トロンビン時間

トロンビン時間
トロンビン時間
	トロンビンが果たす中心的な役割を示す生体内の血液凝固経路
同義語	トロンビン凝固時間（TCT）
メッシュ	D013918

トロンビン時間( TT ) は、トロンビン凝固時間( TCT )とも呼ばれ、抗凝固剤を含む血液サンプルに過剰なトロンビンを加えた後、血漿中に凝固塊が形成されるのにかかる時間を測定する血液検査です。 ^{[1]これは、血液}凝固障害を診断し、線溶療法の有効性を評価するために使用されます。この検査は、正常な患者のプールされた血漿で繰り返されます。検査と「正常」の間の時間の差は、フィブリノーゲン(可溶性タンパク質) からフィブリン (不溶性タンパク質) への変換における異常を示します。^[2]

トロンビン時間は、血栓形成速度を正常なプール血漿サンプルの血栓形成速度と比較する。血漿サンプルにトロンビンを加える。血漿が凝固するのにかかる時間が長い場合、量的（フィブリノーゲン欠乏）または質的（機能不全のフィブリノーゲン）欠陥が存在する。^[3]ヘパリンが含まれている疑いのある血液サンプルでは、ヘビ毒由来のバトロキソビン^[4]（以前はレプチラーゼ）と呼ばれる物質がトロンビン時間と比較するために使用される。バトロキソビンはトロンビンに類似した作用を有するが、トロンビンとは異なりヘパリンによって阻害されないため、レプチラーゼ時間とトロンビン時間を同時に使用して、抗凝固作用を低フィブリノーゲン血症または異常フィブリノーゲン血症と区別することができる。^[1]^[5]

トロンビン時間の正常値は12～14秒であるが^[6]、この検査は試薬によって大きく異なる。バトロキソビンを使用する場合、時間は15～20秒であるべきである。トロンビン時間は、ヘパリン、フィブリン分解産物、およびフィブリノーゲン欠乏または異常によって延長する可能性がある。トロンビン時間は、リバーロキサバンやアピキサバンなどの抗Xa抗凝固薬の影響を受けませんが、ダビガトラン、アルガトロバン、ビバリルジンなどの直接トロンビン阻害剤には非常に敏感です。^[5]

テスト手順

遠心分離により全血から血漿を分離した後、血漿サンプルに牛トロンビンを加える。凝固形成は凝固装置によって光学的または機械的に検出される。トロンビンの添加から凝固形成までの時間をトロンビン凝固時間として記録する。^[5]

標本の要件

全血はクエン酸またはシュウ酸添加剤とともに採取されます（バキュテナーシステムを使用する場合は、上部が水色のチューブです）。他の凝固検査と同様に、抗凝固剤と血液の正しい比率（血液9に対して抗凝固剤1）を確保するために、チューブに血液を過剰または不足して充填してはなりません。^[5]

基準範囲

トロンビン凝固時間の基準範囲は一般に22秒未満であり[ 7 ^]、多くの場合14～16秒である。^[6]検査室では通常、使用される方法と地域住民の健康な個人から得られた結果に基づいて独自の範囲を計算します。変動は、トロンビン濃度、血漿の希釈、カルシウムイオンの存在および/または濃度の違い、および分析装置の種類の影響によって生じます。^[5] TTはクエン酸pHにも敏感である可能性があります。乳児には別の範囲が使用されます。^[8]

制限事項

8時間以上経過した血液サンプルは、検査時に不正確な結果をもたらす可能性がある。^[9]

参照

凝固カスケード
部分トロンボプラスチン時間（PTT）、または活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTTまたはAPTT）
プロトロンビン時間（PT）

参考文献

^ ab David Lillicrap、Nigel Key、Michael Makris、Denise O'Shaughnessy (2009)。『Practical Hemostasis and Thrombosis』Wiley-Blackwell、p. 53、ISBN 978-1-4051-8460-1。
^ Popović M, Smiljanić K, Dobutović B, Syrovets T, Simmet T, Isenović ER (2012 年 1 月). 「トロンビンと血管炎症」.分子細胞生化学. 359 (1–2): 301–13. doi :10.1007/s11010-011-1024-x. PMID 21858738. S2CID 14313728.
^ ハットン、クリス（2008）。血液学（講義ノート）。ケンブリッジ、マサチューセッツ州：ブラックウェル出版社。p. 156。ISBN 978-1-4051-8050-4。
^ バトロキソビンのファクトシート
^ abcde Mackie I、Casini A、Pieters M、Pruthi R、Reilly-Stitt C、Suzuki A. 国際血液学標準化評議会による、出血性疾患の調査におけるフィブリノゲンアッセイ、トロンビン凝固時間、および関連検査に関する推奨事項。Int J Lab Hematol。2024年2月;46(1):20-32。doi：10.1111/ijlh.14201。Epub 2023年11月20日。PMID：37984807。
^ ab Hoffbrand, AV (2002). Essential haematology . Oxford: Blackwell Science. p. 248. ISBN 978-0-632-05153-3。
^ Gastineau DA、Gertz MA、Daniels TM、Kyle RA、Bowie EJ (1991 年 6 月)。「全身性アミロイドーシスにおけるトロンビン時間の抑制因子: 一般的な凝固異常」。Blood . 77 (12) : 2637–40. doi : 10.1182/blood.V77.12.2637.2637 . PMID 1904284。
^ 「止血のスクリーニング検査：プロトロンビン時間[PT]」。practical-haemostasis.com。
^ Heil W, Grunewald R, Amend M, Heins M (1998 年 6 月). 「保存血漿中の凝固分析物に対する時間と温度の影響」.臨床化学および臨床検査医学. 36 (7): 459–62. doi :10.1515/CCLM.1998.077. PMID 9746270. S2CID 23594097.

外部リンク

http://www.fpnotebook.com/hemeonc/lab/ThrmbnTm.htm

[isbn1-4051-8460-4-1] David Lillicrap、Nigel Key、Michael Makris、Denise O'Shaughnessy (2009)。『Practical Hemostasis and Thrombosis』Wiley-Blackwell、p. 53、ISBN 978-1-4051-8460-1。

[pmid21858738-2] Popović M, Smiljanić K, Dobutović B, Syrovets T, Simmet T, Isenović ER (2012 年 1 月). 「トロンビンと血管炎症」.分子細胞生化学. 359 (1–2): 301–13. doi :10.1007/s11010-011-1024-x. PMID 21858738. S2CID 14313728.

[isbn1-4051-8050-1-3] ハットン、クリス（2008）。血液学（講義ノート）。ケンブリッジ、マサチューセッツ州：ブラックウェル出版社。p. 156。ISBN 978-1-4051-8050-4。

[4] バトロキソビンのファクトシート

[pmid_37984807-5] Mackie I、Casini A、Pieters M、Pruthi R、Reilly-Stitt C、Suzuki A. 国際血液学標準化評議会による、出血性疾患の調査におけるフィブリノゲンアッセイ、トロンビン凝固時間、および関連検査に関する推奨事項。Int J Lab Hematol。2024年2月;46(1):20-32。doi：10.1111/ijlh.14201。Epub 2023年11月20日。PMID：37984807。

[isbn0-632-05153-1-6] Hoffbrand, AV (2002). Essential haematology . Oxford: Blackwell Science. p. 248. ISBN 978-0-632-05153-3。

[pmid1904284-7] Gastineau DA、Gertz MA、Daniels TM、Kyle RA、Bowie EJ (1991 年 6 月)。「全身性アミロイドーシスにおけるトロンビン時間の抑制因子: 一般的な凝固異常」。Blood . 77 (12) : 2637–40. doi : 10.1182/blood.V77.12.2637.2637 . PMID 1904284。

[8] 「止血のスクリーニング検査：プロトロンビン時間[PT]」。practical-haemostasis.com。

[pmid9746270-9] Heil W, Grunewald R, Amend M, Heins M (1998 年 6 月). 「保存血漿中の凝固分析物に対する時間と温度の影響」.臨床化学および臨床検査医学. 36 (7): 459–62. doi :10.1515/CCLM.1998.077. PMID 9746270. S2CID 23594097.