尿管膣瘻

尿管膣瘻
尿管膣瘻の診断は以前から知られていました (この図は 1910 年のものです)。尿管膣瘻の位置は 5 という数字で識別されます。
専門	婦人科、泌尿器科

尿管膣瘻は尿管と膣の間に存在する異常な通路です。尿失禁として現れます。女性への影響は「生活の質を劇的に低下させる」ことです。^[1]

尿管膣瘻は、外傷、感染症、骨盤内手術、放射線治療および療法、悪性腫瘍、または炎症性腸疾患の結果として発生します。一部の臨床医は炎症が軽減し、 より強い組織が形成されるまで治療を遅らせるため、特に女性にとって症状は厄介な場合があります。 ^[2] 瘻は、長時間にわたる分娩、長い子宮口拡張時間および排出期間による母体の出産損傷として発生する可能性があります。難産は、乳児の頭と膣、尿管、および膀胱のより柔らかい組織の間に押し込まれた組織に圧迫壊死を引き起こす可能性があります。[ 1 ^]

放射線画像は臨床医が異常を特定するのに役立つ。^[3]尿管膣瘻は常に腎臓の閉塞を示しており、緊急介入とそれに続く瘻の選択的外科的修復が必要となる。 ^[2]

多くの女性は、何十年も治療を遅らせます。^[5]外科医は、多くの場合、婦人科の大手術で瘻孔を矯正します。新しい治療法にはステントの設置が含まれ、通常は成功します。骨盤の大手術の0.5～2.5％で、通常は数週間後に尿管膣瘻が形成されます。^[2]瘻孔を修復できない場合、医師は永久的な尿路変更または尿路造設術を行うことがあります。^[6]瘻孔の修復に関連するリスクは、他のほとんどの外科手術にも関連しており、癒着、創傷治癒障害、感染、腸閉塞、および固定のリスクが含まれます。瘻孔を矯正するために行われた外科手術の再発率は5％～15％です。^[1]

瘻孔の形成や尿失禁、便失禁につながる出産時の外傷は、経済的要因や文化的要因と強く関連していることがわかっています。^[4]出産時に尿管膣瘻を発症する外傷を負った10代の若者や女性は、大きな社会的偏見に苦しみます。^[5]長期にわたる閉塞性分娩に関連する尿管膣瘻は先進国ではまれですが、緊急産科医療へのアクセスが限られている国ではより一般的です。^[7]

Abele, H (2014).婦人科手術アトラス. シュトゥットガルト: Thieme. ISBN 978-3-13-650704-9。