テノン嚢

テノン嚢
右目の矢状断面。テノン嚢を示しています（半図式的）。
詳細
位置	眼窩（解剖学）
識別子
ラテン	膣球部、腱鞘
メッシュ	D058475
ＦＭＡ	58734
解剖学用語 [Wikidataで編集]

テノン嚢（/ t ə ˈ n oʊ n / ）は、テノン嚢、眼球筋膜鞘（ラテン語：vagina bulbi）または眼球筋膜とも呼ばれ、視神経から角膜輪部まで眼球を包み、眼窩脂肪から眼球を分離して眼球が動くソケットを形成する薄い膜です。

テノン嚢の内面は滑らかで、強膜周囲リンパ腔によって強膜の外面から分離されています。このリンパ腔は硬膜下腔およびくも膜下腔と連続しており、嚢と強膜の間を伸びる繊細な結合組織帯が横切っています。

嚢は後ろで毛様体血管と神経によって穿孔され、視神経鞘と、視神経の入り口の周囲の強膜と癒合します。前方では結膜に付着し、両方の構造は眼球の毛様体領域に付着します。

この建物はフランスの外科医・病理学者 であるジャック・ルネ・テノン（1724-1816）^{[1]にちなんで名付けられました。}

テノン嚢は眼筋の腱によって穿孔され、それぞれに管状の鞘として後方に反射される。上斜筋の鞘はその筋の線維性滑車まで運ばれ、下斜筋の鞘は眼窩底まで達し、そこに滑り止めを付与する。直筋の鞘は筋周膜で徐々に失われるが、重要な伸展部を付与する。上直筋からの伸展部は眼瞼挙筋の腱と融合し、下直筋の伸展部は下瞼板に付着する。下瞼板は強膜と嚢の間にある空間である。外側直筋と内側直筋の鞘からの伸展部、特に後者の筋からの伸展部は強力であり、それぞれ頬骨と涙骨に付着する。これら 2 つの腹直筋の働きを抑制すると考えられるため、内側チェック靭帯と外側チェック靭帯と名付けられました。

チャールズ・バレット・ロックウッドは、テノン嚢の下部が厚くなったことを説明しており、これを眼懸垂靭帯と名付けました。この靭帯は眼球の下でハンモックのように垂れ下がっており、中央部が広がっており、頬骨と涙骨にそれぞれ付着している端部が狭くなっています。

テノン嚢は、特発性眼窩炎と呼ばれる病気の影響を受ける可能性があります。これは原因不明の疾患で、眼の1つまたは複数の層の炎症を特徴とします。この病気は眼窩炎症性偽腫瘍としても知られており、涙腺または外眼筋のみに影響を与える場合があります。^[2]

眼科手術、主に白内障手術の麻酔を行うために、テノン嚢と強膜の間の空間に局所麻酔薬を注入することがあります。結膜を麻酔するために局所麻酔薬を点眼した後、小さな結膜のひだを眼球から持ち上げて切開します。その切開から、鈍く曲がったカニューレを強膜周囲リンパ腔に通し、局所麻酔薬を注入します。利点は、眼球周囲や眼球後からのアプローチに比べて、出血や眼球貫通のリスクが少ないことです。ただし、無動症（外眼筋の麻痺）は不完全になる可能性があります。