スクランブラーセラピー

スクランブラー療法は、皮膚に電気刺激を与え、痛みの情報を痛み以外の情報で圧倒することを目的としています。^{[ 1 ]}治療セッションでは、「心電図のようなパッドが痛みの部位の周囲に貼られます」。^{[ 2 ]}

スクランブラー理論の有効性に関する研究は限られています。^{[ 3 ]}神経因性疼痛の治療に有効であるという強い証拠はありませんが、^{[ 4 ]}化学療法誘発性末梢神経障害に有効である可能性があるという暫定的な証拠があります。^{[ 3 ]}慢性疼痛に有効であるという予備的な証拠があります。^{[ 5 ]}

スクランブラー療法は、神経因性疼痛、癌性疼痛、オピオイド抵抗性疼痛など、いくつかの種類の慢性疼痛に使用されています。^{[ 6 ]}スクランブラー療法では、それぞれ形態がわずかに異なる16種類の波形が使用されます。これらの波形を組み合わせてさまざまな電気刺激シーケンスを作成し、シーケンスのパターン（電気信号）は、スクランブラーマシンのアルゴリズムに基づいて治療セッション中に変化します。^{[ 6 ]}電気刺激は、痛みの部位の近位と遠位（または近位が不可能な場合は近位のみ）に適用される一対の電極（最大5対の電極を使用できる）を介して皮膚に適用されます。^{[ 6 ]}患者が痛みの緩和を感じるか、スクランブラー信号の強度が痛みを引き起こし始めるまで、5～10分間隔で信号の強度を上げます。その後、この強度の電気刺激が継続されます。^{[ 6 ]}各治療セッションは約30～40分続き、治療サイクル中の他の日に繰り返されることがあります。^{[ 6 ]}

スクランブラー療法の電気信号は、影響を受けた皮膚分節のC線維を刺激すると考えられています。これらの神経線維は、電気信号を（脊髄を介して）脳に伝達し、中枢神経系における痛みの知覚の変化を引き起こします。 ^{[ 6 ]}これらの変化には、痛み信号に対する中枢神経系の過剰反応の減少と、持続的な痛み信号入力の減少が含まれます。^{[ 6 ]}持続的な痛み入力の減少は、影響を受けた領域から脳に伝わる痛み信号が、影響を受けた領域から脳に伝わる他の多くのスクランブラー信号によって「スクランブル」または希釈されるためと考えられています。^{[ 6 ]}スクランブラー療法は、神経成長因子などの特定の炎症促進性、侵害受容促進性ペプチドを減少させることも示されており、この効果は治療セッション後の持続的な鎮痛効果につながると考えられています。^{[ 6 ]}

経皮的電気神経刺激（TENS）は、痛みを和らげるための別の経皮的電気刺激法ですが、鎮痛効果は治療中、場合によっては治療直後の数時間しか見られないことが知られています。一方、スクランブラー療法による治療は、長期にわたる痛みの緩和をもたらすことが示されています。[ ^{6 ]スクラン}ブラー療法による痛みの緩和は、治療セッション終了後、数週間、数ヶ月、あるいは数年も持続することがよくあります。^{[ 6 ]}

スクランブラー療法は、ペースメーカー、植込み型除細動器、脊髄刺激装置、末梢神経刺激装置を装着している人、または制御不能なてんかんのある人には使用すべきではない。^{[ 6 ]}

電極装着部位における皮膚科的副作用はまれであり、皮膚炎や湿疹などが含まれる。全身性の副作用は報告されていない。^{[ 6 ]}

スクランブラー療法が短期的な痛みの緩和に効果的であるという証拠は限られている。^{[ 7 ]}

この技術は、ローマ・トル・ヴェルガータ大学のジュゼッペ・マリーネオによって考案されました。^{[ 8 ]}マリーネオは、2000年にこのテーマに関する研究論文を共著し発表しました。^{[ 9 ]}スクランブラー療法は、医療現場で専門家の監督下で行われる治療セッションにおける慢性疼痛または神経因性疼痛の治療として、2009年にFDAの承認を受けました。^{[ 6 ]}

• 生体電気刺激療法
• 電気筋肉刺激