足首固定術

足首固定術、または足首関節固定術は、関節炎の治療やその他の目的で足首の骨を固定する手術です。 ^[1]足首固定術にはさまざまな種類があります。この手術では、骨の癒合を達成するために、ネジ、プレート、医療用釘、およびその他のハードウェアを使用します。^[1]足首固定術は、末期の足首関節炎の治療のゴールドスタンダードと考えられています。^{[1]関節の可動性と引き換えに痛みを軽減します。足首固定術は、特定の状況下で}足の下垂を解決するためにも使用されています。^{[2] [3]足首固定術の合併症には、}感染症、癒合不全、まれに切断などがあります。^[1]

足首置換術と足首固定術を比較したランダム化比較試験では、どちらも歩行、立ち上がり、生活の質において同様の改善がみられた。別の分析では、固定ベアリング（可動ベアリングではない）足首置換術が足首固定術よりも優れた結果を示した。費用対効果分析では、生涯にわたって足首置換術のほうが費用対効果が高い可能性があることが明らかになった。^{[4] [5]}

脛距踵骨（TTC）関節固定術は、特殊なタイプの足首固定術です。^{[6] [7] [8] [9]}これは、特定の状況で、例えば、足首の変形が重度に複雑化した症例やその他の状況での救済療法として使用されます。^{[6] [10]} TTC関節固定術に対する主要なアプローチの1つは、医療用髄内（IM）釘を使用するものです。^{[6] [11] [12] [7] [8]} 2011年の系統的レビューでは、骨癒合率が87％と報告されましたが、さまざまな研究では74～93％の範囲でした。^[11]癒合までの平均期間は4.5か月でした。^[11]癒合しなかった症例のうち、再固定を必要としたのはわずか26％で、残りの症例は無症状であるか、再固定を必要とするほど重症ではありませんでした。^[11]釘は、癒合しなくても構造的なサポートと痛みの緩和を提供できることが多いと結論付けられました。^[11]合併症率は56%で、ハードウェア関連の問題が大部分を占めていました。^[11]再手術率は22%で、ネジの除去が11.4%、釘の除去が4.2%、再固定が3.4%、切断が1.5%でした。^[11]このレビューでは、IMネイルを使用したTTC関節固定術の固定率は良好であるが、手術の合併症率が高いと結論付けられました。^[11]一方、2016年のレビューでは、合併症率は低いと結論付けられました。^[12]

足首固定術は通常片足のみで行われますが、稀に両側足首固定術が行われることもあります。^{[13] [14] [15] [16]}

• 足首置換術