大動脈輪拡張症

大動脈輪拡張症
大動脈輪拡張症
その他の名前	大動脈の嚢胞性中膜壊死
	大動脈のセグメントには、胸部大動脈、上行大動脈、大動脈弓、下行胸部大動脈、腹部大動脈、腎上腹部大動脈、腎下腹部大動脈が含まれます。
専門	心臓病学

環状大動脈拡張症は、純粋な大動脈弁逆流と上行大動脈の動脈瘤性拡張を特徴とする。^[2]特発性環状大動脈拡張症は、女性よりも男性に多く発症し、通常40代または60代で発症する。この病態に寄与するその他の要因には、骨形成不全症、炎症性大動脈疾患、内因性弁疾患、ロイス・ディーツ症候群、マルファン症候群、手術を受けた先天性心疾患などがある。^[3]

肉眼レベルでは、近位大動脈拡張による洋ナシ型の対称的な拡大がみられる。交連レベルでの大動脈壁拡張により、弁尖が実質的に短縮し、収縮期に弁尖が収束するのを妨げるため、大動脈弁機能不全が生じる。通常、弓部は動脈瘤形成過程を免れるが、上行大動脈全体が影響を受ける可能性がある。拡張性大動脈は解離を起こす可能性がある。上行大動脈の解離は通常、小さく、限定的で、制限されている。解離がなくても大動脈破裂が起こる可能性がある。^[3]

この用語は1961年にアメリカの心臓外科医デントン・クーリーによって初めて造られました。 ^[4]

兆候と症状

症状は神経系または循環器系のものであることが多い。^[5]症状には、呼吸困難、呼吸窮迫、心不全、心房頻脈、^[6]疼痛、心タンポナーデ、^[7] 動悸、倦怠感などがある。^[8] 大動脈弁逆流症は全患者の約77%に認められる。^[9]

処理

長年にわたり、大動脈弁疾患および大動脈基部瘤の患者に対するゴールドスタンダード治療は、大動脈弁と上行大動脈の両方を複合グラフトで置換することでした。これは、さまざまなレベルのAIおよび大動脈弁輪拡張症の患者にも当てはまり、構造的異常がなく大動脈弁をほぼ温存できる可能性があります。^[10]

参照

参考文献

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^ Yuan, Shi-Min; Lin, Hong (2019). 「大動脈弁輪拡張症および動脈炎：臨床的特徴、選択する治療法、および因果関係」。ブラジル心血管外科ジャーナル。34 (4). Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular: 472–479. doi :10.21470/1678-9741-2018-0252. PMC 6713369 . PMID 31454202.
^ マルティーノ、アンドレア・デ;再、フェデリコ・デル。ブラシ、ステファニア。セリエント、ミケーレ。ラヴェンニ、ジャコモ。プラタリ、ステファノ。ミラノ、アルド D.ボルトロッティ、ウベルト (2017)。「大動脈輪拡張症の外科的治療 – 交換か修復か?」。大動脈ジャーナル。５（５）。 Thieme Medical Publishers: 139–147。土井：10.12945/j.aorta.2017.17.044。PMC 5890764。PMID 29657952。

さらに読む

Mestres, Gaspar; Riambau, Vincent; Seidman, MA; McManus, BM; Misra, Durga Prasanna; Negi, Vir Singh; Sato, Hiroshi; Tamiya, Yukihiko; Fishbein, GA; Buja, LM; Schoen, FJ; Butany, J. (2016 年 1 月 1 日)。大動脈瘤: 上行、胸部、腹部およびその管理。Academic Press。pp. 169–211。doi :10.1016 / B978-0-12-420219-1.00005-7。ISBN 9780124202191. 2023年12月29日閲覧。
Cooley, Denton A. (1985)。「大動脈弁輪拡張症: 複合 ST. JUDE MEDICAL® 弁と DACRON® チューブグラフトを使用した外科的修復」。心臓弁置換術。ボストン、マサチューセッツ州: Springer US。pp. 73–81。doi :10.1007/ 978-1-4613-2601-4_10。ISBN 978-1-4612-9629-4。

外部リンク

スタンフォードヘルスケア
胸椎キー

[1] 「Orphanet: 家族性大動脈解離」Orpha.net 2019年5月29日閲覧。

[An_Xu_Poullis_Tang_2004_pp._61–66-2] アン、趙;シュー、ジーユン。ポーリス、マイク。タン、ポール C.オリベイラ、ニルト・デ。リルスキ、バルトシュ。ミレフスキー、リタ K.ウルバンスキー、ポール P.ディーゲラー、庵野。クマール、ニーラージ。ヤン、ローレンス・T. (2004 年 12 月 1 日)。「大動脈弁温存手術：基本概念」。心臓病の国際ジャーナル。９７．エルゼビア: 61–66。土井：10.1016/j.ijcard.2004.08.010。ISSN 0167-5273。PMID 15590080 。2023 年12 月 29 日に取得。

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[Martino_Re_Blasi_Celiento_p.-10] マルティーノ、アンドレア・デ;再、フェデリコ・デル。ブラシ、ステファニア。セリエント、ミケーレ。ラヴェンニ、ジャコモ。プラタリ、ステファノ。ミラノ、アルド D.ボルトロッティ、ウベルト (2017)。「大動脈輪拡張症の外科的治療 – 交換か修復か?」。大動脈ジャーナル。５（５）。 Thieme Medical Publishers: 139–147。土井：10.12945/j.aorta.2017.17.044。PMC 5890764。PMID 29657952。