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| 腋窩弓 | |
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 腋窩弓は赤で強調表示されています。 | |
 「achselbogen」と表示された腋窩弓。 | |
| 詳細 | |
| 起源 | 広背筋 |
| 挿入 | 上腕骨、大胸筋 |
| 動脈 | 外側胸部動脈と肩甲下動脈 |
| 神経 | 外側胸筋神経 |
| 識別子 | |
| ラテン | 腋窩弓 |
| 筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
腋窩弓は、ヒトの広背筋の変形である。広背筋と大胸筋の間に伸びる筋肉または筋膜のスリップとして見られる。その起源と停止の正確な位置、および血液と神経の供給にはかなりのばらつきがある。[1]腋窩弓は体の片側または両側に発生する可能性がある。[2]メタ分析により、腋窩弓は四肢の全体で5.3%の有病率であることが明らかになった。[3]
腋窩弓には機能的な意味はないと考えられているが、一部の研究者はこれに異議を唱えている。[2] [4]腋窩弓は近くの構造物を閉じ込める役割を果たしており、手術中に局所の解剖が必要な場合、局所の解剖学的構造を変える可能性がある。腋窩弓は、ほとんどの非霊長類哺乳類に見られる構造である皮下筋から発生するようで、多くの動物に見られる筋肉と類似点がある。腋窩弓には、ランガー腋窩弓、ランガー筋、腋窩胸筋、アクセルボーゲン、胸背筋など、いくつかの別名がある。[5]
構造
腋窩弓は、人間の背部の広背筋の解剖学的変形で、弓状の形をしている。 [6] [7]その形状は様々であるが、広背筋に由来し、上腕骨の上部前部またはその近くで停止し、腋窩神経に関連する神経血管束を背内側から腹外側に横切るという特徴がある。[6]その大きさは、長さが7～10 cm (2.8～3.9 インチ)、幅が5～15 mm (0.2～0.6 インチ) と様々である。[7]腋窩弓は、腕を外転させて手のひらを後頭部に当てると見えることがある。腋窩の内側に痕跡が見られる。 [2] [4]
神経供給
最も一般的には外側胸神経が腋窩弓を支配しますが、肋間腕神経、内側胸神経、胸背神経が神経支配を行う例も見つかっています。 [1]
変化
アーチの形状、大きさ、挿入部および起源は多岐にわたります。[4]アーチは通常、体の両側に発生しますが、片側だけに発生することもあります。[4]アーチの筋肉成分はさまざまで、一部のアーチは完全に繊維状であると考えられています。[ 8 ]起源は、広背筋の筋線維の直接の延長である場合もあれば、広背筋の腱要素から発生する場合もあり、筋肉と腱の両方から発生する2つのタイプの混合である場合もあります。[9]
ヨーロッパ人における腋窩弓の有病率は約5.3%であるが[3]、これは遺伝子グループによって大きく異なり、トルコ人では低く、中国人では高い。[10] [11]
腋窩弓は、大胸筋の腱、烏口腕筋の筋膜、または上腕二頭筋を覆う筋膜に付着することがある。[7]大胸筋自体、上腕二頭筋長頭、烏口突起、小胸筋、腋窩筋膜、および大胸筋の付着部より遠位で上腕骨大結節の頂上の骨に付着することが報告されている。[要出典]
関数
腋窩弓には機能的な意味はないと考えられているが[4]、 22人の参加者を対象とした小規模な研究では、腋窩弓を持つ女性（男性はそうではない）は持たない女性と比較して、腕の強さ、持久力、運動制御が向上したこと、また男女ともに肩の固有受容感覚が改善されたことが報告されている[2] 。
臨床的意義
腋窩弓の存在によって、腫大したリンパ節や腫瘍の同定や触診が混乱したり、腋窩神経や腋窩静脈などの腋窩構造が圧迫されたり、腋窩手術や乳房再建で問題が発生する可能性があるなど、いくつかの潜在的な臨床的影響があります。[12] [13]また、腋窩弓が深部静脈血栓症の発症に関与しているという報告もあります。[14]
歴史
腋窩弓筋は、ピッツォルノ (1912) によると、1783 年にブニョーネによって初めて記述され、アレクサンダー ラムゼーは 1812 年の自身の記述で、1793 年頃にエディンバラとロンドンで行われた解剖中に新しい変異として記述しました。[6] [15] [16] 1846 年にカール ランガーは腋窩弓の記述を書きましたが、最初は繊維弓としてのみ記述し、アクセルボーゲン(ドイツ語:腋窩弓) と名付けました。[6] [8]ランガーは後に、特定の症例で弓に関連する筋肉の滑りが存在することを記述しました。 [ 17]これらの出版物により、レオ テストゥートは、弓の筋肉の形状を指すためにランガーの腋窩弓という用語を使用し、この関連付けは存続しました。[18]
その他の動物
他の種における相同構造の可能性としては、背滑車筋、四分胸筋、または皮下筋が特定されている。[1]背滑車筋はサルや類人猿の重要な登攀筋であり、広背筋の腱領域に起源を持ち、表在筋として腕まで伸びている。[19]
皮下脂肪は脂肪層の深部にある横紋筋の層である。[20]皮下脂肪はヒト上科には存在しないが、非ヒト上科霊長類および非霊長類哺乳類では一般的である。[21]下等哺乳類では皮下脂肪の面積は広範囲に及び、ハリモグラの場合はほぼ全身を覆う。[22]ヒトの筋肉のいくつかは皮下脂肪に由来する個別の筋肉であると考えられており、一部の研究者は腋窩弓をこのタイプの散発的な痕跡筋として分類している。[23]
参照
参考文献
- ^ abc Wilson JT,アクセルボーゲン筋の神経支配、J Anat Physiol. 1912年10月; 47(Pt 1): 8–17. [1]
- ^ abcd Clarys, JP; Provyn, S.; Cattrysse, E.; Snoeck, TH; Van Roy, P. (2008 年 12 月 1 日)。「腋窩弓 (ランガー弓) の役割と頭上肩可動性の管理および運動学」。スポーツ 医学および身体フィットネスジャーナル。48 (4): 455–465。ISSN 0022-4707。PMID 18997648 。
- ^ ab Taterra, Dominik; Henry, Brandon Michael; Zarzecki, Michał P.; Sanna, Beatrice; Pękala, Przemysław A.; Cirocchi, Roberto; Walocha, Jerzy A.; Tubbs, R. Shane; Tomaszewski, Krzysztof A. (2019). 「腋窩弓の有病率と解剖学、および外科診療におけるその影響：メタ分析」。The Surgeon ：エディンバラ ・アイルランド王立外科医師会誌。17 (1) : 43–51。doi :10.1016/j.surge.2018.04.003。ISSN 1479-666X。PMID 29801707。S2CID 44092725。
- ^ abcde Besana-Ciani, I.; Greenall, MJ (2005年10月1日). 「Langer's axillary arch: anatomy, embryological features and surgical importance」. The Surgeon . 3 (5): 325–327. doi :10.1016/s1479-666x(05)80111-8. ISSN 1479-666X. PMID 16245651.
- ^ Bergman R.「腋窩弓」。解剖学アトラス。 2015年9月28日閲覧。
- ^ abcd Jelev, L; Georgiev, GP; Surchev, L (2007). 「ヒトの腋窩弓：一般的な形態と多様性。「臨床的」腋窩弓の定義とその分類」Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger . 189 (5): 473–481. doi :10.1016/j.aanat.2006.11.011. PMID 17910401.
- ^ abc スーザン・スタンドリング、ニール・R・ボーリー他編（2008年）。グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第40版）。ロンドン：チャーチル・リビングストン。p. 811。ISBN 978-0-8089-2371-8。
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- ^ Dharap, A (1994年6月). 「異常に内側の腋窩弓筋」.解剖学ジャーナル. 184 (3): 639–41. PMC 1259973. PMID 7928652 .
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- ^ Testut L.、Les Anomalies Musculaires chez l'Homme Expliquées par l'Anatomie Comparée et leur Importance en Anthropologie.、パリ：マッソン、1884年。 [3]
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- ^ McGrath, JA; Eady, RA; Pope, FM (2004). Rook 's Textbook of Dermatology (Seventh Edition). Blackwell Publishing. 3.1 ページ。ISBN 978-0-632-06429-8。
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- ^ Griffiths M、Walton DW（編集者）、Richardson BJ（編集者）、オーストラリア動物相第1B巻15. Tachyglossidae、AGPSキャンベラ、1989年。
- ^ Bonastre, V; Rodríguez-Niedenführ, M; Choi, D; Sañudo, JR (2002 年 8 月). 「四分胸筋と異常な腋窩弓の共存: 症例報告とレビュー」.臨床解剖学. 15 (5): 366–70. doi :10.1002/ca.10053. PMID 12203382. S2CID 27677770.