クリアレンズの抽出

水晶体摘出術は、屈折水晶体切除術、カスタムレンズ交換、屈折レンズ交換とも呼ばれ、人間の目の透明な水晶体を除去する外科手術です。白内障を治療するために濁った水晶体を除去する白内障手術とは異なり、水晶体摘出術は強度近視などの屈折異常を外科的に矯正するために行われます。また、眼鏡をかけずに済むように多焦点眼内レンズを移植したい遠視または老眼の患者にも行うことができます。閉塞隅角緑内障などの病気の治療にも使用されます。

LASIKなどのレーザーを使用して角膜表面を矯正する手術とは対照的に、透明レンズ摘出手術では白内障手術と同じ手順が使用されます。^[1]

透明レンズ摘出術は、重度の屈折異常や老眼があり眼鏡を避けたい患者に行うことができます。^{[2] [3] LASIKや}光屈折角膜切除術などの他の屈折矯正手術を受けることができない重度の屈折異常の患者では、透明レンズ摘出術が必要になることがよくあります。^[2]

水晶体摘出術は、閉塞隅角緑内障などの疾患の患者に対する治療選択肢としても用いられている。^[4]ある研究では、閉塞隅角緑内障患者に対する水晶体摘出術はレーザー周辺虹彩切開術よりもさらに効果的であることも判明している。 ^{[5] [6]}急性原発性閉塞隅角の治療における水晶体摘出術とレーザー周辺虹彩切開術を比較した系統的レビューでは、水晶体摘出術は眼圧コントロールを改善し、時間の経過とともに投薬の必要性を減らす可能性があることが判明した。しかし、再発のリスクを大幅に下げたり、追加手術の必要性を減らしたりするかどうかは不明である。^[7]

手順は白内障手術に似ており、最も一般的にはその後に眼内レンズの移植が行われます。遠視矯正のみが必要な患者の場合、透明なレンズを除去した後、従来の単焦点眼内レンズを両目に挿入します。^[1]これで遠視は問題ありませんが、近視には老眼鏡が必要です。^[1]別の方法として、片方の目を遠視のみに矯正し、もう一方の目を近視のみに矯正する方法があります。^[1]遠視と近視の両方を達成する最良の方法は、両目に多焦点IOLまたは調節IOLを挿入することです。 ^{[1] [8]}

透明水晶体摘出術における眼内レンズのパワー計算は、従来の白内障手術で使用される計算と同様である。^[8]

局所麻酔下で、2.2 mmの角膜切開を通して、水晶体核と皮質を、水晶体超音波洗浄機を用いた洗浄・吸引法で除去する。^[9]水晶体物質を除去した後、最初に点眼した粘弾性溶液を前房から除去し、眼内レンズを挿入し、間質水分補給法で角膜の傷を閉じる。^{[9]非常に高度の近視の人の中には、眼内レンズを移植せずに無}水晶体眼のままにしておく人もいる。^[10]

白内障手術の一般的な合併症に加えて、水晶体摘出術は、特に高度近視の患者において、早期後部硝子体剥離および網膜剥離を引き起こす可能性がある^[2]。しかし、現代の外科手術技術および高度なレンズ技術により、この合併症およびその他の合併症の可能性は大幅に減少している。この手術は、経験豊富な外科医が行えば一般的に安全かつ効果的であり、ほとんどの患者は大きな合併症なしに手術後に視力の改善を経験する。^[11]

より一般的に行われている白内障治療とは対照的に、屈折矯正のみを目的として水晶体を除去するという考えは、18世紀に初めて登場しました。^[12]フランスの眼科医アベ・デスモンソーは、1776年に強度近視の患者に対してこのような手術を提案した最初の人物である可能性があります。^[12]彼はミヒャエル・ヨハン・デ・ウェンツェル男爵にこの手術を勧めましたが、彼が実際にこの手術を行ったかどうかは不明です。^[13]

透明レンズ摘出に関する最初の体系的な研究は、ポーランドの眼科医ヴィンセンツ・フカラによってウィーンで行われた。フカラは、視力が低下して働くことができない若い高度近視（-13ディオプター以上）患者に透明レンズ摘出を勧めた。^[12]