ロシアにおける中絶

ロシアでは、妊娠12週目までは中絶が選択的処置として合法であり、それ以降の段階では特別な状況下では合法である。^[1] 2009年、ロシアは人口1億4300万人のうち120万件の中絶を報告した^[2]。2020年、ロシアの中絶件数は45万件に減少した。^[3]

ボルシェビキによるロシアの乗っ取りの後、ウラジミール・レーニン率いるロシア・ソビエト共和国は、 1920年に近代世界で初めてあらゆる状況下での中絶を認める国となった。20世紀を通じて中絶の合法性は何度も変わり、1936年から1955年にかけて無条件中絶が再び禁止され、その後再び合法化された。このため、ロシアは「中絶文化」と呼ばれるようになった。^[4]ロシアの中絶は1960年代半ばにピークを迎え、1965年には合計5,463,300件の中絶が行われた。^[5]ソビエト連邦全体では、合法化から1991年のソビエト連邦崩壊まで、2億6000万件を超える中絶が行われた（ほとんどがロシアで）。

ロシア帝国では中絶は違法だった。ドモストロイでは中絶は直接言及されていないが、子育てはよく話題に上る。皇帝アレクセイ・ロマノフの治世中絶に対する刑罰は死刑であったが、後にピョートル大帝によって廃止された。中絶は1917年まで重罪であり続けた。ロシア刑法第1462条および第1463条により、「罪を犯した者は公民権を剥奪され、追放されるか、重労働を宣告される可能性がある」とされた。 ^{[5]違法であるにもかかわらず、「闇市場」での中絶は存在した。}ポヴィヴァリェ・バブキおよびセルスキェ・ポヴィヴァリェ・バブキとして知られる地下産科医は、通常それぞれ助産婦および田舎の助産婦と訳され、単にバブキと呼ばれることが多く、文字通り「老女」およびポヴィトゥキ（助産婦）として知られ、中絶を行っていた。バブキは単に中絶を仲介するだけではなく、訓練を受けた医療専門家でもあった。特に適切な医療サービスが受けられない田舎では、看護師や助産師として働いていた。^[5]モスクワでは1909年から1914年の間に中絶件数が2.5倍に増加し、サンクトペテルブルクでは世紀の変わり目の1897年から1912年の間に中絶件数の増加が何倍も高かった。^[6] 20世紀初頭の統計データによると、厳格な法律が執行されることはほとんどなかったことが分かる。例えば、第一次世界大戦前の数年間に言い渡された判決の数字は、20件（1910年）、28件（1911年）、31件（1912年）、60件（1914年）である。^[5]

ロシア帝国後期には、医師や法律家が中絶法の緩和と避妊の増加を主張し始めた。その動機は、中絶の危険性を減らすことだった。^[7]歴史家によると、中絶を合法化し避妊を奨励する運動は、西ヨーロッパとは異なる形で起こった。（例えばフランスのように）政治の場からではなく、医療分野から支持者が出てきた。 ^[5] 1889年、ロシアで著作が大きな影響力を持っていた医学科学団体、ピロゴフ協会の第3回大会で、中絶の非犯罪化に関する議論が始まった。その後も、1911年にロシア助産婦協会の第4回大会、^[7] 1913年にピロゴフ協会の第12回大会、1914年に国際犯罪学会のロシアグループが非犯罪化の支持を表明した。^[5]

ソビエト政府は、ヨーロッパで初めて中絶を合法化した政府であった。1920年10月、ボルシェビキは「女性の健康に関する法令」により、ロシア・ソビエト連邦社会主義共和国内で中絶を合法化した。ロシア連邦社会主義共和国成立後、この法律はウクライナ（1921年7月5日）で導入され、その後ソビエト連邦の残りの地域で施行された。^[5] 政府は、経済危機とほぼ10年にわたる不安、戦争、革命、内戦の後、多くの女性が子供の世話ができず中絶を求めるであろうことから、合法化は一時的な必要性であるとみなした。中絶の基準には制限が設けられ、1924年までに中絶は、妊娠が女性または胎児の生命を危険にさらす場合にのみ許可された。^[8]ソビエト連邦は出産促進政策を奨励したが、ソビエト当局は、女性は合法かどうかに関係なく中絶を受けるだろうし、国家は中絶が合法化された場合にのみ中絶を規制し管理できると主張した。特にソ連政府は、バブキではなく訓練を受けた医師による安全な環境での中絶へのアクセスを提供することを望んでいた。^[9]このキャンペーンは都市部では非常に効果的であったが（1925年までにモスクワでの中絶の75％が病院で行われていた）、医師や交通手段、またはその両方にアクセスできず、女性が伝統医学に頼っている農村地域では効果がはるかに低かった。^[10]特に田舎では、ソ連で中絶が合法化された後も、女性たちはバブキ、助産師、美容師、看護師などに中絶手術のために通い続けた。 ^[11]

レーニン政権下のソ連は、要請があれば多くの場合無料で中絶が受けられる最初の国となった。^[12]政府と医療関係者の間では、中絶の合法化をめぐって激しい議論が交わされた。中絶の合法化に反対する主な論拠は、人口増加に悪影響を与えるということ、あるいは女性にとって医学的にあまりにも有害であるという理由であった。1920年代半ばまでに、病院は中絶手術でひどく混雑し、ベッドを空けるために特別な診療所を開設しなければならなかった。また、中絶の実施率が非常に高かったため、多くの医師が懸念を抱き、妊娠3ヶ月以降の中絶を制限し、貧困、独身、またはすでに何人もの子どもがいると判断された女性にのみ優先的に中絶が行われるようにする規制が制定され始めた。最初の中絶と2回目の中絶の間はわずか6ヶ月しか許されなかった。^[8]さらに、バブキを起訴するための新たな努力がなされた。これは1920年に中絶が合法化されたときに始まったもので、合法化された中絶は彼らに営業を続ける言い訳を与えなかったため、かなりの数のバブキが捕まり、処罰された。1930年代初頭の集団化運動の間、これは一時的に後回しにされたが、1934年に違法な中絶の実行に関する新しい、より厳しい法律が可決され、ロシア連邦ソビエト連邦検察院の回状があり、主要な新聞でこれに関する詳細な記事が掲載された。回状は、ある地方でバブキが女性に与えた危害を非難する匿名の民間人が検察院に提出した手紙を引用し、地方検察官に無認可の中絶と戦うための取り組みを強化するよう要請した。1か月後、イズベスチヤは「就職できずに中絶医の元にたどり着いた若い女性の窮状」を非難する記事を掲載した。^[13]

1936年6月27日、ソ連の中央執行委員会は、人口増加への懸念と中絶の医学的危険性への懸念から、再び中絶を違法とした。^[14]中絶を違法とする法律は、中絶そのものを禁止しただけでなく、いくつかの異なる法令を含んでいた。この法律の正式名称は、「中絶の禁止、出産中の女性への物質的援助の改善、大家族の両親への国家援助の確立、産院、保育園、幼稚園のネットワークの拡大、扶養料の未払いに対する刑事罰の強化、離婚法の特定の修正に関する法令」であった。この法律は、女性の健康が脅かされる場合にのみ中絶を許可した。これらすべては、人口増加を奨励し、共産主義における家族単位の重要性をより強く強調するというソビエトの取り組みの一部であった。^[15]

この法律は、アメリカの反黒人感情により禁止されていた、アメリカのカトリック教徒の主人公がアフリカ系アメリカ人の恋人との間にもうけた子供を出産する様子を描いた映画『サーカス』 （1936年5月25日初演、延期）の国家主催による宣伝と時を同じくしていた。映画を強力なプロパガンダの源泉として熱心に追っていたスターリンは、スタハノフ運動の活動家との会合で、「我々は最終的に、世界中のあらゆる貴重な資本の中でも、最も価値があり決定的な資本は国民であることを理解しなければならない」と述べた。^[16]その後すぐに、アメリカとアメリカ人はソ連映画から姿を消した。^[17]

この法令は都市部の女性の憤りと反発を招いた。女性たちは、キャリアアップを図ろうとしているときには子供を産むことが不可能な場合が多いと主張した（ソ連政府は女性の教育と職業紹介を積極的に推進していたため）、また子供の世話に必要な住居や物資が不足していた。実際の中絶禁止法は帝政時代よりもわずかに施行が厳格化されただけであり、バブカたちは捕まるリスクがほとんどないことを承知で商売を続けた。中絶手術に失敗した女性が病院に入院するケースは数多くあったが、流産なのか、自分で中絶したのか、バブカが中絶したのかを見分けることは通常不可能だった。女性の連帯という暗黙の掟も強く、女性が当局にバブカを密告することはめったになかった。 ^[14]

実際には、1936年の法令によって中絶率にはほとんど影響がなかったが、1935年から1940年の間に乳児死亡率が上昇したことが観察された。これは、女性が違法な中絶で自らを傷つけ、健康な子供を産めなくなったためと思われる。^[18] バブキの中絶サービスは、これまでと変わらず、危険で、費用がかかり、女性に当局に嘘をつくことを強いる状態だった。

この法律では、7人目以降の子供に対しては3歳の誕生日まで手当が支給されていた。1944年には給付が拡大され、3人目の子供には4歳の誕生日まで、4人目以降の子供には7歳の誕生日まで手当が支給されるようになった。しかし、人口減少の最大の原因であった第二次世界大戦が終わった後の1948年に、この援助はすべて打ち切られた。^[19]中絶が違法とされ、こうした出生政策が実施されていたにもかかわらず、この時期の中絶率は高止まりしていた。違法な中絶が原因で、地下中絶の合併症により、年間4,000人が死亡していると推定されている。^[20]この時期、既婚女性の就労を奨励する政策や、住宅や消費財よりも重工業や国防を優先する経済政策により、女性は引き続き違法な中絶を受けていた。^[19]

戦後、何百万人もの男性が亡くなり、政府は母子家庭を合法化せざるを得なくなった。1944年の新家族法は、母子家庭に経済的支援を提供することで、母子家庭を再生産の場として認めた。この時代の母子家庭の蔓延は現実であり、1957年までに320万人の女性が母子家庭として政府の援助を申請していた。^[21]

1950年代に中絶に関する政府の政策緩和が始まり、1951年に妊娠中絶の医学的適応のリストが拡大され、1954年には違法な中絶に対する刑事責任が取り消されました。^[22]

1953年にスターリンが死去した後、ソ連政府は1936年の法律を廃止し^[23]、中絶に関する新しい法律を制定した^[24] 。 1955年に制定されたこの法令では、「ソ連国家が母性を奨励し、幼児期を保護し、女性の意識と教養を途切れることなく成長させるために実施した措置」が政策の変更を可能にしたとされている。この法令の文言は、ほとんどの女性が中絶よりも母性を選ぶだろうこと、そして人口増加を奨励し続けていたため中絶防止が政府の目標であり続けることを暗示していた。^[24]

1950年代後半から1960年代にかけて、ソ連は世界で最も中絶率が高かった国の一つだったと推定されている。ソ連はペレストロイカまで中絶統計を発表していなかったため、この時期の中絶率は正確にはわかっていない。この時期の医療専門家への調査に基づく最も正確な推定では、年間約600万から700万件の中絶が行われたとされている。^[25]

1950 年代後半の妊娠中絶に関して私たちが知っている数少ない情報の一つは、1958 年から 1959 年にかけて行われた、中絶を希望する 26,000 人の女性 (都市部 20,000 人、農村部 6,000 人) を対象とした調査です。この調査から、どのような女性が中絶を希望し、その理由が何であるかに関するいくつかの事実がわかります。まず、調査結果では正確な割合は示されていませんが、女性の「圧倒的多数」が既婚者でした。次に、女性に何人の子供がいるかがわかります。都市部の女性のうち、10.2% は子供がおらず、41.2% は 1 人の子供、32.1% は 2 人の子供、16.5% は 3 人以上の子供がおり、子供の数の中央値は 1.47 でした。農村部の女性のうち、6.2%は子供がおらず、26.9%は1人の子供、30%は2人の子供、36.9%は3人以上の子供がおり、子供の数の中央値は2.06人でした。中絶を希望する女性のうち、都市部の女性は子供が少ないか、まったく子供を持っていない傾向がありました。^[26]これは、都市部の女性が直面しているスペースの不足の影響である可能性があります。

調査では、女性が中絶を求める理由も調べ、その理由を 4 つのカテゴリーに分類しました。最初のカテゴリーは「無条件に除去可能」で、物質的な必要性、スペースの不足、家庭に誰もいない、子供を預ける施設がないなど、政府の措置で改善できる可能性のあるものです。2 番目のカテゴリーは「条件付きで除去可能」で、夫の不在、家庭のトラブル、片親または両親の病気など、政府の措置で改善できる可能性のあるものです。3 番目のカテゴリーは「除去不可能」で、家族に赤ちゃんがいる、すでに子供がたくさんいるなど、社会的状況が原因ではないものです。4 番目のカテゴリーは「原因不明」で、片親または両親が子供を産むことを望まない、その他複数の理由などです。

この質問の結果は、都市部の女性が挙げた理由のうち、無条件で除去可能が 35%、条件付きで除去可能が 16.5%、除去不可能が 10%、不明が 37.9% であった。農村部の女性が挙げた理由のうち、無条件で除去可能が 26.3%、条件付きで除去可能が 18%、除去不可能が 10%、不明が 45.2% であった。最も顕著な違いは、都市部の女性のほうがスペース不足を理由に挙げた割合が高いことである。調査結果によると、働いている女性の中絶率は妊娠 1000 件あたり 105.5 件と、働いていない女性の中絶率は妊娠 1000 件あたり 41.5 件と、はるかに高いことがわかった。

この調査の堕胎率が代表的なものであるとすれば、この期間の年間堕胎数は出生数を上回っていたことになる。これはまた、ソ連の堕胎率が当時世界で最も高かったことを意味する。1982年のブレジネフ政権の終わりまでに、ソ連の出生率はイスラム教徒が多数を占める中央アジア諸国を除いて、人口置換水準かそれ以下で推移していた。 ^[26]

ロシア連邦成立初期は、出生率と中絶率の低下と、予防的避妊の利用増加が特徴的だった。ソ連崩壊時の公式政策は家族計画推進だったが、避妊具は一般に一般市民には入手不可能だったため、ほとんどの女性にとって家族の規模を調整する唯一の方法は中絶しかなかった。^[27] 中絶率の低下は、ロシア人の妊娠が意図的なものでなくなってきていることを示している。1990年代に最も一般的だったのは「ミニ中絶」、つまり妊娠7週間以内に行われる吸引法による中絶だった。1988年にミニ中絶が合法化されたことで、それまで必須だった3日間の入院は不要になった。避妊具の質と入手のしやすさが、1990年代のロシアにおける中絶率の低下を部分的に遅らせたのかもしれない。1990年代初頭のロシアでは、性的に活発な女性のうち、何らかの予防的避妊具を使用していたのは75%未満だった。ソ連崩壊とともにこうした資源はより利用しやすくなったが、1993年になっても、十分に利用できると感じているロシア人女性は半数以下だった。^[28]ロシア連邦成立後10年だけでも、ラテックスの価格と品質管理への懸念から、ロシアのコンドーム工場2つと唯一のIUD工場が一時期閉鎖された。ロシア連邦成立当初、ロシアで性的に活発な女性の41%が、信頼性の低い「伝統的な方法」による避妊に頼っていた。こうした方法を使った女性の多くは、中絶が可能であることをその理由として挙げた。避妊方法を全く使わない女性の多くも、現代的、あるいは伝統的な家族計画戦略に関心がない理由として、中絶という選択肢を挙げた。

1990年から2000年の間にロシアの年間中絶件数は半減したが、中絶と出生数の比率（1990年の2.04から1996年の1.92）はほとんど減少しなかった。これは、中絶が減っただけでなく、妊娠する女性が全体的に減ったことを意味する。この全体的な出生率の低下は、ロシアで予防的避妊よりも中絶を促進した2つの主要な構造的要因のうちの1つだった。中絶率を低下させる他の要因には、ロシアの家族規模を拡大するためにウラジミール・プーチン大統領が講じた措置が含まれる。2000年代初頭、彼は女性に2人目または3人目の子供を産むよう奨励する方法として、生後18か月までの子供に対する連邦政府の財政支援を求めた。^[29]彼がこれを最初に提案したとき、ロシアの人口は毎年70万人減少していた。ロシア連邦成立後10年間で、ロシアの人口は300万人減少した。ロシアの人口減少に対する懸念は広まっている。人口減少を緩和する試みは、ロシアの幼児に対する財政支援の増額から始まり、最終的には中絶へのアクセス制限につながった。

ロシアで中絶が減少した他の要因としては、不妊手術の合法化が挙げられる。避妊目的の不妊手術の規制は1930年代から施行されていたが、1993年に撤廃された。この行為が合法化された最初の7年間で、ほぼ10万人の女性が不妊手術を求め、手術を受けた。^[30]これは、ロシアで望まない妊娠の割合が減少している要因である。2003年は、中絶へのアクセスに関する法律が50年ぶりに厳格化された年であり、ソ連とロシア連邦の両方で、この問題に関する他のすべての法律は、女性がより容易にアクセスできるようにするものであった。^[25] ソ連が崩壊した1991年には、ロシアで約3,608,000件という記録的な数の中絶が行われた。この数は年々着実に減少し、2002年までにロシアの医師は年間1,802,000件の中絶を行っていた。これは大幅な減少ではあるが、ロシアは依然として人口当たりの中絶率が世界で2番目に高い国となっている。^[25]

ロシア全体の中絶は減少傾向にあるが、アジア地域ではむしろ増加傾向にある。^[25]これらのアジア諸国の中絶率はソ連崩壊時の西ロシアほど高くはなく、現在でも国内で最も高いわけではないが、増加傾向にある。全体的な中絶率の低下は、主にロシアの二大都市であるモスクワとサンクトペテルブルクにおける年間の中絶件数の急激な減少によるものである。人口減少に対する国民の懸念は1980年代から続く傾向であり、新政権は家族計画反対政策を採用した。避妊具の使用は1990年代を通じて徐々に増加したが、それでも1997年にはロシア人の妊娠10件中1件が中絶に終わっており、したがって少なくとも10件中1件は意図しない妊娠であったと推測できる。ロシアでは法律上、中絶処置は病院で行わなければならないため、中絶は医療提供者にとって重要な収入源となっている。中絶は少しずつ減ったものの、安全性はほとんど向上しなかった。1998年までに、中絶の3分の2は依然として何らかの健康上の合併症を伴っていた。こうした合併症の中で最も多いのは、意図しない二次不妊手術で、これは生涯に一度中絶を希望するロシア人女性の10人に1人に起きている。

2000年代、ロシアの着実な人口減少（出生率の低下と平均寿命の低さによる）が大きな懸念材料となり、若い男性の不足により軍は徴兵を削減せざるを得なくなった。2011年10月21日、ロシア議会は、妊娠が強姦の結果である場合は例外として妊娠22週まで、医学的必要性があれば妊娠中のどの時点でも中絶を行えるという法律を可決した。^[1]この新法では、女性が「自分の決定を再考」できるよう、中絶を行う前に2日から7日間の待機期間を義務付けた。^[1]中絶は認可された機関（通常は病院または女性クリニック）で、専門的な訓練を受けた医師によってのみ行うことができる。医師は医学的必要性による中絶を除き、中絶の実施を拒否することができる。^[1]新法は以前のものより厳しく、以前の法律では12週以降の中絶がより広範な社会経済的理由で認められていたのに対し、^[31]現行法ではそのような中絶は母親または胎児に深刻な医学的問題があるか、レイプの場合にのみ認められている。

ロシア刑法（第123条）によれば、医学の学位や専門的訓練を受けていない者が中絶を行った場合、最高80万ルーブルの罰金、有罪判決を受けた者の収入の最大8か月分の罰金、 100時間から240時間の社会奉仕活動、または1年から2年の懲役刑が科せられる。違法な中絶が妊婦の死亡につながった場合、または妊婦の健康に重大な害を及ぼした場合、有罪判決を受けた者は最高5年の懲役刑に処せられる。

2023年11月9日、ロシア当局はクリミア半島の「私立クリニック」が中絶手術の提供を停止したと発表した。ロシアが任命した保健大臣コンスタンティン・スコルプスキー氏は「中絶の提供を中止することで人口動態の改善に貢献することを提案した」と述べた。^[32]

中絶問題は2011年に、ニューヨークタイムズが「米国での議論に似てきた」と評した議論で再び注目を集めた。 ^[34]議会は「出生率の低下」と「人口の急減」に対抗するため、中絶に関するいくつかの規制を可決し、2011年にドミトリー・メドベージェフ大統領 は署名して法律とした。^[34]この規制では、中絶提供者は広告費の10%を女性の健康に対する中絶の危険性の説明に充てることを義務付け、中絶を安全な医療処置と説明することは違法としている。メドベージェフの妻スベトラーナ・メドベージェワは、ロシア正教会と共同で彼女の社会文化イニシアチブ財団が主催した「私に命を！」と名付けた1週間にわたる中絶反対全国キャンペーンや「家族、愛、誠実の日」で、ロシアで中絶反対運動を取り上げていた。^[34]

2016年には、いかなる状況下でも中絶は受け入れられないと考えるロシア人の数はわずか4％だった。2022年までに、この数は13％に増加した。^{[35] [36]}

1990年代半ば以降、中絶と出生の比率は大幅に減少しているにもかかわらず、旧ソ連諸国は世界で最も高い中絶率を維持している。2001年、ロシアでは131万人の子どもが生まれ、211万件の中絶が行われた。^[37] 2005年には、ロシアで160万件の中絶が記録された。^[2]これらのうち20％は18歳未満の少女によるものだった。^[38]公式統計によると、2020年の中絶件数は45万件である。^[2]

2021年現在、中絶率は15～44歳の女性1000人あたり年間12件となっている。^[39]

中絶に関する統計は、1980年代末までソ連では国家機密とされていた。^[40]この時期、ソ連は世界で最も中絶率が高い国の一つだった。ソ連の中絶率は1965年にピークを迎え、550万件の中絶が行われ、ロシア史上最多となった。しかし、中絶の合法化によって犯罪による中絶がなくなることはなかった。^[41]

• ロシアとソ連における中絶統計の可視化
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  ロシアにおける出産と中絶
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  ソ連における出産と中絶
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  ソ連における出生数と中絶数
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  ロシアにおける出生数と中絶数
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  ロシアにおける中絶の割合
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  ソ連における中絶の割合

1990年代以降、ロシアでは中絶が急激に減少している。1990年から2000年の間に中絶は半減し、約400万件から2000年の間に約200万件に減少した。15～49歳の女性1000人あたりの中絶件数は、1990年から2000年の間に114件から55件に減少した。2010年には、21世紀で初めてロシアの出生数が中絶件数を上回り、この傾向は強まった。^[42] 2013年には100万件の中絶が行われ、15～49歳の女性1000人あたり28件となった。^[43] 2021年にはその数は約40万人に達し、1990年以降10分の1に減少し、15～49歳の女性1000人あたりの割合は12人にまで減少しました^。[39]

2006年から2011年まで、中絶した女性の理由は、健康上の理由が11%、次の子供を持つことを延期して出産間隔を延ばしたいという理由が10%、次の子供を欲しくないという理由が24%、次の子供を持つお金がないという理由が33%（または別の社会経済的問題に直面している）、パートナーの反対により次の子供を欲しくないという理由が17%であった。^[44]

• 子供がいないことに対する税金
• ロシアの十字架

• ティシュチェンコ P.、ユディン B. ロシアにおける胎児の道徳的地位
• Denisov, BP; Sakevich, VI; Jasilioniene, A (2012). 「ベラルーシ、ロシア、ウクライナにおける中絶と避妊の実践の相反する傾向」. PLOS ONE . 7 (11): e49986. Bibcode :2012PLoSO...749986D. doi : 10.1371/journal.pone.0049986 . PMC  3542819. PMID  23349656 .
• 女性たちは中絶についてソ連のシステムを非難している ニューヨークタイムズ、1989年2月28日発行