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| 仙腸関節炎 | |
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| 仙腸関節の磁気共鳴画像。仙腸関節の T1 強調半冠状磁気共鳴画像 (a) は静脈内造影剤注入前、(b) は静脈内造影剤注入後です。右仙腸関節 (矢印、画像左側) に増強が見られ、活動性仙腸炎を示しています。この患者は乾癬性関節炎でした。仙腸炎は、仙腸関節内の炎症によって引き起こされる症状です。[1]この関節は、仙骨と呼ばれる脊椎の基部と腸骨と呼ばれる骨盤が交差する場所にあります。「Itis」は炎症を意味するラテン語です。[2] | |
| 専門 | リウマチ学 |
| 診断方法 | X線、MRI |
仙腸炎は仙腸関節内の炎症です。[3]仙腸炎は軸性脊椎関節炎（強直性脊椎炎を含む）、乾癬性関節炎、反応性関節炎、または潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に関連する関節炎などの脊椎関節症の特徴です。また、ブルセラ症による関節炎の最も一般的な症状でもあります。
症状と徴候
仙腸関節炎に苦しむ人々は、さまざまな形で症状を経験することが多いが、一般的には仙腸関節にかかる圧力の量に関連している。仙腸関節炎の痛みは典型的には軸方向であり、つまり、病変の場所は痛みが発生する場所でもある。症状には、腰部、腰、臀部の長期にわたる炎症性の痛みが含まれるのが一般的である。[1] [4]
しかし、より重篤な場合には、痛みがより根性的になり、脚、鼠径部、足など、一見関係のない体の部位に現れることがあります。[要出典]
症状は通常、以下によって悪化します: [要出典]
- 座位から立位への移行
- 長時間の歩行や立ち仕事
- ランニング
- 階段を登る
- 長い歩幅で
- ベッドで寝返りする
- 片足に体重をかけること[5]
原因
仙腸炎は、仙腸関節内の炎症によって引き起こされる症状です。[1]この関節は、仙骨と呼ばれる脊椎の基部と腸骨と呼ばれる骨盤が交差する場所にあります。「Itis」は炎症を意味するラテン語です。[6]
仙腸炎は仙腸関節内で発生するあらゆる種類の炎症を指すため、その原因は多岐にわたります。これには以下が含まれます: [要出典]
- 変形性関節症、または脊椎の変形性関節症は、仙腸関節内の変性を引き起こし、炎症や関節痛につながる可能性があります。
- 強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、または潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に関連する関節炎を含む、あらゆる形態の脊椎関節症。
- 妊娠すると、出産に備えて仙腸関節が広がったり伸びたりして炎症を起こすことがあります。さらに、出産中に体重が増えると仙腸関節に余分なストレスがかかり、異常な摩耗を引き起こすことがあります。
- 転倒や交通事故など、腰、腰、臀部、脚に影響を及ぼす外傷。
- 稀ではあるが、仙腸関節内や尿路感染症などの体の他の部位の感染症が炎症を引き起こすこともある。[7]
診断
仙腸炎は、その症状が他のより一般的な病気によっても引き起こされる可能性があるため、診断がやや難しい場合があります。医師が仙腸炎を疑う場合、通常は身体検査を行って診断を開始します。この病気は軸性であるため、脚、腰、背骨、臀部のさまざまな場所に圧力をかけることで、影響を受けている関節を特定できることがよくあります。また、仙腸関節に軽いストレスをかけるストレッチを患者に行うように依頼することもあります。[3]
X 線、MRI、その他の医療画像検査は、仙腸関節内の炎症や損傷の兆候を示すために使用できます。通常、脊椎専門医は、強直性脊椎炎または他の形態の関節炎が炎症や痛みの主な原因であると疑った場合に、医療画像検査を指示します。[引用が必要]
処理
仙腸炎の治療法は、症状の重症度や患者が現在経験している痛みの程度によって異なります。[要出典]ただし、通常は非外科的治療と外科的治療の 2 つのカテゴリに分類されます。
非外科的
ほとんどの場合、仙腸関節炎は手術なしで治療できます。多くの場合、患者は休息、温熱療法/冷却療法、理学療法、イブプロフェンなどの抗炎症薬の組み合わせで症状の緩和が見られます。これらの簡単な治療を組み合わせることで、影響を受けた仙腸関節の炎症を軽減できます。[3]
より重度の仙腸炎の場合、症状を抑えるために仙腸関節注射が推奨されることがあります。選択された場合、医師は蛍光透視ガイドを使用して、麻酔薬（通常はリドカイン）と強力な抗炎症薬を含むステロイドを関節に注射します。[8]これらのステロイド注射は、1年に3～4回まで実施でき、患部の関節のリハビリを助けるために理学療法を併用する必要があります。[要出典]
外科手術
仙腸炎の治療では手術が最後の手段となることが多く、手術が必要になることはめったにありません。しかし、非外科的治療では治らない重度の痛みに苦しみ、生活の質に重大な影響を与えている患者にとっては、手術は実行可能な選択肢となる可能性があります。このような場合、仙腸関節固定術と呼ばれる低侵襲手術により、関節を効果的に安定させ、関節を固定することで耐荷重能力を高めることができます。[9]
実験的
神経組織を加熱して破壊するためにX線透視画像によって誘導される高強度焦点式超音波に基づく非侵襲的治療法が現在臨床試験中である。[10]
参照
参考文献
- ^ abc Slobodin, Gleb; Rimar, Doron; Boulman, Nina; Kaly, Lisa; Rozenbaum, Michael; Rosner, Itzhak; Odeh, Majed (2016-02-04). 「急性仙腸関節炎」.臨床リウマチ学. 35 (4): 851–856. doi :10.1007/s10067-016-3200-6. ISSN 0770-3198. PMID 26847855. S2CID 39189123.
- ^ 「itisの定義」。MedicineNet 。 2017年1月13日閲覧。
- ^ abc 「仙腸関節炎」。メイヨークリニック。2013年1月9日。
- ^ Dombrowski, Janice. 「軸方向の痛みと神経根の痛みの違いは何ですか？」2017年1月13日閲覧。
- ^ 「仙腸関節炎 - 症状と原因」メイヨークリニック。
- ^ 「itisの定義」。MedicineNet 。 2017年1月13日閲覧。
- ^ Scott, Kevin R.; Rising, Kristin L.; Conlon, Lauren Weinberger (2014). 「感染性仙腸関節炎」. The Journal of Emergency Medicine . 47 (3): e83–e84. doi :10.1016/j.jemermed.2014.05.001. PMID 24950942.
- ^ 「SIジョイント注射情報」。SpineUniverse 。 2017年1月13日閲覧。
- ^ カンチェラ、ヴァムシ;マクゴーワン、シェーン。オードリー、ブリタニー。ソクンビ、グボラボ O.プッチョ、スティーブン T. (2015)。 「経皮的仙腸関節固定術後の初期結果」。脊椎ジャーナル。15 (10)：S255。土井：10.1016/j.spinee.2015.07.392。
- ^ https://www.fusfoundation.org/posts/focused-ultrasound-for-sacroiliac-joint-pain-clinical-trial/