歴史
現代の腹部形成術は1960年代から開発され始めました。肥満人口の増加に伴い手術の需要が高まり、技術の進歩によって手術の質も向上しました。[ 1 ]
腹部形成手術の種類
腹部形成術は、その範囲と手法が様々であり[ 2 ]、切除する組織量、腹壁修復、脂肪吸引、および周囲の輪郭形成に応じて分類されることがあります。現代の研究では、従来の腹部形成術、ミニ腹部形成術、脂肪吸引腹部形成術[ 4 ] 、周囲腹部形成術[ 5 ] 、およびフルール・ド・リス腹部形成術など、複数のカテゴリーが説明されています[ 3 ]。
施術方法の選択は、患者の解剖学的構造、皮膚の過剰、脂肪の分布、腹壁の弛緩度、および輪郭形成が腹部前面に限られるか体幹全体に及ぶかによって決まります。[ 6 ]
腹部形成術
一般的に、完全な腹部形成術は以下の手順で行われます。
- 恥骨のすぐ上の部分で、左右の腰骨の間を切開します。
- へそを周囲の皮膚から剥離するために、さらに切開を行う。
- 腹壁から皮膚を剥離し、引き締める筋肉と筋膜を露出させる。筋肉と筋膜の壁を縫合糸で引き締める。
- 脂肪吸引は、腹部の輪郭における移行部を整えるためによく用いられる。
- 包帯を巻き、場合によっては圧迫着を着用させ、患部から余分な体液を排出する。
部分腹部形成術
部分腹部形成術またはミニ腹部形成術は、以下の手順で行われます。
- より小さな切開が行われます。
- 下腹部の皮膚と脂肪は、筋膜からより限定的な範囲で剥離されます。皮膚は下方に引き伸ばされ、余分な皮膚が切除されます。
- 時には、へその茎が下の筋肉から分離し、へそが腹壁に沿ってより低い位置に滑り落ちることがある。
- 腹筋の筋膜壁の一部が緊張している場合がある。
- 脂肪吸引は、移行帯の輪郭を整えるためによく用いられる。
- フラップは元の位置に縫い戻される。
拡大腹部形成術
拡張腹部形成術は、側腹部の余分な組織に対処することで、通常の腹部形成術を拡張したものです。[ 7 ]切開は外側に伸び、ウエストと隣接領域の輪郭を改善します。
高側方張力腹部形成術
高側方張力腹部形成術は、垂直方向の引き締めに加えて側方張力ベクトルを取り入れた改良法です。この技術はウエストラインの輪郭を改善し、正中線の張力への依存度を低減します。[ 8 ]
浮遊式腹部形成術(FAB法)
浮遊腹部形成術では、臍を一時的に切断して、限られた切開を通して腹壁を引き締めます。その後、臍は再接着または再配置されます。[ 9 ]
腹部全周形成術
環状腹部形成術は、ベルト脂肪切除術または下半身リフトとも呼ばれ、体幹周囲の余分な組織を除去する手術です。これは、大幅な減量後の患者によく行われ、腹部、脇腹、腰部の輪郭を整えることができます。[ 10 ]
併用手術
腹部形成術は脂肪吸引と組み合わせることで、リポタックと呼ばれる施術となり、腰、太もも、臀部周辺のボディラインを整えることができます。
また、脂肪吸引による輪郭形成、乳房縮小術、乳房リフト、肋骨形成術、あるいは場合によっては子宮摘出術と組み合わせることもできます(子宮摘出術の理由によります)。脂肪吸引の有無にかかわらず美容整形乳房手術と腹部形成術を含む複数の手術を同じ手術セッションで行う場合、一般的に「マミーメイクオーバー」と呼ばれます。
リスク
腹部形成術は、資格のある形成外科医が行えば一般的に安全で効果的な手術と考えられています。しかし、すべての外科手術と同様に、潜在的なリスクと合併症が伴います。研究によると、腹部形成術の合併症率は、組織の切開範囲、切開部の張力、治療領域の大きさなどから、他の多くの美容整形手術よりも高いことが示されています。[ 11 ] [ 12 ]
起こりうる合併症には以下のようなものがあります。
- 漿液腫形成(皮膚の下に体液が溜まること)は、腹部形成術後の最も一般的な合併症の一つです。
- 血腫、つまり皮膚の下の出血で、排液や追加治療が必要となる場合がある。
- 感染症は、無菌的な手術手技や術後抗生物質投与にもかかわらず発生する可能性がある。
- 創傷治癒の遅延または創傷離開、特に切開部に沿って張力が増加する部位で発生しやすい。
- 皮膚や脂肪の壊死。血流の減少により、組織の治癒や生存に影響が出る状態。
- 瘢痕形成(一部の患者では瘢痕が厚くなったり、広がったりする)。
- 皮膚感覚の変化(一時的なしびれや過敏症など)。
- 治癒後に生じる左右非対称性または輪郭の不規則性。
- 血栓症(深部静脈血栓症(DVT)や肺塞栓症など)はまれではあるものの、深刻な外科的合併症となる可能性がある。
- 麻酔に関連する合併症は、あらゆる主要な外科手術で起こりうるものです。
喫煙、肥満、糖尿病、過去の腹部手術、脂肪吸引と腹部形成術などの手術の組み合わせなど、特定の要因によって合併症のリスクが高まる可能性があります。[ 13 ] [ 14 ]
慎重な患者選択、綿密な手術手技、最新の回復プロトコル、そして術後の綿密なモニタリングはすべて、リスクを軽減し、適切な治癒を促進する上で重要な役割を果たします。
脂肪吸引(脂肪形成術とも呼ばれる)は、体型を変える目的で人体から脂肪を除去する手術の一種である。
腹部形成術は、体型を整える手術の一種です。 [ 1 ]これは、脂肪を支える下層組織の形状とトーンを改善することを目的として、体のさまざまな部分に行われる形成外科手術です。
乳房縮小術、または乳房縮小形成術は、乳房が大きすぎる女性や女性化乳房症の男性の乳房のサイズを小さくするために行われる美容整形手術です。この種の手術は、乳房肥大症と呼ばれる乳房の異常を治療するために行われます。乳房肥大症とは、乳房が大きすぎる状態を指します。この状態は通常、両方の乳房に発生し、思春期またはその直後に発症することが多いです。
乳房リフト(乳房固定術とも呼ばれる)は、乳房の余分な皮膚を切除し、周囲の組織を引き締めることで、乳房を持ち上げ、ハリを与える外科手術です。乳房固定術は、他のあらゆる手術と同様に、一定のリスクを伴います。
肋骨形成術とは、外科的に肋骨を弱めたり骨折させたりした後、治癒するまでコルセットで固定する治療法で、体重増加や妊娠によって下部の肋骨が広がった後に、ウエストを元の状態に戻すことができる。
子宮摘出術は、腹部形成術と同時に行われることがあります。子宮摘出術とは子宮を摘出する手術で、全摘出(子宮体部、子宮底、子宮頸部を摘出する場合)と部分摘出(子宮体部のみを摘出する場合)があります。この手術は通常、婦人科医によって行われ、最も一般的な婦人科手術の一つです。この手術は、子宮腺筋症、一部の良性腫瘍、卵巣がん、子宮がん、子宮頸がんの治療に用いられます。トランス男性の中には、子宮摘出術を選択する人もいます。
画像ギャラリー
まず、下腹部に切開を入れます。切開線はビキニラインに沿って、左右の腰骨の間を走ります。
腹部形成術後、臍(「おへそ」とも呼ばれる)を新しい位置に固定する最後の縫合。
腹部形成術(「お腹のたるみ取り」とも呼ばれる)において、40歳の女性の腹部から約100平方センチメートルの皮膚が切除された。
腹部形成術後の最終縫合
参考文献
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