個別試験トレーニング

離散的試行訓練（DTT ）は、応用行動分析（ABA）の実践者が使用する手法で、カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）のイヴァー・ロヴァースが開発した。DTTでは、新しいスキルを形成するために明確な偶発性を生み出す集団指導と強化子を使用する。自閉症児を対象に週25～40時間までの早期集中行動介入（EIBI）としてよく使用されるこの手法では、プロンプト、モデリング、および正の強化戦略を使用して、子供の学習を促進する。以前は、望ましくない行動を罰するために嫌悪刺激を使用していた。DTTは、「ロヴァース/UCLAモデル」、^「急速な運動模倣先行」、^{「リスナー応答}」、「エラーレス学習」、「集団試行」とも呼ばれている。^{[ 6 ]}

離散試行訓練（DTT）は、ある活動をより小さな個別のサブタスクに分割し、各サブタスクを人が熟達するまで継続的に繰り返すプロセスです。トレーナーは、被験者が成功した完了に報酬を与え、失敗した場合はエラーのない修正手順を使用して、プロセスを習得するように条件付けます。各サブタスクで熟達が得られたら、それらを全体の活動に再結合します。このようにして、複雑な活動の熟達を教えることができます。^{[7] : 93}

DTT は、セラピストと生徒が 1 対 1 でテーブルを囲んで行われます。介入は、子供が 2 歳のときに開始でき、2 年から 6 年まで続きます。プログラムの目標の進捗は個別に決定され、クライアントがプログラムに参加した年数によって決まるわけではありません。1 年目は、自己刺激/自己制御 (「スティミング」) 行動 (これには、本質的な害を及ぼさない方法の「スティミング」も含まれます) を減らし、聞き手の反応、アイ コンタクト、および素早い微細運動と粗大運動の模倣を教え、セラピストが「正しい」と考える方法でおもちゃで遊ぶことを確立し、家族を治療プロトコルに組み込むことを目指します。2 年目は、早期の表現言語と抽象言語スキルを教えます。 3年目は、観察学習や、読み書きや算数などの学業前のスキルに加えて、仲間との交流、基本的な社交スキル、基本的な社会ルール、感情表現や変化に焦点を当てることで、個人のコミュニティを治療に組み入れ、「主流化」を最適化することを目指します。この手法が初めて成人に導入されることはほとんどありません。^{[8] [非一次資料が必要]}

DTT は通常、週 5～7 日実施され、各セッションは 5～8 時間続き、合計で週平均 30～40 時間になります。^[9]セッションは、断続的な休憩を挟んだトライアルに分かれており、セラピストは治療を受ける生徒のテーブルの真向かいに位置します。各トライアルは、セラピストが物体、色、簡単な模倣ジェスチャーなどを参照して指示 (「私を見て」、「これをして」、「指さして」など) を与え、その後にプロンプ​​ト (口頭、ジェスチャー、身体など)が続くことで構成されます。この概念の中心は、トライアル全体を通して子供が指示に正しく反応できるようにすることにあります。子供が指示に反応しない場合、セラピストは「部分プロンプト」(手や腕を軽く押すか触れる) または「完全プロンプト」^{[明確化が必要]}を使用して、子供がタスクを正常に完了できるようにします。正しい反応は報酬によって強化され、子供が各スキルを習得し始めるとプロンプトは中止されます。^{[8] [10] [非一次資料が必要]}

この介入は、絵カード交換コミュニケーションシステム（PECS）と併用されることが多く、治療の種類間の移行を容易にするため子供を準備する。PECSプログラムは、自閉症の人を順応させるためによく使用されるもう1つの一般的な介入技術である。 ^{[非一次情報源が必要] [11]}自閉症の人の25％は機能的な発話ができない。^[12]このプログラムは、ABA技法に頼って、記号や絵を通して自発的な社会的コミュニケーションを教える。^{[ページが必要] [13] PECSは、体系的な}連鎖を 使用して個人に表現的な発話の概念とオブジェクトを組み合わせるように教えるという点で、DTTと同様の前提で機能します。各セッションは、子供を最もやる気にさせ、学習を効果的に促進するものを確認するための好ましい強化子調査から始まるという点で、DTTと同様の構造になっています。^[13]

限られた研究では、 DTTが話し言葉の強化に効果的であることが示されているが^{[14] [15] [16]}、学力と適応能力^{[6] [17] [18] [19]、}多くの研究は研究デザインの質が低く、より大きなサンプルサイズが必要である。^{[20] [21]}

1965 年にライフ誌に掲載された「叫び、平手打ち、そして愛」と題された記事は、ロヴァース療法に対する一般の人々の態度に永続的な影響を与えた。ロヴァースと親の擁護者バーニー・リムランド医師は、自分たちの仕事がどのように表現されるかについてほとんど考えていなかったため、その雑誌の記事が掲載されたことに驚いた。記事は、平手打ちされる子供のクローズアップを含む、嫌悪刺激の使用を示すテキストと選択された画像に焦点を当てていたからである。嫌悪刺激の使用がほぼ中止された後も、その記事は影響を及ぼし続け、行動修正技術に対する一般の人々の懸念を喚起した。^{[22] [23]}

2002年4月、米国での治療費は子供1人あたり月額約4,200ドル（年間50,000ドル）でした。^{[更新が必要] [24]} 週に20～40時間の集中的なプログラムは、多くの場合自宅で実施されるため、すでに困難を抱えている家族にさらなるストレスを与える可能性があります。^[25]

個別試行訓練は、チャールズ・ファースターの仮説に根ざしており、自閉症は賞賛や批判などの「社会的強化子」に適切に反応できないことが原因の一部であるという。ロヴァースの初期の研究は、自閉症の人々のこれらの社会的強化子に対する反応を強化することが可能であることを示すことに集中していたが、彼はこれらの改善が全体的な行動の一般的な改善とは関連していないことを発見した。^[1]

1987年の論文で、心理学者のフランク・グレシャムとドナルド・マクミランは、ロヴァスの研究におけるいくつかの弱点を指摘し、彼の介入の証拠は「説得力がある」というよりも「有望」と呼ぶほうがよいと判断した。^[26]

ロヴァースの元々の手法は、望ましくない行動を罰するために、殴打、叫ぶ、電気ショックなどの嫌悪刺激を用いていた。 ^[23] 1979年までにロヴァースは嫌悪刺激の使用を放棄し、2012年には電気ショックの使用は現代の慣行と一致していないと説明された。^{[1] [22]}

• 行動分析の専門的実践

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• 自閉症治療センター