医薬品へのアクセスインデックス

医薬品アクセス指数は、オランダのアムステルダムに拠点を置く国際的な非営利団体である医薬品アクセス財団によって2008年以来2年ごとに発表されているランキングシステムです。低所得国と中所得国で医薬品をより入手しやすく、手頃な価格で入手しやすくする能力に応じて、世界最大の製薬会社20社をランク付けしています。 ^[1]この指数は、開発途上国でのアクセスを改善するよう企業を刺激し、同業他社の活動を示し、^{[2] [3]}彼ら、政府、投資家、市民社会、患者団体、学界が、製薬会社がさらに進歩する方法を理解できるようにすることを目指しています。2022年の医薬品アクセス指数は、オランダ外務省、英国外務・英連邦・開発省、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団、アクサ・インベストメント・マネージャーズ、ウェルカム・トラストの資金提供を受けました。^{[4] [5]}

2022年11月に発表された最新の医薬品アクセス指数では、製薬会社20社が次のようにランク付けされています。^{[6] [5]}

医薬品アクセス指数は、オランダの起業家ウィム・リーレフェルト氏の主導で2004年に開発が始まりました。^[7]製薬業界と長年働いた後、彼は単に業界を「名指しして非難する」だけでは、製薬会社が発展途上国における医薬品アクセスの改善に役割を果たすよう促すのに十分ではないという結論に達しました。リーレフェルト氏は、医薬品アクセスに関して製薬業界がすべきことについて多くの異なる（時には矛盾する）意見があるものの、製薬業界内の優れた実践を認識するツールがなく、この問題をめぐる集団的な対話の枠組みがないことに気付きました。彼は、どの製薬会社が医薬品アクセスの改善に最も貢献しているか、またその方法を示すランキングシステムの開発に着手し、また利害関係者が医薬品アクセスの向上における企業の役割を集団的に定義するのを支援しました。^[7]

最初の医薬品アクセス指数は 2008 年に発行され、その後 2010 年、2012 年、2014 年、2016 年、2018 年、2021 年、2022 年に新しい指数が発行されました。

医薬品アクセス指数の手法は、各分析の前に2年ごとに見直されます。2024年11月に発表予定の2024年指数の手法は、2023年10月に発表されました。^[8]

医薬品アクセス指数は、企業が提供するデータと公開されているデータを集めて比較するために加重分析を使用しています。このフレームワークは、「技術分野」と呼ばれる3つの重点分野に沿って構築されており、医薬品へのアクセスに関連すると考えられる企業のビジネス活動の範囲をカバーしています。アクセスのガバナンス、研究開発、製品の提供です。^[8]

2024年の指標の手法には、「患者へのリーチ」に重点を置くことが含まれています。財団のCEOであるジャヤスリー・K・アイヤー氏は、これは「世界保健機関から患者団体、NGO、政府、投資家まで、さまざまな利害関係者と協議し、複数の利害関係者の合意に達した後に決定された」と述べています。^[9]

会社の範囲

医薬品アクセス指数は、時価総額と開発途上国の疾病に対する製品ポートフォリオの関連性に基づいて、世界最大のオリジネーター（研究型）製薬会社20社をランク付けしています。非上場企業であるベーリンガーインゲルハイムも、規模とポートフォリオの関連性の基準を満たしているため、含まれています。

医薬品アクセス指数の最初の2版である2008年と2010年には、ジェネリック医薬品の製造のみを行っている企業も評価されました。^{[10] [11]} 2011年の利害関係者協議からのフィードバックに基づき、これらの企業は2012年の指数およびそれ以降の反復から除外されました。医薬品アクセス財団は、これらの企業が特に低所得国および中所得国における医薬品へのアクセスにおいて重要な役割を果たしていることを認識していると述べました。^{[1] [12] [13] [14] [15]} 2023年、医薬品アクセス財団は独自の分析フレームワークを備えた専用のジェネリックおよびバイオシミラー医薬品プログラムを立ち上げました。^{[16] [17]}

地理的範囲

医薬品アクセス指数は、世界銀行と国連の分類に基づいて、経済発展、人間開発、不平等の相対的レベルを測定する低所得国と中所得国に焦点を当てています。 ^{[18] [19]} 2022年の指数は、世界銀行によって低所得国と低位中所得国とみなされている国、および国連経済社会理事会によって定義された後発開発途上国を含む合計108か国の発展を測定しました。^[20]さらに、国連人間開発指数によって低人間開発国と中人間開発国に分類されている国も含まれています。最後に、国連不平等調整済み人間開発指数に基づくこの指数には、開発の尺度は高いかもしれませんが、社会経済的不平等のレベルが比較的高い国が含まれています。^[1]

疾患の範囲

医薬品アクセス指数は、年齢加重されていないWHO障害調整生存年数（DALY）^[21]データに基づいて、世界の疾病負荷全体と医薬品介入との関連性に基づいて、さまざまな疾病をカバーしています。2022年の指数では、疾病の範囲には、医薬品へのアクセスに関して最も重要な優先事項として特定された83の疾病、状態、病原体が含まれていました。^[22]

製品タイプ範囲

疾病の予防、診断、治療に利用可能な製品の種類の範囲を反映するために、このインデックスは、G-Finderレポートで提供されている定義に厳密に従った幅広い製品タイプの範囲を維持しています。^[23]

医薬品アクセス指数は、医薬品アクセスの取り組みに関して製薬会社が頻繁に引用するベンチマークとなっています。医薬品アクセス指数とその調査結果について報じる世界中のメディアに加え、以下の重要な報道も含まれています。

• 2008年7月、ビル・ゲイツはタイム誌のインタビューで、発展途上国における医薬品へのアクセスの課題に取り組むために企業がすでに行っている取り組みを評価するインセンティブの例として、医薬品アクセス指数について言及した。^[24]
• 2010年に、健康権に関する元国連特別報告者のポール・ハントは、この指数は製薬業界が人権義務に沿ってどれだけ進歩しているかを測る手段であると述べた。^[25]
• 2010年のUBSレポートでは、この指数は投資家が医薬品へのアクセスを具体的に評価するためのツールであり、必要に応じて企業の社会的責任の枠組みとは別に評価するためのツールであるとされています。^{[26]この指数は、日本、 [27]}英国、^[28]スウェーデン、^[29]オーストラリアなど世界中の投資家から大きな注目を集めています。^[30]
• 医薬品アクセス指数は、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル^{[31]、[32 ]、 [33]} ランセット^[34] 、^{[35] [36]} 製薬ジャーナル^[37]、ニュー ^{イングランド・ジャーナル・オブ・メディシン[38]}などの科学雑誌で繰り返し引用されています。
• 2014年の指標のデータは、世界保健機関の紀要に掲載されたC型肝炎治療薬へのアクセスに関する研究で使用されました。^[39]
• 2021年2月、当時ノルウェーの国際開発大臣と国際保健大使を務めていたダグ・インゲ・ウルステイン氏とジョン・アルネ・ロッティンゲン氏は、コロナウイルスのパンデミックから1年が経過した今、製薬会社が緊急に取るべき行動についての記事を共同執筆し、「2021年医薬品アクセス指数の最新結果は、手遅れになる前に新たな命を救うワクチンや治療薬が低中所得国（LMIC）に確実に届くよう、ベストプラクティスや具体的な行動例を示している」と言及した。^[40]

医薬品アクセス指数の結果は、主に製薬会社自身によって提供された企業データに基づいています。自己申告データには固有のリスクが伴いますが、医薬品アクセス指数では、可能な限り、信頼できる外部ソースを使用して企業が提供するデータを検証します。また、企業は、a) 透明性の度合いに基づいて指数によって評価され、b) 2年ごとにパフォーマンスに基づいて評価されるため、コミットメントの不履行や時間の経過に伴う矛盾が明らかになる可能性が高いため、可能な限り正直であることが企業にとって最善の利益となります。さらに、医薬品アクセスは製薬業界における企業の社会的責任(CSR)の一側面にすぎないため、この指数のみを使用して製薬会社の CSR 慣行を評価することは合理的ではありません。

• 2018年医薬品アクセス指数
• 2016年医薬品アクセス指数
• 2016 医薬品アクセス指数 - 方法論 2015
• 2014年医薬品アクセス指数
• 2014 年医薬品アクセス指数のための 2013 年方法論レポート
• 2012年医薬品アクセス指数
• 2012 方法論レポート - ステークホルダーレビュー
• 2010年医薬品アクセス指数
• 2010 方法論とステークホルダーレビュー
• 2008 医薬品アクセス指数
• 2008 業界および利害関係者レビュー