EPOCH（化学療法）

EPOCHは、悪性度の高い非ホジキンリンパ腫の治療を目的とした強力な化学療法レジメンである。^{[1] [2]}

多くの場合、リツキシマブと組み合わせて使用​​されます。この場合、R-EPOCHまたはEPOCH-Rと呼ばれます。R-EPOCH レジメンは、以下のものから構成されます。

1. リツキシマブ: 抗CD20 モノクローナル 抗体。正常または悪性を問わずB 細胞を殺す能力を持つ。
2. エトポシド:エピポドフィロトキシン群のトポイソメラーゼ阻害剤。
3. プレドニゾロン:正常リンパ球と悪性リンパ球の両方にアポトーシスと溶解を引き起こす糖質コルチコイド ホルモン。
4. オンコビン（別名ビンクリスチン）：ビンカアルカロイドの一種で、タンパク質 チューブリンに結合し、微小管の形成と有糸分裂を阻害します。
5. シクロホスファミド：アルキル化抗腫瘍剤。
6. ヒドロキシダウノルビシン（別名ドキソルビシン）： DNAに挿入して損傷を与え、 細胞分裂を妨げるアントラサイクリン系抗生物質。

このレジメンでは、感染性合併症を予防するための予防的抗生物質の使用と、化学療法終了後の初日から全血球数が回復する日（ANC > 1000/μL）までのコロニー刺激因子（G-CSF）の使用が必要です。

レジメンの改良版もあります。このバージョンでは、化学療法の用量は、患者の化学療法に対する耐性と、各サイクル後に患者に観察される好中球減少症および血小板減少症の程度に応じてサイクルごとに異なります。このアプローチは、「用量調整 EPOCH」または「DA-EPOCH」と呼ばれます (リツキシマブが含まれる場合は、DA-EPOCH-R、DA-R-EPOCH、または R-DA-EPOCH が使用されます)。

投与量変更のルールは以下のとおりです。^[要出典]

週に2回、白血球数（WBC）分類を含む全血球計算を実施します。

患者の化学療法忍容性が良好な場合、開始用量を超えて用量を漸増することは、エトポシド、ドキソルビシン、およびシクロホスファミドに同時に適用されます。

患者の化学療法忍容性が低い場合の開始用量未満の用量漸減は、シクロホスファミドにのみ適用されます。

最低 ANC が 500/μL を超える場合、次のサイクルのエトポシド、ドキソルビシン、シクロホスファミドの用量はすべて、前のサイクルで使用された用量より 20% 増加されます。

1 回または 2 回の血液検査で最低 ANC が 500/μL 未満であったが、3 回目の検査時に ANC が 500 を超え (つまり、無顆粒球症の期間が 9 日未満)、血小板数の最低値が 25,000/μL を超える場合、次のコースの投与量は同じままになります。

最低ANCが10日間以上500/μL未満の場合、または最低血小板数が毎回25,000/μLを下回る場合は、エトポシド、ドキソルビシン、シクロホスファミドの用量を前回のサイクルで使用した用量より20%減らしますが、ドキソルビシンとエトポシドは初期用量（初回コースの用量）未満に減らしてはいけません。^[3]