エシャー

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焼痂（/ ˈ ɛ s k ɑːr / ;ギリシャ語：ἐσχάρᾱ、ローマ字：  eskhara、ラテン語：eschara）は、特に火傷の後に皮膚の表面から剥がれ落ちた 脱落膜^[1]または死んだ組織片ですが、壊疽、潰瘍、真菌感染症、壊死性クモ咬傷、紅斑熱に関連するダニ咬傷、皮膚炭疽菌への曝露でも見られます。「焼痂」という用語は「かさぶた」と同じ意味ではありません。焼痂には壊死組織が含まれますが、かさぶたは乾燥した血液と滲出液で構成されます。

医学的には、黒色の焼痂は皮膚炭疽（炭疽菌による感染症）に起因するとされることが多いが、これは群れをなした動物への曝露や、猫やウサギにおけるパスツレラ・マルトシダへの曝露によって感染する可能性がある。新たに特定されたヒトのリケッチア感染症であるR. parkeri リケッチア症は、接種部位に焼痂があることでロッキー山紅斑熱と区別できる。 ^[2]焼痂は、傷が厚く乾燥した黒色の壊死組織で覆われているため、黒色創傷 と呼ばれることもある。

焼痂は自然に剥がれるのを待つこともできますが、特に免疫不全患者（皮膚移植を行う 場合など）では感染を防ぐために外科的除去（デブリードマン）が必要になることもあります。

焼痂が手足にある場合、血液とリンパの循環が損なわれていないことを確認するために、患部の手足の末梢脈拍を評価することが重要です。循環が損なわれている場合は、焼痂切開、つまり焼痂を外科的に切開する必要があるかもしれません。

エスカロティックとは、通常は皮膚やイボのような表面の成長物など、不要な組織や病変組織を殺し、剥がれ落ちるようにする物質です。例:

• 強酸や強アルカリなどの無機試薬、または亜鉛や銀などの重金属の細胞毒性塩
• サンギナリン、サリチル酸などの有機化合物、イミキモドなどの特定の医薬品
• 植物由来の刺激性または腐食性の液体（イチジク、ユーフォルビア、カリカ、タンポポの各種のラテックスや樹脂など）
• 冷媒は組織を凍結させて死滅させる。例としては、液体窒素、固体二酸化炭素、エーテル溶液などがある。

エスカロティックスは古くから医療に使われてきました。現代の慣習的な医療では、いまだにいくつかはイボなどの腫瘍の局所治療に役立っています。過去にはもっと良いものがなかったため、エスカロティックスはより広く使われていました。例えば、人気のあった製品には、塩化亜鉛などの成分と、赤根エキスの形のサンギナリンを含む、いわゆるブラックサルブがありました。これらや他の製品は、漢方薬では局所的な皮膚がんの局所治療として伝統的に使われていました。しかし、それらはがんを根絶する上で信頼性が低く、瘢痕、重傷、外観の損傷などの有害な影響を伴っていました。そのため、エスカロティックス軟膏は現在、ほとんどの西洋諸国で厳しく規制されており、処方箋がないと入手できません。Cansemaなどのエスカロティックス製品の無許可販売をめぐって、訴追された例もあります。

• 傷の治癒

• 焼灼の医学的分離