リトリート

ザ リトリート ヨーク
ヨーク リトリートの元の建物 1796年頃
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地理
位置	ヘスリントン ロード、ラメル ヒル、ヨーク、イングランド
座標	北緯53°57′03″ 西経1°03′47″ / 北緯53.950972° 西経1.063125° / 53.950972; -1.063125
組織
資金調達	非営利病院
タイプ	スペシャリスト
サービス
専門	精神医学
歴史
オープン	1796
リンク
Webサイト	イギリス
リスト	イギリスの病院

ヨーク リトリートとしてよく知られているザ リトリートは、精神疾患を持つ人々を治療するためのイギリスの施設です。ヨークのラメル ヒルに位置し、非営利の慈善団体として運営されています。

1796年に開設されたこの施設は、精神疾患を抱える世界中の精神病院の行動モデルとなった、いわゆる「道徳的治療」の先駆者として有名です。ウィリアム・テュークによって設立され、当初はクエーカー教徒のみを対象としていましたが、徐々にすべての人に開放されました。^{[1]この施設は、米国の}ブラトルボロ・リトリート、ハートフォード・リトリート^[2]、フレンズ病院など、他の進歩的な施設に影響を与えました。^[3]現在のリトリートは、初期の「道徳的治療」の本質を保持しながら、その原則を現代の医療現場に適用することを目指しています。^[1]リトリートは、2018年12月31日、222年の歴史を経て入院患者サービスの提供から撤退しました。 ^[4]

ヨーク・リトリートは、当時の他の精神病院で一般的だった厳しく非人道的な扱いに対する反発として、またクエーカー教徒の治療信念のモデルとして、英国のクエーカー教徒コミュニティから発展した。当時、狂人は野獣であるというのが一般的な信念だった。^[5]推奨された医療行為には、衰弱させる下剤、痛みを伴う水ぶくれの形成、手錠による長期の動けない状態、そして冷たい風呂への急速な浸漬などがあり、すべて恐怖、恐怖、残忍な体制で実施された。しかしクエーカー教徒は、人間の人間性と内なる光は決して消えることはないと主張した。 ^[6]きっかけとなったのは、1790年にクエーカー教徒のハンナ・ミルズがヨーク精神病院^{[1] （現在は}ブーサム・パーク病院として知られている）に入院してから数週間後に亡くなったことだった。精神病院は、ハンナの友人や家族に面会を許可していなかった。^[7]この状況により、ハンナの死の状態についていくつかの懸念が生じた。そのため、ウィリアム・テュークは、リトリートは人々が平等に扱われるべき場所であると考えるようになった。しかし、その後、状況を調査するために訪れたクエーカー教徒たちは、患者が動物よりもひどい扱いを受けていることを発見した。^[8]

クエーカー教徒のウィリアム・テュークは入隊し、新しい形の精神病院を開発するプロジェクトを指揮した。彼の家族は紅茶とコーヒーの商売をしていた。^[9]彼はクエーカー教徒、個人的な知人、医師に資金援助を求めた。^[8]彼は地元のクエーカー教徒グループ（ヨーク月例会）と議論し、説明文を出し、提案された施設の基本原則を練るのに2年を費やした。テュークと彼の主治医であるティモシー・モードは、「狂気」とその治療法に関する当時の見解について学んだ。しかし、テュークの信念は、慈悲と、熟考を促す快適な生活環境の重要性にあった。テュークはまた、建築家ジョン・ベバンズと協力して新しい建物を設計した。^[10]

リトリートは 1796 年にヨーク郊外の田舎に開設されました。当初は 30 人ほどを受け入れる予定でしたが、最初は 3 人、その後 8 人になりました。当時の精神病院とは異なり、鎖や手錠はなく、体罰は禁止されていました。治療は個人への配慮と慈悲に基づいており、入居者の自尊心と自制心を回復させました。快適で静かな環境での散歩や農作業など、作業療法の初期の例が導入されました。入居者は、親切、節度、秩序、信頼に基づいた大きな家族のような単位の一部と見なされる社会環境がありました。祈りを含む宗教的な側面もありました。入居者は、自制心と道徳心によって適切な社会的行動を取り戻すことができる、潜在的に理性的な存在として受け入れられました。入居者は自分の衣服を着用することを許可され、手工芸、執筆、読書に従事することを奨励されました。入居者は、さまざまな小さな家畜が飼われているリトリートの中庭や庭園を自由に歩き回ることが許可されていました。^[11]

拘束具の使用は最小限にとどまった。施設の設計は、患者を性別ごとに別々の寝室に収容し、その患者の治療に特有の方法で行うものだった。^[10]ドアの鍵は革で覆われ、窓の鉄格子は窓枠のように見え、広大な庭園には通り抜けられないがかろうじて見える沈んだ壁があった。拘束衣は、少なくとも当初は脅迫や最後の手段として時々使用された。^[12]正式な医療の関与はほとんどなく、薬剤師のトーマス・ファウラーが医師を務めた。彼は標準的な医療処置を「十分に試した」が、不本意ながら「勇敢に」失敗として放棄した。ファウラーはリトリートの初代管理者ジョージ・ジェプソンと協力し、2人は次第に、通常の恐怖戦術の使用は実際には患者の状態を悪化させ、患者の恐怖を和らげることが彼らを助けるという結論に達した。ジェプソンは権威がありながらも忍耐強く、気配りができ、観察力があり、親切で、限られた正式な医学教育しか受けていなかったにもかかわらず、新しい考えを受け入れる人だったと言われている。彼は才能あるクエーカー教徒の看護師キャサリン・アレンと同時に到着し、2人は1806年に結婚し、一緒にリトリートを率いた。^[6]

当初、ザ・リトリートのアプローチは広く嘲笑された。ウィリアム・テュークは「男はみんな私を見捨てるようだ」と述べている。^[8]しかし、それは世界中でより人道的で心理学に基づいたアプローチのモデルとなった。この研究は他のクエーカー教徒にも引き継がれ、その中にはザ・リトリートの共同創設者であるテュークの息子ヘンリー・テュークや、1813年に著作『ヨーク近郊のザ・リトリートの説明』で医師たちに採用するよう説得したこのアプローチの普及に貢献したサミュエル・テュークもいる。彼の著書では、精神的な問題を抱える個人の自尊心と自制心を回復するために道徳的治療法を使用するというアプローチについて詳細に説明されている。^[13]そうすることで、サミュエル・テュークは、フランスでプッサンとピネルの研究を説明するために使われていたフランス語の「traitement moral」から借用した道徳的治療という用語の使用を普及させた（元のフランス語では、善悪ではなく感情と自尊心という意味でモラルを指している）。^[1]この用語は、18世紀末に啓蒙思想の文脈で起こった、より人道的なアプローチへの多くの動きを指すようになりました。これにはイタリアのヴィンチェンツォ・キアルージの活動も含まれます。「道徳的」管理の考え方は、世界中の精神病院や治療コミュニティに組み込まれ、さまざまな治療や保護の目的で使用されました。^[14]

リトリートは、個人に固有のメンタルヘルスケアを提供し、その本来の精神を高く評価していると述べている。^[15]リトリートで働いたり、ヘルスケアを受けるのにクエーカー教徒と関係がある必要はないが、リトリートはクエーカー教徒の聖職であり続け^[8]、クエーカー教徒の牧師がいる。^[16]ヨークシャー友の会総会は、理事会の半数の候補者を提案した。^{[17]ヨーク}友の会集会所の墓地は病院の敷地内にある。^[8]

1813年にクエーカー教徒がフレンズ・アサイラムとして設立した病院は、アメリカ合衆国の信頼を得て、フィラデルフィア初の私立フレンズ病院を開設する機会を得た。この病院は精神病院であった。当時、精神疾患の治療は難しく、治癒は不可能であった。さらに、道徳的治療について解説したサミュエルの著書は地域社会の信頼を得て、病院の資金調達に役立った。^[18]

奴隷制度廃止論者のジョン・キャンドラーが1841年に監督に任命された。しかし、 1845年の精神異常者法により、医学的資格を持つ監督の任命が必要となり、1846年にジョン・サーナムが任命された。 ^[19]道徳療法は徐々に薬物療法、特別食、水治療法に取って代わられた。施設の規模は大きくなり、以前の緊密な共同体の精神は取り残された。さらに、1世紀を通じてクエーカー教徒の影響とクエーカー教徒の患者数は減少した。そのため、最もよく知られている初期の期間の後、管理、療法、およびクライアントグループに著しい変化があった。^[20]

1880年から1884年の間、ザ・リトリートの患者のほとんどは50歳未満で、独身で、クエーカー教徒ではなかった。今日では、大多数が統合失調症または気分障害の診断基準を満たしていると評価されている。大多数が妄想を経験し、最も一般的なのは迫害、誇大妄想、罪悪感だが、約3分の1は宗教的な内容だった。患者の3分の1弱が自殺願望を持っていた。薬物療法が一般的に処方された。患者の3分の1強が他の患者または精神病院の職員に対する暴行歴を持っていた。患者の約10分の1は入院中に強制的に食事を与えられた。患者の約半数が入院後1年以内に退院し、気分障害の患者は統合失調症よりも予後が良かったが、約3分の1弱が5年以上精神病院に留まった。^[21]

リトリートの歴史における重要人物として、キャサリン・アレンとジョージ・ジェプソンの名前が病院の2つのユニットに与えられました。^[22]

リトリートは現代まで独立した病院として運営され続けました。しかし、2018年12月31日に入院患者の治療から撤退し、摂食障害と人格障害の残りのサービスは現在、ショーンクリニックによって運営されています。^{[4] [22]リトリートは、}自閉症とADHDのサービスを含む、トゥケセンターでの外来コミュニティ心理学的評価、診断、治療サービスを引き続き提供しています。^[23]

• ジョセフ・ロウントリーとサミュエル・テューク（ウィリアム・テュークの孫）は敷地内のクエーカー教徒の墓地に埋葬されている。 ^[24]
• 作詞家、作家のオーブリー・ホップウッド（1863-1917）がそこで亡くなった。 ^[25]

• 精神病院の歴史
• メンタルヘルスケア
• 英国のクエーカー教徒

• ディグビー、アン（1985年）。『狂気、道徳、医学：ヨーク撤退1796-1914の研究』ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局。ISBN 0-521-26067-1。
• トゥーク、サミュエル（1996）[1813]。撤退の説明。ロンドン：プロセスプレス。ISBN 1-899209-04-2。

• リトリートの公式ウェブサイト
• ヨークの歴史についてのリトリート
• The RetreatのYouTubeチャンネル