セマシュコモデル

セマシュコモデルは、国民皆保険制度で、医療は無料で、国家予算から賄われている。導入以来、大幅に変更され、多くの旧ソ連諸国では現在、その大部分が廃止されている。高度に中央集権化され、規範的な設計で、専門医療に重点が置かれていたため、家庭医療やプライマリケアは未発達であった。

ボルシェビキは1917年後半に政権を握るとすぐに国民皆保険制度の確立に着手した。この制度はソ連の保健人民委員であったニコライ・セマシュコにちなんで名付けられた。^[1]このモデルはロシア、その他の旧ソ連諸国のほとんど^[2]（例外：トルクメニスタン、キルギスタン、バルト諸国）、および旧ソ連同盟国であった他のいくつかの国（北朝鮮^[3]やキューバ^[4]など）で広く継承されており、最も影響力のある制度の一つとみなされている。^[5]

特徴

セマシュコモデルでは、医療サービスは保健省の監督下にある国家機関の階層によって提供され、国家予算から資金が賄われている。^[1]国民にとって、医療サービスは無料かつ平等であり、社会衛生と感染症の予防に重点が置かれている。^[1]このモデルは、公営の医療施設、給与制の医療従事者、一次医療の大規模な提供者、例外的に高いレベルの政府管理を特徴とし、ユニバーサルヘルスケアを提供している。^[2]セマシュコモデルでは、すべての医師が国家職員であるため、私的診療は認められていない。^{[1]このモデルの下では、}ソ連では国土全体が地区に分割され、各地区に外来病院と地元の医師が割り当てられていた。 ^[1]これらの医師は多専門医であり、ほとんどの一般的な病気を治療することができ、より複雑な症例は地域の病院に紹介された。^[1]

セマシュコモデルの特徴は「動的診療監視法」であり、これは重篤な病気が発見されたすべての症例に対して、治療活動の計画、その記録、専門医との必要な接触回数の確保、監視プロセス、結果指標など、一定のガイドラインを適用すべきであるとしている。 ^[2]このようなガイドラインは、1960年代後半に開発された。^[2]

歴史

セマシュコ・モデルは、1917年の十月革命の余波の中で生まれた。英国では、1911年の国民保険法により、賃金労働者のプライマリーケア（専門医や病院での治療は対象外）が保険適用となり、人口の約3分の1がカバーされた。ロシア帝国は1912年に同様のシステムを確立し、他の先進国も追随し始めた。セマシュコ・モデルは1920年にソビエト連邦で確立された。 ^[6]^[7]しかし、その時点では農村住民はカバーされておらず、真に普遍的なシステムではなかった。^[要出典]このモデルは、1920年代後半の実施開始時点と比較して、人口の健康を大幅に改善した。 ^{[2]しかし、このモデルは}非感染性疾患に対してはあまり効果的ではなく、人口の健康をさらに向上させることはできなかった。^[5] 1970年代には、新しい医療技術の利用可能性とより良いケアを求める大衆の要求により、ソビエト連邦はセマシュコ・モデルから離れて、外来ケアの専門化に重点を置くようになった。 ^[要出典]これにより、地域医師の重要性は大幅に低下しました。^[要出典]

参照

ビスマルクモデル

参考文献

^ abcdef Georgy Manaev (2021年4月15日). 「ソ連は実際何を正しくやったのか？」ロシア・ビヨンド. 2022年12月7日閲覧。
^ abcde Igor Sheiman、Sergey Shishkin 、 Vladimir Shevsky (2018)。「進化するセマシュコモデルのプライマリヘルスケア：ロシア連邦の事例」。リスク管理医療政策。11 (11): 209–220。doi : 10.2147 / RMHP.S168399。PMC 6220729。PMID 30464661。
^ ミン・キチェ;コ・ヘジン (2018) 「北朝鮮の福祉制度の変遷：金日成、金正日、金正恩時代の比較」。北朝鮮のレビュー。14 (2): 46–63。ISSN 1551-2789。
^ Huish, Robert (2021-10-14). 「キューバの医療：進行中の革命、ドン・フィッツ著、健康に生きる権利：独立後のハバナの医療政策、ダニエル・A・ロドリゲス著」。ニュー・ウェスト・インディアン・ガイド/ Nieuwe West-Indische Gids 。95 ( 3–4): 328–331。doi : 10.1163/22134360-09503027。ISSN 2213-4360 。
^ ab Andreas Heinrich (2022年2月28日). 「第一次世界大戦後の社会主義医療モデルの出現」。社会政策への国際的影響。社会政策のグローバルダイナミクス。pp. 35–46。doi ：10.1007 / 978-3-030-86645-7_4。ISBN 978-3-030-86644-0。
^ ローランド、ダイアン; テルユコフ、アレクサンドル V. (1991 年秋)。「2 つの視点から見たソビエトの医療」( PDF)。Health Affairs。10 (3): 71–86。doi :10.1377/hlthaff.10.3.71。PMID 1748393 。
^ OECD保健システムレビュー：ロシア連邦2012年、38ページ

[rb-1] Georgy Manaev (2021年4月15日). 「ソ連は実際何を正しくやったのか？」ロシア・ビヨンド. 2022年12月7日閲覧。

[nlm-2] Igor Sheiman、Sergey Shishkin 、 Vladimir Shevsky (2018)。「進化するセマシュコモデルのプライマリヘルスケア：ロシア連邦の事例」。リスク管理医療政策。11 (11): 209–220。doi : 10.2147 / RMHP.S168399。PMC 6220729。PMID 30464661。

[3] ミン・キチェ;コ・ヘジン (2018) 「北朝鮮の福祉制度の変遷：金日成、金正日、金正恩時代の比較」。北朝鮮のレビュー。14 (2): 46–63。ISSN 1551-2789。

[4] Huish, Robert (2021-10-14). 「キューバの医療：進行中の革命、ドン・フィッツ著、健康に生きる権利：独立後のハバナの医療政策、ダニエル・A・ロドリゲス著」。ニュー・ウェスト・インディアン・ガイド/ Nieuwe West-Indische Gids 。95 ( 3–4): 328–331。doi : 10.1163/22134360-09503027。ISSN 2213-4360 。

[Heinrich-5] Andreas Heinrich (2022年2月28日). 「第一次世界大戦後の社会主義医療モデルの出現」。社会政策への国際的影響。社会政策のグローバルダイナミクス。pp. 35–46。doi ：10.1007 / 978-3-030-86645-7_4。ISBN 978-3-030-86644-0。

[6] ローランド、ダイアン; テルユコフ、アレクサンドル V. (1991 年秋)。「2 つの視点から見たソビエトの医療」( PDF)。Health Affairs。10 (3): 71–86。doi :10.1377/hlthaff.10.3.71。PMID 1748393 。

[7] OECD保健システムレビュー：ロシア連邦2012年、38ページ