サーノフ・A・メドニック

サーノフ・アンドレイ・メドニック（1928年1月27日 - 2015年4月10日）は、精神病理学、または精神障害の病因（原因）を調査するための前向き高リスク縦断研究の先駆者となった心理学者。彼は統合失調症に重点を置いていた。彼は統合失調症における創造性、精神病質、アルコール依存症、自殺の研究に多大な貢献をした。彼は南カリフォルニア大学の名誉教授であり、70年代初頭から終身教授を務め、80代になっても非常に活発に活動していた。メドニックは、優生学の時代以降、精神障害の遺伝的基礎を再検討した最初の科学者であった。彼は1996年にジョセフ・ズービン賞を受賞し、このテーマに関する査読付き出版物は300を超えている。^[1]

メドニックはノースウェスタン大学でベントン・J・アンダーウッドに師事し、博士号を取得した。その後ハーバード大学で教授としてのキャリアを開始し、ミシガン大学に着任した。ミシガン大学では言語学習実験やその他の横断的研究、創造性（創造性の遠隔関連テスト^[2]も参照）、精神病質、統合失調症に関する理論化で最もよく知られるようになった。ミシガン大学で、彼は横断的研究（当時は一般的な方法論）という自身の方法論に疑問を抱き、高リスク研究の理論的根拠を発展させ始めた。これは心理学と精神医学の分野への彼の最大の貢献の1つである。彼は、当時発表された成人の統合失調症患者と正常対照との間の差異に関する発見の多くが再現されていないことに注目した。各研究は、都合よく利用できる対照サンプル（統合失調症で入院している人の親族など）を使用する傾向があり、そのため統合失調症の生活の影響に苦しむ個人の結果であることが判明しました。これらの研究の結果に影響を与える要素は、不健康な食事、薬の副作用、入院の心理社会的影響であり、これらはすべて統合失調症とともに生きることと関連していましたが、病因学的に重要なものではなく、むしろ付随現象でした。メドニックの研究は 60 年代初頭に非常に称賛され、彼は国立精神衛生研究所から資金を獲得し続けましたが、彼は NIMH の資金を節約して前向き縦断研究を開始するという大きなリスクを冒すことを決意しました。これは非常に困難で費用がかかり、当時の同僚は空想的だと思いました。

メドニックは、弟子のトーマス・マクニールとともに、古典的なモノグラフの中で、統合失調症のリスクがある人が発病する前に研究することを提案した。 ^[3]研究は、統合失調症の女性の子供（統合失調症を発症する可能性が16倍高い）を研究することによって行われた。^[4]ミシガン大学在学中、彼はデンマークで研究を立ち上げた（彼が設立に協力した研究所を通じて）。デンマークには、精神衛生登録簿、養子縁組登録簿、死亡登録簿、および対象者の世代間追跡を行うさまざまな手段があるからである。さらに、均質で安定した人口であるため、対象者を時間の経過とともに追跡することは容易である。彼の研究は、決して空想的なものではなく、この分野でいくつかの重要な発見につながった。

最近のドキュメンタリー「The Search for Myself」では、デンマークの研究はCIAの資金提供による実験であり、311人の孤児が1947年のニュルンベルク綱領に違反して拷問を受けたと主張している^。[5]

1962年に統合失調症高リスク研究が始まった当時、統合失調症の女性の子孫の平均年齢は15歳で、統合失調症の危険期には入っていませんでした。（^[6] CannonとMednick、1993年のレビューを参照）。1980年代初頭までには、研究対象者の多くが統合失調症を発症していました。Mednickの同僚や学生は、統合失調症の結果と以前の危険因子との関連性を調べ始めました。おそらく、クレペリンの早発性痴呆（統合失調症の人は早期に痴呆になる）の概念を裏付ける最初の研究は、最も重篤な症状を示した統合失調症患者の子孫は、CTスキャンで脳萎縮を示唆する脳室拡大を示したことを示した研究でした。Silvertonらによる研究では、結果的に最も重篤な統合失調症の症状を示した人は、数十年前に低出生体重であった。 ^{[7]低出生体重は}子宮内障害と関連している可能性があるという著者らの仮説は裏付けられた。追跡調査で、著者らは、統合失調症は遺伝と環境の相互作用の結果であるという考えを検証した。つまり、子宮内障害は、統合失調症に対する脳の脆弱性を持つ人にとって特にストレスになる可能性がある。追跡調査で、南カリフォルニア大学のリー・シルバートンとサーノフ・メドニックは、統合失調症の遺伝的リスクとの相互作用により、子宮内障害に対して最も脆弱になる可能性があるという仮説を立てた。これは、シルバートンとメドニックが 80 年代初期に研究を開始した統合失調症の発症モデルである、遺伝子 X 環境相互作用と見なされる。著者らは別の研究を行い、被験者を高リスクと「超高リスク」に分け、遺伝的リスクと出生体重の相互作用が脳室脳比に与える影響を測定した。その結果、胎児期の微妙な出産困難を表す変数である低出生体重に最も脆弱な人は、CTスキャンで早期脳室拡大を示す可能性が最も高いことがわかった。^[8]当時、統合失調症が脳の病気であり、遺伝子と環境の相互作用を表す可能性があるという考えはどちらも斬新だった。これは、統合失調症における脳異常の初期の発見が病因として重要であるだけでなく、早期の環境要因（妊娠や出産の合併症、胎児期の障害など）に関連しており、病因は予防可能な要因に関連しているという考えを裏付けた最初の研究である可能性がある。キャノン、メドニック、パルナス (1989) による研究でも、統合失調症における脳障害を決定する上で、周産期障害 (環境要因) と統合失調症の非常に高い遺伝的リスクとの相互作用が示されました。^[9]

統合失調症の崩壊に関連する他の要因は、エレイン・ウォーカーとロバート・キューデック、そしてメドニックによって、施設入所につながる場合の両親（統合失調症の母親も含む）の別居であることが示されました。^[10]統合失調症のハイリスク研究の結果は、統合失調症の原因は遺伝と環境の相互作用であることを示しました。また、統合失調症への最終的な共通経路は脳の病気として発現することを示唆しました。

統合失調症の高リスク研究以前は、統合失調症患者は都市の最も貧しい地域に多く見られることから、貧困が統合失調症の原因であるという説が広まっていた。一方、シルバートンとメドニックは、統合失調症患者は認知障害を引き起こし、仕事に支障をきたすため、下層階級に流れ込んでいくという仮説を立てた。1984年の研究では、出生時の社会経済的地位が一致した高リスクの被験者は、統合失調症の結果として（原因ではなく）下層階級に流れ込んでいくことがわかった^[11]。

リー・シルバートンとサーノフ・A・メドニックによる2008年の高リスクサンプルの再評価（シルバートンへのアメリカ自殺防止財団からの助成金による支援）では、シルバートン、メドニック、ホルスト、ジョンは、統合失調症のリスクが高い人の自殺率が相対的に非常に高いことを示した。また、統合失調症の人は社会階級の低い地域に流れ込む可能性があるが、社会階級の高い出身者の方が社会階級の低い出身者よりも統合失調症による自殺率が高いことも示した。著者らは、統合失調症は主に脳の病気かもしれないが、この障害によって引き起こされる認知障害への反応は、元々社会階級が高い人、つまり自己期待が高い人にとってはより困難かもしれないと推論した。^[12]

精神病質や犯罪行動に関する画期的な研究で、メドニック、ウィリアム・ガブリエリ、バリー・ハッチング^[13]はサイエンス誌の記事で、少なくとも財産犯罪に関しては、反社会的行動には遺伝的要素があることを示した。養子縁組のパラダイムを用いて、著者らは養親とその子どもの犯罪歴に相関関係はなかったが、実父の有罪判決と子どもの有罪判決には相関関係があることを発見した。著者らは、遺伝的影響は反社会的行動が完全に遺伝的に決定されることを意味するのではなく、遺伝的要素があることを意味すると強調した。メドニックはキャリアの初期に、自律神経系の覚醒不足が社会化プロセスを遅らせるため、反社会的行動を起こす遺伝的要因である可能性があるという仮説を立てていた。^[14]

彼は、南カリフォルニア大学で最も著名な教え子の一人であり、反社会的行動の発生における遺伝子と環境の相互作用に関する独自の理論を展開しているデューク大学教授のテリ・モフィットとともに、ニュージーランドのコホート研究の開発に協力した。

ウクライナから米国に移住したユダヤ人の両親の息子として、メドニックは1928年1月27日に生まれ、ニューヨーク市のブロンクス区で育った。母親のファニー・ブロンスタイン・メドニックは元工場労働者で主婦であり、父親のハリー・メドニックは昼間は叔父の帽子製造業で働き、夜は保険のセールスマンとして働き、後にテレビ修理工の訓練を受けた。 ^[15]

メドニックは、マーサ・メドニック、その後ビルギッテ・メドニックと結婚したが、両者とも教授だった。ビルギッテは2008年に、マーサは2020年に亡くなった。彼には4人の子供がいた。エイミー（作家）、リサ（マーサ・メドニックとの間に生まれたミュージシャン）、サラ・メドニック（睡眠と夢の専門家である教授）、ソー（ビルギッテ・メドニックとの間に生まれた美術史家・教授）である。彼はニューヨーク市で生まれ、オハイオ州トレドで亡くなった。^[16]

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