血清型選別

HIV感染状況を正確に判断できない原因としては、本人が自身のHIV感染状況を正しく認識していない、あるいはHIV感染を認めていないことなどが挙げられます。最近のHIV検査で陰性だったとしても、感染から間もない時期（ウィンドウ期）であれば、血液検査で検出される抗体がまだ体内に存在しないため、必ずしも血清学的状態が確定するとは限りません。さらに、HIV検査で陰性だったとしても、HPVやB型肝炎などの他の性感染症（STI）に感染していないとは限りません。

血清型による選別に関する最大規模の実験は、アダルト映画業界でアダルト産業医療財団によって実施されました。アダルト産業医療検査プログラム（AIM）は、嘘をつく可能性をほぼ完全に排除し、HIV感染のリスクを高める可能性のある様々な性感染症（STI）の検査を高頻度で行うことを義務付けています。合法的なアダルト映画に出演する俳優は全員、ヘルペス、淋病、クラミジア、梅毒、 A型、B型、C型肝炎、HIVについて年2回、さらにHIV、淋病、クラミジアについては毎月検査を受けています。この検査プログラムが始まる前は、アダルト映画俳優のSTI感染率は非常に高かったのですが、現在では一般人口よりもわずか20%高いだけです。   

ワシントン州キング郡公衆衛生局のマシュー・ゴールデン氏は、性的に活発な西海岸の男性を対象とした研究を実施し、患者集団は血清型別によるHIV感染予防効果が限定的であると結論付けた。同氏の研究では、コンドームも血清型別も行わなかった男性の3.5%がHIV陽性となったのに対し、血清型別のみを行った男性では2.6%、血清型別を行わずにコンドームを継続的に使用したと報告した男性では1.5%であった。^{[ 4 ]}

ゴールデンの研究対象集団は、肛門性交が被験者の性習慣の大部分を占めていたこと、検査間隔が通常より長く不規則であったこと、クラミジアなどのHIV以外の性感染症の検査がなかったこと（他の性感染症がウイルスの拡散を早める可能性があることを考えると重要な要素）、および結果の虚偽報告に対する保護がなかった点で、AIMの研究対象集団とは異なっている。ゴールデンの研究では、血清型判定とコンドームの併用については検討されていなかった。理論的には、どちらかの予防策を単独で使用するよりも効果的であるはずである。^{[ 5 ]}

血清型による選別は、HIV感染者同士の無防備な性行為中にすべての性感染症から完全に身を守るものではありません。あるHIV株に感染しても、後に別の株に感染する可能性は排除されません。HIV集団内には遺伝的多様性が非常に多く存在します。これは、感染者の体内でウイルス（数百万個）が増殖するたびに、この多様性がシャッフルされ、変異するためです。現代の薬剤カクテルはウイルスと変異のレベルを低く抑えていますが、最終的には薬剤耐性が発達します。HIV陽性者同士の無防備な性行為は、比較的攻撃性の低いウイルス株を持つ一方の感染者が、パートナーのより薬剤耐性のあるウイルス株と遺伝子配列を交換し、治療が困難になるリスクを依然として伴います。^{[ 6 ]}さらに、二重感染は、エイズ発症へのより急速な進行と関連付けられています。^{[ 7 ]}

研究によると、HIV感染リスク低減技術としてセロソーティングを利用する男性同性愛者（MSM）の間では、HIV感染リスクが限定的に減少することが示されている。 ^{[ 5 ] [ 8 ] [ 9 ]}

エイズのパンデミックが始まって以来、非公式には行われてきたが、^{[ 10 ]}オンラインのソーシャルネットワーキングサイトが交流を促進するようになったことで、セロソーティングはより一般的になり、一部の医療専門家は、ゲイ男性に対するハームリダクションの概念をHIV感染のリスクを減らすための対策として挙げている。^{[ 11 ]}

ベアバック、つまりコンドームを使用せずに男性同士で肛門性交を行うことは、 1995年から1996年にかけてPOZなどの雑誌でHIV陽性男性の間で行われている行為として初めて明確に表現され、血清型による性別選択の初期の表現と見なすことができる。^{[ 12 ]}