二重過程モデルは、マーガレット・ストローベとヘンク・シュートによって開発された、悲嘆への対処モデルです。このモデルは、従来の対処モデルの欠点を克服し、日々の対処経験における自然な変動をよりよく表す枠組みを提供することを目的としています。[ 1 ] [ 2 ]
著者らは、人間の悲嘆をよりよく表現するために二重過程モデルを考案した。彼らは、喪失状態である死別への対処は、喪失を受け入れることと、同時に経験する可能性のある人生の変化に立ち向かうことの組み合わせであると説明している。このモデルは、健全な対処は、この受容と対峙の間の揺れ動きによって行われることを示唆している。[ 1 ] [ 2 ]また、健全な感情的カタルシスと視点の変化の組み合わせが、対処するための良い健全なプロセスになり得ることを示している。[ 3 ]状況に立ち向かい、変化に備え、悲嘆を混乱させる日常生活の出来事にも対処できることで、人は、喪失後の主観的な世界で、望ましい安定した状態で生活を送ることができる(Parkes、1993)。[ 2 ]
喪失と形容詞「bereaved」は、オックスフォード英語辞典によると「略奪する、奪う、または強制的に奪う」という意味の動詞「reave」に由来します。したがって、喪失した人とは、自分が大切にしていた人や物を奪われた人、奪われた人、略奪された人、または剥奪された人のことです。この喪失の状態や影響に対する反応は悲嘆と呼ばれます。ラザルスとフォークマン(1984)によると、対処戦略とは、「個人の資源に負担をかけたり、それを超えたりすると評価される特定の外部および/または内部の要求に対処するための、絶えず変化する認知的および行動的努力」です。
人は悲しみの表現方法や対処方法がそれぞれ異なります。しかし、それを認め、その過程を経験することで、健全な方法で対処できるようになります。喪失に対処するには、周囲の世界を再学習し、同時に、存在の中で愛することから不在の中で愛することへと多面的な移行を行う必要があります(Attig、2001)。故人を内面に健全に再配置し、健全な動的つながり/関係性を維持することは、悲嘆に暮れる人々に慰めを与えることが観察されていますが、その重要性は多様な文化環境では異なります。悲嘆に暮れる人は、極度の悲しみの時期と、起こったことに対して無感覚になる時期を経験します。 [ 4 ]
適切な対処法がないと、精神的にも肉体的にも多くの不調が生じる可能性があります。[ 5 ]健全な対処法とは、遺族が、悲しみの初期段階に比べてストレスの少ない要求を特徴とする生活を導く「新しい日常」を努力して開発することで、健康で生産的な生活を送ることができるようになることです。健全な対処法と悲嘆を促進する方法は複数あります。たとえば、スピリチュアリティは、健全な対処戦略を促進し、複雑な悲嘆を発症する可能性を減らすのに役立つ可能性のある要因として特定されています。[ 6 ] [ 7 ]
グリーンブラットは、配偶者の死別は移行に不可欠であると論じている。彼は、死別を4つの段階に分けて説明している。最初の反応はショック、麻痺、否認、不信感であり、続いて切望、憧れ、抑うつが続き、健全な環境では、愛する人からの解放と新しい環境への再適応によって解決段階が始まる。[ 8 ]
二重過程モデルでは、健全な対処とは、喪失志向の過程と回復志向の過程の適切なバランスを見つけることであり、個人が悲しみを認識し処理するのに十分な時間を確保しつつ、同時に気晴らしや新たな意味を見出すことを可能にするものと理解できる。[ 1 ]
喪失指向プロセスは、死別、喪失そのものへの対処、喪失の認識、そして喪失の受容に焦点を当てています。このプロセスでは、人は愛する人を失うことによって生じるすべての喪失に対する悲しみの感情を表現することがあります。[ 1 ]仕事から家族や友人関係に至るまで、多くの変化が生じます。人口統計学的変化や経済的変化も起こり得ます。喪失指向の対処は、初期段階の死別において不可欠な側面であると認識されており、個人がどのように対処するかによって、将来の適応に大きな影響を与える可能性があります。[ 1 ]また、喪失の感情を反芻することは、歪んだ、複雑な、または長期にわたる悲嘆につながる可能性があることも認識されています。[ 7 ]
喪失に焦点を当てたプロセスは、強い憧れ、苛立ち、絶望、不安、そして抑うつを引き起こします。このプロセス中、彼らはこの喪失が引き起こした痛みにのみ集中します。故人と話すことも、再び会うこともできなくなるという適応的な認識を早期に欠いたり否定したりすると、強迫的で自傷的な行動を引き起こす可能性があります。故人に愛着のある人々は、自律的な存在としてのアイデンティティを再構築する必要があります。回復力のない悲嘆者にとって、これらのプロセスは圧倒的なものに見え、関連する罪悪感は、対人関係に影響を与える可能性のある推測的な努力として、友人や家族に押し付けられる可能性があります。[ 9 ]
気候変動による損失など、災害に関連する損失や予測される損失の状況においては、これらの感情的な経験に向き合い、意味づけることが必要であるという証拠がある。研究によると、感情的な経験を振り返るこのプロセスがなければ、それらをより適応的な表現に変えることはできず、精神的な健康状態の悪化につながる。[ 10 ]
回復志向のプロセスでは、個人は喪失に間接的に関連する問題に取り組み、悲しみから気を紛らわせ、喪失後の生活への適応を促進する活動に従事します。[ 2 ]これには、喪失後の現実における新しい役割と生活上の責任に焦点を当てることが含まれます。回復志向のプロセスは、悲しみを引き受けることによる視点の再構築を通じて忍耐力を取り入れています。悲嘆の思考は、故人と共に新しい意味を創造することによって適応的に調整されます。
回復プロセスは、故人のいない世界に適応することを可能にする対峙プロセスです。このプロセスにある人は、回避的メンタライゼーションにおいて、プライドと悲しみに関連するストレス要因の主観的な変動を感じることがあります。このプロセスにより、人は直面している悲しみに飲み込まれることなく、変化した個人として日常生活を送ることができます。[ 11 ] [ 12 ]ウィリアム・ウォーデンはこれを「悲しみの4つの課題」と呼んでいます。[ 13 ]テレーズ・A・ランドーは、変化と回復に必要な強さにより、手放すプロセスを束縛からの解放と呼んでいます。
また、災害による損失や気候変動による損失が予想される状況では、感情的な経験を振り返り、意味づけることで、回復力、心理的柔軟性、コミュニティへの関与の増加、連帯感の強化につながります。この悲しみの感情処理の要素は、これらの損失に対応して行われる行動と回復を支えます。[ 14 ]
悲しみの5段階モデルなどの他の悲嘆モデルの限界に対処するため、著者らは日常生活における悲嘆と喪失のより正確な経験を描写するのに役立つ対処の二重プロセスモデルを設計しました。このモデルは、個人は重大な喪失の後、複数のストレス要因に対処しなければならず、一度に1つの孤立した問題に対処することはできないという考えに基づいています。[ 1 ]喪失した人々は、日々経験する悲嘆の量にギャップや変動を経験することさえあります。[ 2 ]
二重過程モデルにおける振動の役割は、悲嘆に暮れる個人が喪失志向のプロセスと回復志向のプロセスの間を定期的に移行することを示唆することである。[ 2 ]ジェニファー・フィオーレは、2019年のシステマティックレビューで、この振動のプロセスを、個人が喪失に健康的に対処するために不可欠な、対処の二重過程モデルの要素として説明している。これら2つのプロセス間の振動により、個人は喪失後の生活の2つの異なる領域に取り組むことができ、これは健康的な対処の基礎となる。[ 1 ]
振動は二重過程モデルの不可欠な部分であると理解されているものの、現在の研究では十分に理解されているとは言えません。フィオーレの2019年の系統的レビューでは、喪失志向型と回復志向型の対処法の最適なバランスについて、現在コンセンサスが得られていないことが認められています。[ 1 ]しかし、一般的には、個人は悲嘆過程の初期段階では喪失志向型のプロセスを優先し、時間の経過とともに徐々に回復志向型のプロセスを優先するようになると考えられています。[ 2 ]
振動は文化や個人の特性によっても影響を受けることが観察されている。異なる文化的規範や個人の好みによって、個人は一方のプロセスを他方よりも優先するようになり、振動は二重プロセスモデルの動的な側面となる可能性がある。[ 2 ]