ケースワーカー

ソーシャルワークにおいて、ケースワーカーはソーシャルワーカーではありませんが、政府機関、非営利団体、または別のグループによって雇用され、個人のケースを引き受け、彼らに擁護、情報、および解決策を提供します。また、政治の分野では、ケースワーカーは立法府の職員の一種として議員に雇用され、個人または家族の問題への対処などの選挙民へのサービスを提供します。ケースワーカーとして働くソーシャルワーカーは、必修の学位課程を通じて自然にソーシャルケースワークの教育とトレーニングを受けます。ソーシャルワークにおいて、ケースワークとは、クライアントの状況を理解し、適切な行動計画を立て、クライアントの関与とクライアント自身およびコミュニティのリソースの使用を通じてクライアントが問題を解決するのを助けることを意味し、調整されたサービスはケースマネジメントと呼ばれます。^[1]英国の国会議員と米国議会議員は、割り当てられた資金をより有効に活用するために、ケースワーカーを通じて選挙民サービスを提供することがよくあります。

ソーシャルケースワークの歴史は、ソーシャルワークが一般的な専門分野として登場したことと密接に結びついています。19世紀後半、チャリティ組織協会の設立とセトルメント運動は、産業貧困の緩和に向けた取り組みの始まりを示しました。^[2]ソーシャルケースワークは介入の主な方法でしたが、ソーシャルケースワークの正式な定義が定式化され始めたのは、メアリー・リッチモンドが1917年に「ソーシャル診断」を出版してからでした。 ^{[3]リッチモンドは}「ソーシャル診断」で、クライアントに働きかけるのではなく、クライアントと一緒に働くこと、そして一般化や仮定を行う代わりに「クライアントが出身する旧世界の背景に対する共感的な理解」を得ることを提唱しました。^[4]ソーシャル診断という用語は、各クライアントの独自の背景、問題、および個別のニーズに基づいて「専門家が情報を収集し、クライアントの問題を研究するのを支援する体系的な方法」を指すようになりました。^[4]

ソーシャルケースワークとは、個人が自力で解決することが難しい社会適応の問題に対する解決策を見つけるのを支援するためにソーシャルワーカーが用いる手法である。^[5]

ソーシャルケースワークは、ソーシャルワークの主要なアプローチおよび方法であり、個人、場合によってはカップルの適応と発達に関係し、彼らを1つのユニットとしてより満足のいく人間関係へと導くものです。ソーシャルケースワークでは、ケースワーカーとクライアントの関係はサポートの関係であり、「個人が自助努力によって問題を解決できるようにする」ことに重点を置いています。^[6]ソーシャルケースワークの関係は、ソーシャルケースワーカーとクライアントの間の態度と感情の動的な相互作用であり、クライアントの心理社会的ニーズを満たし、それぞれの環境内でより良い対人関係（相互作用と取引）の適応を達成することを目的としています。^[7]心理社会的評価は、ケースワークで使用される重要なツールです。これは、クライアントの現在の関連する過去を最初に評価し、ストレスの多い状況と通常の生活状況の両方で将来の適応の可能性のあるモードを調査することです。問題解決は、すべてのソーシャルケースワークプロセスの背後にある意図です。ケースワーカーは依頼人のために問題を解決するのではなく、その状況にある人が個人の弱点と強みの範囲内で、全体的な発達の最後まで適切に問題を解決したり、問題に立ち向かったりできるように支援します。^[8]

ケースワーク関係には7つの原則があります。^[9]

1. クライアントの個性と独自性を認識する。
2. クライアントの感情の意図的な表現の認識。
3. クライアントの転移とその意味および機能に対する敏感さをもって感情的な反応を制御します。
4. 現実的な問題解決のためにクライアントを完全に受け入れます。
5. クライアントとその根本的な原因に対して非批判的な態度を維持しながら、結果主義的なアプローチを採用してクライアントの態度、基準、行動を修正し、現在と将来に効果的な変化を促進します。
6. クライアントの自己決定、つまり問題に対して適切なリソースを見つけて使用するために自分で選択と決定を行う自由、そして前向きで建設的な自己指示を使用する自由を認識し、動機付けます。
7. 効果的なケースワーク サービスのためにクライアントの詳細に関する機密性が保持され、統合的な代理サービスを提供するためにクライアントの同意がある場合にのみ情報が共有されます。

ソーシャルケースワークの専門職は、1つの主要な目標に焦点を当てています。「人間の幸福を高め、すべての人々の基本的な人間的ニーズを満たすのを助け、特に脆弱で抑圧され、貧困に苦しむ人々のニーズとエンパワーメントに注意を払う」ケースワークで維持される価値観は次のとおりです。^[10]

1. すべての個人は固有の価値と尊厳を持っています。
2. すべての個人は自己決定の権利を有する。
3. すべての個人は社会の第一の関心事であり、成長する可能性と権利を持っています。
4. それぞれの個人は、社会的責任を負い、社会の発展に貢献しなければなりません。
5. 個人と、その個人が住む社会は相互に依存しています。
6. 人間の基本的なニーズは、道徳的行動や人種、国籍、カーストに左右されないサービスによって満たされなければなりません。

段階は以下のとおりです: ^[要出典]

• 受け入れと信頼関係の構築/イニシャル
• 問題の臨床的調査/インタビュー
• 評価
• 介入/治療
• 監視と評価
• フォローアップと
• 終了

ソーシャルワークのケースマネジメントは、クライアントの機能的能力を高めるサービスにクライアントを結びつけるプロセスであり、評価から包括的な介入まで、公平なクライアントケアを実現します。^[11] NASW (1984) によると、「ケースマネジメントは、サービス提供システムのコンポーネントを調整およびリンクすることにより、個人のケアのニーズを満たす包括的なプログラムを保証するメカニズムです。」これは、コミュニケーションと利用可能なリソースの提供を通じて、質的に費用対効果の高い結果を促進することで、個人の健康ニーズを満たすためのオプションとサービスを評価、計画、促進、および擁護する共同プロセスです。^[12]ここで、健康ニーズは、健康の社会的モデルの範囲内にあり、これには、身体的/生物学的および医学的要因と並行して、心理社会的、レクリエーション的、文化的、言語的ニーズなど、健康の社会的および環境的決定要因への対処が含まれます。これらのニーズは、問題のコンテキスト、定式化、および定義によって定義されます。^[13]

ケースマネジメントは、1980 年代後半から「サービス コーディネーション」または「ケア コーディネーション」とも呼ばれてきました。NASW では、ケア コーディネーションを「顧客中心で、評価に基づいた、医療と心理社会的支援サービスを統合する学際的なアプローチであり、ケア コーディネーターが顧客のニーズ、強み、目標に対応する包括的なケア プランを策定し、実施する」と定義しています。^[14]ケースマネジメントには 2 つのタイプがあり、1 つはサービス組織の客観的な目的に基づくもので、もう 1 つはサービスの恩恵を受ける個人またはグループに依存するものです。ケースマネジメントは、ポリシー、許容範囲、目的に応じて設定ごとに異なりますが、サービスの効率性は共通の要素です。^[11]効率性に影響を与える要素はケース負荷です。米国児童家族省は、ケース負荷と作業負荷の効率的な管理に関しては、1 か月あたり 12～15 件を超えるオープン/アクティブ ケースと 8～10 件の新規紹介を推奨していません。ケース管理のこの割り当てにより、社会政策研究センター（CSSP）2009年によるサービスと実践の質において90％の効率が示されました。ケース管理にかかる一般的な作業負荷時間は3.30時間で、そのうち1.45時間はケースの受付にかかります。従来の個人 - 家族の評価には、証拠に基づく労働力の安定化と強化のためのミネソタ作業負荷分析によると3.45時間から12.45時間かかります^[要出典]。ケース負荷の処理を増やすために、過剰雇用と従業員の福利厚生の拡大は、社会福祉サービスで使用される慣行です。アリゾナ州経済安全保障局が行った調査では、ケースワーカー1人あたり1か月あたり35件を超えるケース負荷サイズの増加は、繰り返し虐待の報告を引き起こし、ケースマネージャー1人あたりの理想的なクライアントの比率は10:1であることが示されました。ケース負荷サイズを減らすために、彼らは予防サービスの拡大に焦点を合わせ、それが肯定的な効果を示しました。^[15]ケースロードが大きくなればなるほど、直接的なケアは少なくなり、サービスは提示されたニーズに反応したり、単に仲介サービスや危機管理を行う傾向が強くなります。先見的かつ積極的なサービスではなくなります。^[16]2000 年代以前は、児童福祉ケースの理想的なケース ロード サイズの推定値は通常 20 件未満でした。慢性精神疾患ケースの場合、15 件から 30 件で、場合によっては 40 件から 50 件、あるいはそれ以上になることもありました。実際のケース ロード サイズは、クライアントの特定のニーズ、サポートを必要とする頻度、利用可能なスタッフの数、クライアントの地理的な距離、サービスが自宅で提供されるか代理店で提供されるか、その他の同様の要因など、いくつかの要因によって決まりました。さらに、プログラムの種類、代理店内で確立されたプロセス、代理店の規模または開発段階、ケース マネジメント チーム内での職務の委任状況によっても異なります。^[17]ケース マネジメントは直接的なソーシャル ワークの実践の一部であり、ケース プランの開発と実装、および効果的なサービス提供のためのケース マネジメント システムの管理が含まれます。これにより、ケース マネージャーはリソース開発、サービス管理、リーン リーダーシップ、コスト管理、リソース配分、および権限の使用に関与します。リソース管理の側面から、ケースマネージャーの活動はサービス管理としても知られています。^[18]

ケースマネジメントの一般的な段階はケースワークのプロセスに似ている：^[19]

• スクリーニングと信頼関係の構築
• 心理社会的評価と問題の概念化
• ニーズの優先順位付けに基づくケア計画
• 特定のリソースの割り当て
• 計画の実施、書面による契約の締結、サービスの調整
• 監視とレビュー
• 終了/閉鎖または再評価

ケースマネジメントのタスクには以下が含まれる: ^[20]

• サービスを受ける資格があるかどうかを評価するために、クライアントとその家族との面談を実施します。
• 詳細な面接を実施し、以前の勤務履歴を照合し、心理社会的評価を作成します。
• 代理店のネットワークやリソース、クライアントのリソースを活用して、クライアントとその家族と相談しながらサービス プランを設計します。
• 計画を監視することは、クライアントと家族が好むサブシステムまたはプログラム間の連絡役となり、複雑なサービスを効果的に活用する方法に関する教育を提供することで、スムーズで調整された推進力を確保し、その目標の方向性を確認することです。
• 進捗会議を実施して、クライアントとその家族が目標に向かって進んでいることを確認し、強化し、予期しないサービスの問題やサービス プロバイダーとの問題を解決するための連絡担当者として機能します。
• クライアントの進捗状況と計画の遵守を記録するための文書を準備します。
• リソース システムとの良好な専門的関係を確立し、維持すると同時に、現在および将来のクライアントのために新しいサービス契約の購入を交渉します。
• 効果的なサービスを生み出すためのポリシーと手順を変更および開発し、ケース管理プロセスに影響力のある立場にある人々の尊敬とサポートを確保することにより、組織の権限を維持し、サービス調整における管理職の役割を確立します。

ケース管理の実践では、さまざまなモデルが使用されます。

1. ケース管理 - 評価、監視、紹介、調整に加え、直接的なサービスの役割。
2. ケースモニタリング モデル - 評価、モニタリング、紹介、調整のみ。
3. 仲介 – 評価、下請け/サポート サービス、結果の監視。
4. アドボカシー – 評価、サービスの擁護、結果の監視。
5. 管理ケース管理 - ケースワーカーが提出した評価および管理計画を確認し、コストを監視し、支出を承認します。

英国では、ケースワーカーは多数の組織、特にボランティアや公共部門で雇用されている。米国では、貧困家庭や問題を抱えた家庭の子供たちに社会福祉サービスを提供する政府機関のほとんどにケースワーカーのスタッフがおり、各ケースワーカーは、常に審査中のケースの一定割合を割り当てられている。オーストラリアでは、ケースワーカーは児童保護、薬物・アルコールサービス、または地域保健組織に配属されることがある。2004年時点で、米国には約876,000人の児童福祉ケースワーカーがいた。72%は女性で、ケースワーカー全体の平均給与は64,590ドルであった。^{[21] [22]}

• クレア・ウィニコット
• メアリー・リッチモンド
• オットー・ランク
• 社会グループ活動
• 健康回復行動計画

• Frankel, Arthur J. (2004)。ケースマネジメント：概念とスキルの入門（第2版）。イリノイ州シカゴ：Lyceum Books。ISBN 0925065749. OCLC  53038807.
• フリードランダー、WA (1958)、社会福祉の概念と方法、プレンティス ホール、MC、イングルウッド クリフス、ニュージャージー
• ハミルトン、ゴードン（1956）、ソーシャルケースワークの理論と実践、コロンビア大学出版局、ニューヨーク。
• リッチモンド、メアリー（1922）「ソーシャルケースワークとは何か」ラッセルセージ財団、ニューヨーク。
• Sheafor, BW (1997)、「ソーシャルワーク実践のためのテクニックとガイドライン」、Allyn and Bacon、ロンドン。
• Mortimer, JT、Shanahan, MJ (2003) Handbook of the Life Course、Springer US、ニューヨーク。
• Marianne R. Woodside、Tricia McClam (2014) ジェネラリストケースマネジメント、Cengage Learning、ケンタッキー州。

• Pickerell, DA、Neault, RA (2016)。ケースマネージャーになりたいですか? キャリア実践者のツールキット。Aldergrove、BC: Life Strategies。
• アメリカケースマネジメント協会、ケースマネジメントの実践基準
• 長期疾患におけるセルフケアとケースマネジメント