISBN 0-683-40007 -X

^ Naqvi N、McCarthy KP、Ho SY（2018 年9月）。「心房中隔と心房間連絡の解剖学」。Journal of Thoracic Disease。10 （ Suppl 24）：S2837–S2847。doi ：10.21037/ jtd.2018.02.18。PMC 6174145。PMID 30305943。
^ シナタンビー、チャミーS. (2011).ラストの解剖学（第12版）。エルゼビアオーストラリア。p. 200。ISBN 978-0-7295-3752-0。
^ ab メイヨークリニックにおける二次口心房中隔欠損の図
^ “一次口心房中隔欠損症” . GPノートブック。
^ Kotaru VPK、Martin D、Tokala H、Kalakunta JK。右心房腫瘤マルチモダリティイメージング – 心房中隔の巨大脂肪腫性肥大。Clin Case Rep. 2020;00:1–2. doi :10.1002/ccr3.3431
^ Laura, Diana M.; Donnino, Robert; Kim, Eugene E.; Benenstein, Ricardo; Freedberg, Robin S.; Saric, Muhamed (2016年8月)。「脂肪腫性心房中隔肥大：その解剖、病態生理学、マルチモダリティ画像、経皮的介入との関連性のレビュー」。アメリカ心エコー学会誌。29 (8): 717–723。doi :10.1016/ j.echo.2016.04.014。PMID 27288088 。

外部リンク

図
アニメーションアーカイブ 2019-09-12 at the Wayback Machine 、インディアナ大学より

[pmid30305943-1] ^ Naqvi N、McCarthy KP、Ho SY（2018 年9月）。「心房中隔と心房間連絡の解剖学」。Journal of Thoracic Disease。10 （ Suppl 24）：S2837–S2847。doi ：10.21037/ jtd.2018.02.18。PMC 6174145。PMID 30305943。

[:022-2] シナタンビー、チャミーS. (2011).ラストの解剖学（第12版）。エルゼビアオーストラリア。p. 200。ISBN 978-0-7295-3752-0。

[mayoclinic.org-3] メイヨークリニックにおける二次口心房中隔欠損の図

[4] “一次口心房中隔欠損症” . GPノートブック。

[5] Kotaru VPK、Martin D、Tokala H、Kalakunta JK。右心房腫瘤マルチモダリティイメージング – 心房中隔の巨大脂肪腫性肥大。Clin Case Rep. 2020;00:1–2. doi :10.1002/ccr3.3431

[6] Laura, Diana M.; Donnino, Robert; Kim, Eugene E.; Benenstein, Ricardo; Freedberg, Robin S.; Saric, Muhamed (2016年8月)。「脂肪腫性心房中隔肥大：その解剖、病態生理学、マルチモダリティ画像、経皮的介入との関連性のレビュー」。アメリカ心エコー学会誌。29 (8): 717–723。doi :10.1016/ j.echo.2016.04.014。PMID 27288088 。