逆流（循環）

逆流とは、血液が心臓内または心室間で逆流するなど、通常とは逆方向の血流のことです。これは、人工システムにおける逆流の循環器系に相当します。逆流と呼ばれることもあります。

心臓弁の機能不全による逆流には、以下のさまざまなタイプがあります。

1. 大動脈弁逆流症：大動脈半月弁の機能不全により、大動脈から左心室への血液の逆流が起こる病気。慢性の場合もあれば急性の場合もあります。
2. 僧帽弁逆流症：僧帽弁の機能不全により左心室から左心房に血液が逆流する病気。急性または慢性の可能性があり、通常は僧帽弁逸脱症、リウマチ性心疾患、または心臓拡張の合併症が原因です。僧帽弁逆流症も参照してください。
3. 肺動脈逆流症：肺動脈半月弁の機能不全により、肺動脈から右心室への血液の逆流。
4. 三尖弁逆流症：三尖弁の機能不全（不全）により、右心室から右心房に血液が逆流する病気。

心臓内または心臓付近での逆流は、多くの場合、弁閉鎖不全症（心臓弁の機能不全、不完全閉鎖）によって引き起こされます。たとえば、大動脈弁閉鎖不全症は、大動脈弁逆流症と呼ばれるその弁を通した逆流を引き起こしますが、大動脈閉鎖不全症と大動脈弁逆流症という用語は非常に密接に関連しているため、通常は換喩的に互換性があるものとして扱われます。

逆流率とは、大動脈弁閉鎖不全症の場合は大動脈弁から左心室へ、僧帽弁閉鎖不全症の場合は僧帽弁から心房へ逆流する血液の割合です。心腔内に逆流した血液量を拍出量で割って測定されます。

この割合は、弁膜病変の重症度を定量的に測定します。通常、血液は逆流しないので、逆流率はゼロです。重度の弁膜病変を持つ患者の場合、逆流率は 80% に近づくことがあります。

三尖弁逆流症は一般的であり、人口の65～85%に発生すると推定されています。^[1]フラミンガム心臓研究では、微量から中等度以上までのあらゆる重度の三尖弁逆流症が男性の82%、女性の85.7%に存在していました。^[2]軽度の三尖弁逆流症は一般的で良性の傾向があり、構造的に正常な三尖弁装置は正常変異とみなすことができます。^[1]中等度または重度の三尖弁逆流症は通常、三尖弁尖の異常および/または場合によっては弁輪拡張を伴い、通常は病的であり、慢性的に長引く右室容量負荷により心筋の不可逆的な損傷やより悪い結果につながる可能性があります。^[1]

18～38歳の男性エリートフットボール選手595人と運動不足の非アスリート47人を対象とした研究では、アスリートの58%に三尖弁逆流症がみられたのに対し、非アスリートでは36%であった。また、僧帽弁逆流症はフットボール選手の20%と対照群の15%に認められた。三尖弁逆流症のあるフットボール選手は、三尖弁逆流症のないアスリートと比較して、三尖弁輪径が大きい。三尖弁逆流症のあるアスリートは、対照群と比較して右心房径も拡大していた。僧帽弁逆流症のあるアスリートは、逆流症のないアスリートと比較して、僧帽弁輪径が大きいことがわかった。また、僧帽弁逆流症のあるアスリートは左心房径が大きいこともわかった。^[3]

• 狭窄
• 心臓弁膜症

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