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血清不一致関係（混合ステータスとも呼ばれる）とは、パートナーの一方がHIVに感染し、もう一方が感染していない関係のことである。 [1]これは、両方のパートナーが同じHIVステータスである血清一致関係とは対照的である。効果的な予防措置がなければ、血清不一致関係はHIV/AIDSの蔓延に大きく寄与する可能性があり、そのリスクは性行為の種類と頻度、およびHIV陽性パートナーのウイルス量によって変化する。[2]
全世界で推定3,400万人がHIVに感染しており、そのうち68%がレソトなどのサハラ以南のアフリカ諸国に居住しており[3]、症例の50%は女性です。米国では、HIV血清不一致の異性愛カップルが14万組以上いると推定され、全国調査ではHIV陽性女性の52%が血清不一致のパートナーシップを報告しています。同様に、サハラ以南のアフリカでは、HIV陽性女性の47%が安定した血清不一致の関係にあります[4] 。世界保健機関は、世界中で継続的な関係にあるHIV感染者の最大50%がHIV陰性のパートナーを持っていると報告しています[5] 。
血清不一致のカップルは、血清一致のカップルが直面しない多くの問題に直面している。その中には、どの程度の性行為が自分たちにとって快適であるかの決定や、より安全なセックスを実践することでHIV陰性のパートナーへの感染リスクが軽減されるものの、完全になくなるわけではないことを知ることなどがある。また、病気のパートナーの世話をすることで生じる潜在的な心理的問題や、生存者罪悪感もある[6]。心理的影響には怒り、恐怖、悲しみ、制御不能などがあり、パートナーの状態を秘密にすることで悪化することが多い。片方のパートナーが病気になり、仕事ができなくなるか、仕事ができなくなると、経済的な負担もさらに大きくなる可能性がある[7] 。
血清学的に不一致のカップルを対象とした研究では、ウイルスがどのように感染するか、またHIV陽性の人がパートナーにウイルスを感染させるリスクをどのように減らすことができるかについての知見が得られました。[8]
専門家は、米国には子供を持つことを望む血清不一致カップルが何千組もいると予測しており、 [9]研究者らは、生殖に関する援助を求めるこれらのカップルからの電話が増えていると報告している。 [10]血清不一致カップルが安全に妊娠できるようにするために、1996年に特別生殖補助プログラムが開発されたが、これは男性パートナーが感染しているカップルのみを支援するために設計されたものである。
WHOのHIV感染女性の性と生殖に関する健康と権利に関する統合ガイドラインは、妊娠を計画する際に血清型不一致の関係におけるHIV感染リスクを最小限に抑える戦略を提供している。主な推奨事項には、HIV陽性パートナーのウイルス量を抑える抗レトロウイルス療法（ART）、 HIV陰性パートナーに対する曝露前予防（PrEP）、妊娠可能性がピークとなる時期の無防備な性交、パートナー双方の性感染症の検査と治療、HIV陰性男性に対する自発的な男性器割礼、精液授精などの生殖補助技術などがある。[11]
参照
参考文献
- ^ レラカ、コンスタンス・マチディソ;モヨ、アイダ。チヴァセ、リブフワニ。マヴァンドゥ＝ムズシ、アズウィハンウィシ・ヘレン（2022-12-31）。 「HIV血清不一致カップルに対する心理社会的サポート」。健康心理学と行動医学。10 (1): 537–556。土井：10.1080/21642850.2022.2084098。PMC 9225695。PMID 35756334。
- ^ Lasry, Arielle; Sansom, Stephanie L.; Wolitski, Richard J.; Green, Timothy A.; Borkowf, Craig B.; Patel, Pragna; Mermin, Jonathan (2014-06-19). 「血清不一致カップルにおけるHIV性感染リスク：予防戦略の組み合わせによる影響の評価」. AIDS . 28 (10): 1521–1529. doi :10.1097/QAD.0000000000000307. ISSN 0269-9370. PMC 7797164. PMID 24804859 .
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- ^ Mmeje, Okeoma; Cohen, Craig R.; Cohan, Deborah (2012). 「HIV血清不一致カップル（HIV感染女性/HIV非感染男性）のより安全な妊娠オプションの評価：膣内授精の詳細な検討」。産婦人科における感染症。2012 ：1–7。doi ：10.1155 /2012 / 587651。ISSN 1064-7449。PMC 3423871。PMID 22927714。
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- ^ Schönnesson, Lena Nilsson; Ross, Michael W. (1999). HIV感染への対処：ゲイ男性の心理的および実存的反応。エイズ予防とメンタルヘルス。ボストン、マサチューセッツ州：Springer。ISBN 978-1-4613-7119-9。
- ^ Larki, Mona; Bahri, Narjes; Moghri, Javad; Latifnejad Roudsari, Robab (2020年4月). 「不一致を抱えて生きる：HIV陰性の既婚女性が直面する課題の定性的記述」. International Journal of Community Based Nursing & Midwifery . 8 (2): 103–115. doi :10.30476/ijcbnm.2020.82845.1093. PMC 7153425. PMID 32309452 .
- ^ Grace Kimemia G (2019年6月). 「ケニアにおけるHIV血清不一致カップルの妊娠に関する認識」.リプロダクティブ・ヘルス. 16 (85): 85. doi : 10.1186/s12978-019-0751-4 . PMC 6582525. PMID 31215447 .
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- ^ Coleman-Sarfo, Kate; Klo, Emmanuel DeGraft (2017-08-15). 「HIV 陰性のパートナーと不和を抱えて暮らす HIV 陽性パートナーが直面する課題: 37 軍病院のケーススタディ」。():-。
- ^ 「HIV感染女性の性と生殖に関する健康と権利に関する統合ガイドライン - ガイドライン」www.who.int 。 2024年11月30日閲覧。