軍隊における性的トラウマ

MSAの生存者は加害者と並んで働くことが多く、これが生存者が軍隊で経験する組織的裏切りの原因となっている。 ^{[ 9 ] [ 10 ]}組織的裏切りは、「組織の行動（または不作為）が、特にトラウマを負った人が組織に依存している場合に、個人のトラウマに加担している」と定義される。^{[ 9 ] [ 10 ]}組織的裏切りは、組織を信頼したり依存したりする人なら誰にでも起こりうる。軍人の間では、他の人がMSAを経験したことを知ったときに不信感が増すことがある。^{[ 9 ]}研究によると、女性退役軍人は男性退役軍人よりもMSA後に所属組織を信頼する可能性が低い。^{[ 9 ]} MSAは、他の軍種よりも海軍と海兵隊で多く発生していることが示されている。^{[ 9 ]}

MSAの生存者にとって、組織的裏切りの経験は、退役軍人保健局（VHA）の医療および精神保健ケアを利用する意欲に悪影響を与えることがわかった。^{[ 11 ]}また、組織的裏切りは、MSAの生存者が求める医療の種類にも影響を与えることがわかった。^{[ 11 ]} VHAを通じて無料の医療が利用できるにもかかわらず、VHA以外の精神保健ケアの方が好ましいことがわかった。^{[ 11 ] [ 12 ]}

研究によると、性的暴行はPTSD、薬物乱用、うつ病の一因となる可能性がある。^{[ 7 ]} MSAを経験すると、MSAを経験しない場合よりもPTSDやうつ病を発症する割合が高くなることが示されている。^{[ 9 ]}ただし、MSAは女性と男性の退役軍人のPTSDに関連しているが、うつ病は女性の退役軍人のみに関連している。^{[ 13 ]} MSAは、他の軍事的ストレス要因と組み合わさると、メンタルヘルスの問題を引き起こす可能性がある。^{[ 10 ]}トランスジェンダーの退役軍人のMSAは、PTSD、うつ病、人格障害を引き起こした。^{[ 6 ]}

MSTを経験した女性退役軍人は、SUDのリスクが高くなります。^{[ 14 ]} MSTに苦しむ女性退役軍人におけるSUDの有病率は2倍になりました（MST陽性10.2%に対し、MST陰性4.7%）。^{[ 14 ]}さらに、SUDは心的外傷後ストレス（PTS）およびPTSDと併発することがよくあります。^{[ 10 ]}女性退役軍人に関する研究では、PTS症状が強いMSA生存者はSUDを報告する可能性が高いことが示されています。SUDの診断とMSTの増加は、トラウマインフォームドケアを必要とします。^{[ 14 ]}

軍隊内でも男性に性的暴行が起こっており、男性の 3〜12% が性的暴行を経験している。^{[ 15 ]}性的暴行を経験した男性は、スティグマのために報告に問題が生じる可能性がある。^{[ 7 ]}性的暴行を経験した男性退役軍人は、性的暴行を受けていない男性退役軍人よりも自殺未遂をする可能性が 2 倍高かった。^{[ 16 ]}研究によると、イラク/アフガニスタン戦争時代の男性退役軍人で性的暴行を報告した人は、機能的および精神医学的な結果がより否定的であった。^{[ 16 ]}また、研究によると、男性退役軍人の性的暴行は、暴力行為の制御、投獄、または社会的支援の低下に重大な問題を引き起こさなかった。^{[ 16 ]}

女性の場合、軍隊での嫌がらせはPTSDの高い発生率と関連している。^{[ 17 ]}研究によると、女性退役軍人は男性退役軍人よりもMSAを多く経験している。^{[ 8 ]}具体的には、女性退役軍人の9～41%がMSAを経験している。^{[ 15 ]}不朽の自由作戦（OEF）とイラクの自由作戦に参加した女性退役軍人にとって、MSAは重度うつ病（MDD）の重要な予測因子である。これらの女性退役軍人は全員戦闘を経験しており、そのためMSAはPTSDの重要な予測因子ではなかったが、戦闘ストレスはそうであった。^{[ 17 ]}

スティグマは、MSTの報告を阻害する大きな要因です。多くの軍人は、信じてもらえないのではないかという恐れ、キャリアへの影響への懸念、報復への恐れ、あるいは「我慢しろ」といったコメントで被害が軽視されるのではないかという恐れから、性的虐待を報告しません。^{[ 26 ]}さらに、MSTを経験した後にメンタルヘルスの治療を求めることに関連するスティグマも報告に影響を与えます。^{[ 25 ]} 軍人は、メンタルヘルスのスティグマ、キャリア上の困難への懸念、あるいは男らしさのイメージを維持したいという理由で、メンタルヘルスの専門家から具体的に尋ねられるまで、あらゆる種類のトラウマ（性的暴行や戦場でのトラウマ）を開示しないことがよくあります。^{[ 27 ] [ 24 ]}

さらに、MSTを報告すると、人格障害と診断され、不名誉除隊となり、退役軍人省や州からの給付金を受けられなくなる場合がある。^{[ 28 ]}人格障害の診断は、被害者の信頼性を損なったり、軽視したりすることになり、民間社会からの偏見につながる可能性もある。MSTの生存者の多くは、無制限報告後に軍から拒絶され、無能感を感じると報告している。^{[ 29 ]}

医療およびメンタルヘルスのリソースへのアクセスが増加したにもかかわらず、MST の報告が制限されないことには重要な欠点もあります。MST の生存者は、職業的および個人的なアイデンティティの喪失を報告することがよくあります。また、支援を受ける過程で再トラウマ化や報復のリスクが高まります。軍人は、非難、誤診、経験の妥当性についての質問によって再トラウマ化を経験する可能性があります。^{[ 21 ] [ 28 ]} 性的苦情を報告したことに対する報復は、被害者に苦痛な結果をもたらし、軍隊の敬意ある文化を弱める可能性があります。報復とは、報復、仲間外れ、同僚による虐待または虐待行為、同僚による排除、またはキャリアの中断を指す場合があります。国防総省の性的暴力対策タスクフォース (2004) ^{[ 22 ]}は、MST 報告に対する職場での最も一般的な問題は、不親切な噂話であると報告しました。 2015年には、被害者の68%が性的暴行の報告に関連して少なくとも1つの否定的な経験を報告した。^{[ 21 ]}国防総省の軍における性的暴行に関する年次報告書（2016年）^{[ 21 ]}によると、報復報告の約61%は男性または複数の男性が報復者として関与しており、報告の約27%は複数の男性と女性が報復者として関与していた。報復者の大多数（73%）は、関連する性的暴行またはセクシャルハラスメントの加害者とされる人物ではなかった。報復者とされる人物の半数以上（58%）は報告者の指揮系統に属しており、次いで報告者の同僚、仲間、友人、家族、または報告者の指揮系統に属していない上官であった。まれに（7%）、性的加害者とされる人物が報復者とされる人物でもあった。^{[ 21 ]}

軍人のうち、85%は現役の男性である。軍では女性よりも男性の方が性的暴行を経験する割合が高いが、女性被害者の方が軍当局に暴行を報告する割合が高い。^{[ 21 ]} 2004年には、被害を報告したと答えた軍人のうち、女性の33%、男性の28%が苦情の結果に満足しており、女性と男性の約3分の2が不満だった。報告の結果に満足した軍人は、状況が是正され、報告の結果が説明され、加害者に対して何らかの措置が取られたと答えた。結果に不満だった軍人は、苦情に対して何も行われなかったと答えた。^{[ 22 ]} 2012年に報告基準の変更が実施されて以来、軍における性的暴行の報告は大幅に増加した。^{[ 21 ]}この変更以来、ほとんどの軍人は軍の特別事務所や民間当局ではなく、直属の上司、指揮系統内の他の人、または加害者の上司に軍における性的暴行の事例を報告するようになった。^{[ 22 ]}

報告をして精神鑑定を拒否した者は、虚偽の申し立てをしたとして不名誉除隊処分を受ける可能性がある。そのため、被害者は暴行を報告してキャリアや軍の福利厚生を失うよりも、「黙って対処する」ようにというメッセージを受け取る。実際、女性の23％、男性の15％が、苦情を申し立てたために何らかの措置が取られたと報告している。^{[ 22 ]}さらに、2016年のヒューマン・ライツ・ウォッチの調査によると、^{[ 28 ]}多くの生存者は、懲戒通知をさらに受け取ったり、「問題児」と見なされたり、望ましくないシフトを割り当てられたり、教官に脅されたり、「当然の報いを受けた」などのコメントで同僚から脅されたり、最初の報告後にさらなる報復を恐れて社会的に孤立し、さらに暴行を受けたりしたと報告している。

軍事性暴力（MST）を経験した軍人は、精神的および身体的な苦痛が増大するだけでなく、恥、絶望、裏切りの感情を経験する可能性がある。男性と女性の生存者の心理的経験には、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状、気分障害、解離反応、他者からの孤立、自傷行為などがある。生存者が経験した医学的症状には、性機能障害、慢性疼痛、体重増加、胃腸障害、摂食障害などがある。^{[ 29 ] [ 30 ] [ 26 ] [ 31 ]} 2017年の研究では、MSTによって女性の生存者が親密なパートナーによる暴力（IPV） の被害者になる可能性が高まることがわかった。^{[ 32 ]}

研究によると、MSTの報告は、現役の軍人や国防総省の推定値と比較して、退役軍人の間で高いことが示されています。^{[ 33 ]}特に、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル（LGB）の退役軍人コミュニティでは、非LGBの退役軍人（16.4%）よりも、軍隊での性的暴行（MSA）を経験した可能性が著しく高い（女性と男性の退役軍人を合わせた32.7%）ことがわかっています。^{[ 15 ] [ 34 ]}

性的少数者と自認する人は、異性愛者に比べて MSA のリスクが高い (32% 対 16.4%)。^{[ 15 ]} MSA に苦しむことは、退役軍人に心理的な影響を及ぼし、多くの場合、PTSD、うつ病、不安、薬物乱用として認識される。^{[ 15 ]}異性愛者と非異性愛者の MSA への曝露の差は、心理的影響の可能性の差を生み出す。LGB の退役軍人は、軍隊を離れた後に PTSD になる可能性が高いと報告している (41.2% 対 非 LGB 29.8%)。^{[ 15 ]}性的少数者と自認する退役軍人は、異性愛者に比べてうつ病に苦しむ割合が高いと報告している (49.7% 対 36.0%)。^{[ 15 ]} MSA を経験した後、多くの被害者は恥辱と不名誉を感じ、MSA を経験した性的少数者は、異性愛社会によって課せられた規範のために憎しみを内面に投影するようになります。^{[ 35 ]}軍は、性的指向に基づいて LGB の人々を軍の各部門から除隊させてきました。軍は、「聞くな、言うな」という方針により、公然と LGB であることを表明している人が軍に入隊することを禁止してきました。^{[ 36 ]}「アメリカン サイコロジスト」によると、軍における同性愛に関する否定的な性的スティグマの形成は、性的少数者に対する攻撃を引き起こしています。^{[ 36 ]} LGB の軍人がさらされる性的暴行のリスクの増加は、被害者が体重増加、体重減少、HIV を含む MSA 後の身体的副作用にさらされる可能性を高めます。^{[ 35 ]}