ローズ・クシュナー

ローズ・レハート・クシュナー（1929年6月22日 - 1990年1月7日）は、アメリカのジャーナリストであり、乳がん患者の先駆的な擁護者でした。彼女は1975年に『Why Me? What Every Woman Should Know About Breast Cancer to Save Her Life』という本を執筆しました。

ローズ・レハートは1929年6月22日、メリーランド州ボルチモアで生まれた。両親は東欧移民のイスラエルとファニー・グラヴィッツ・レハートで、彼女が10歳になるまでに二人とも亡くなった。子供の頃、彼女は医師になることを夢見ていたが、家族は彼女を大学に行かせることができなかったか、行かせたくなかった。高校卒業後、彼女は1947年から1951年までジョンズ・ホプキンス大学医学部に勤務し、 1949年にボルチモア短期大学で医学部進学準備コースを受講した^{。[1] [2]}

1951年にハーヴェイ・クシュナーと結婚し、1952年から1958年の間に3人の子供が生まれた。1960年代に大学に戻り、ジャーナリズムに専攻を変更し、1972年にメリーランド大学で優秀な成績で学士号を取得した。1960年代後半から1970年代前半にかけて、医療記事の執筆やフリーランスのジャーナリズムの仕事に従事し、ボリビアやベトナムでの活動や、1973年のヨム・キプール戦争の取材も行った。^[1]

ローズ・クシュナーは、1974年6月に乳房に癌のしこりが見つかった後、乳癌が彼女の人生の中心となった。乳癌治療に関する図書館での研究に基づき、彼女は、当時標準的であった、患者が麻酔下にある間に腫瘍生検と根治的乳房切除術を1回の外科手術で実施する治療法に反対した。しかし、診断的生検を実施し、次にどのような処置を取るかを決めさせてくれる医師を見つけるのは困難だった。^{[3] [4]}生検で腫瘍が癌であることが判明した後、彼女は、乳房とともに筋肉組織とリンパ節が切除される、当時の標準的であった根治的乳房切除術を拒否した。より侵襲性の低い手術を受けるために、彼女はメリーランド州ケンジントンの自宅からニューヨーク州バッファローまで旅し、そこで修正根治的乳房切除術をしてくれる医師（トーマス・ダオ医師）を見つけた。 ^{[2] [3] [5]}

クシュナーは手術から回復すると、乳がんの体験について書き始めた。彼女は、ワシントン DCの個人的なつながりを利用して、ファーストレディに 1 段階の生体組織検査と根治的乳房切除術を受けないよう説得しようとしたが、うまくいかなかったベティ・フォードの 1974 年 9 月の乳がん治療を率直に批判した。「大統領は (妻の治療に関して) 決断を下した」と告げられた後、彼女はその声明に代表される「男性優位主義の卑屈さ」を激しく非難し、手紙の中で「その声明は、女性の権利を否定する史上最悪の性差別宣言としてどこかに刻まれなければならない」と書いた。^{[4] [5]}

彼女が乳がんについて書いた最初の主要な記事は、1974年10月6日のワシントンポスト紙に掲載された。彼女はヨーロッパに赴き、そこでの乳がん治療について学んだが、根治的乳房切除術が米国ほど広く行われていないことを知った。帰国後、彼女は乳がんの原因、診断、治療に関する本を書き始め、わずか7週間で原稿を完成させた。1975年に『乳がん：個人史と調査報告』として出版されたこの本には、根治的乳房切除術や、生検と乳房切除を1回の手術で行う慣行に対する強い批判など、患者に対する広範な医学情報とアドバイスが含まれていた。彼女は、一般的な医療慣行を批判する際に、1970年代のフェミニスト運動でおなじみのレトリック、たとえば「眠っている間に許可なく他人をインポテンツにする男性はいないが、女性の乳房であればためらうことはない」といった発言を使った。^[5]この本は、乳がん治療の研究を行い、ローズ・クシュナーの手術を行ったダオ医師によって強く支持されたが、他の医師やアメリカ癌協会から広く批判された。^[5]

1975年、クシュナーとドロシー・ジョンストンはメリーランド州ケンジントンに乳がん相談センターという電話ホットラインを設立した。このセンターは1982年まで運営され、乳がんとその治療に関する情報を求める何千人もの女性からの電話や手紙に応えていた。^{[2] [5]}センター設立の動機の1つは、患者の自助と相互支援を促進し、医療専門家とアメリカがん協会を情報の「門番」としての役割から排除したいというクシュナーの願望であった。^[6]

クシャーは、医療専門家による乳がん治療を容赦なく批判するようになった。彼女は医療専門家の会議に何度も出席し、プレゼンテーションを中断したり、結論に疑問を投げかけたり、乳がんの一括手術や根治的乳房切除術といった一般的な治療法に反対の意見を述べた。^[5] 1975年、彼女は外科腫瘍学会の会議で「舞台からブーイングで追い出された」。その会員たちは、彼女の従来の治療法への挑戦に反対した。^[3]

主流の医学界では不評だったにもかかわらず、クシュナーの研究は世間では好評で、政府関係者からもますます尊敬を集めるようになった。1977年6月、彼女は原発性乳がんの治療法を評価する国立衛生研究所（NIH）の10人からなる委員会に任命された唯一の一般人メンバーとなった。1979年、委員会は調査結果を発表し、ハルステッド根治的乳房切除術は乳がんの疑いのある症例の標準治療としてはもはやすべきではなく、代わりに全単純乳房切除術を主な外科的治療として推奨すると結論付けた。^{[1] [4] [5]}さらに、クシュナーは他の委員会メンバーを説得して、ワンステップ外科手術の廃止を求める声明を委員会に盛り込ませた。^[4]彼女の死に際して、国立がん研究所のブルース・A・チャブナー博士は、彼女の粘り強さと、そうでなければ選択肢を知らなかったであろう幅広い一般大衆に医療情報を提供したことにより、彼女は乳がんのワンステップ手術の慣行を終わらせる上で「おそらく最も重要な人物」だったと語った。^[3]

NIHの委員会での活動の後、ジミー・カーター大統領はクシュナーを国家癌諮問委員会の委員として同委員会初の一般人メンバーに任命し、彼女はNIHから助成金申請書の審査を依頼された。彼女はシステム内で働いていることに喜びを感じており、「私は体制の完全な一員よ」と冗談を言った。^[4]

1981年にクシュナーの癌が再発した後、彼女は化学療法を拒否した。彼女は化学療法が容認できないほど有毒であると考え、タモキシフェンで治療された。1980年代、彼女は化学療法の積極的な使用に反対する運動を行った。^{[1] [4]} 1984年の論文「積極的な補助化学療法は80年代のハルステッド過激派か?」で、彼女は化学療法が数十年前の根治的乳房切除手術と同じくらい無差別に使用されていると示唆し、医師が化学療法の深刻な副作用に十分な注意を払っていないと述べ、化学療法を「治療の過剰」と呼んだ。^{[7] [8]}バロン・ラーナーは、化学療法に対する彼女の激しい攻撃は、化学療法を拒否するという自身の決断の影響に対する彼女の個人的な関心と「タモキシフェンの製造業者との密接な協力関係および金銭的関係」の両方に関連した利益相反を反映している可能性があると示唆している。 ^[7]

彼女は生涯を通じて乳がん患者の利益を訴え続けた。1986年に彼女は全米乳がん組織連盟の共同設立者となり、 1986年から1989年まで同組織の理事を務めた。1989年にはアメリカ癌協会の乳がんタスクフォースに任命された。^[2] 1990年に60歳で亡くなる数日前まで、彼女は米国連邦政府にマンモグラフィー検査を健康保険でカバーするよう求めるロビー活動を積極的に行っていた。^[4]

以下はローズ・クシュナーの出版された著作の一部です。

• クシュナー、ローズ（1977）、なぜ私なのか？乳がんについてすべての女性が自分の命を守るために知っておくべきこと（1975年に乳がん：個人史と調査報告書として最初に出版）。ISBN 0-451-07692-3 、ISBN 0-451-07692-3 
• クシュナー、ローズ (1979)、「乳がんについて考えたことがあれば…」(パンフレット)、アメリカがん協会、コロンビア特別区支部。ローズは、このシリーズの最初の 6 版を執筆し、その後、国立がん研究所によって継続されました。
• クシュナー、ローズ（1984）、積極的補助化学療法は80年代のハルステッド過激派か？、CA Cancer J Clin 1984; 34:345-351。doi :10.3322/canjclin.34.6.345
• クシュナー、ローズ（1985）、オルタナティブ：乳がんとの戦いにおける新たな展開、ワーナーブックス。ISBN 0446345873、ISBN 978-0-446-34587-3、ISBN 0-446-34587-3   

クシュナーは、1980年と1985年に乳がんに関する著書や記事でアメリカ医学記者協会から賞を受賞しました。アメリカ癌協会は1987年に名誉勲章、1988年に勇気賞を彼女に授与しました。^[1]

1990年、彼女は癌との闘いにおける一般人の卓越した貢献を称えられ、外科腫瘍学会のジェームズ・ユーイング賞を死後に受賞した。 ^[3]

• ローズ・クシュナーの「乳がんについて考えたことがあれば…」
• 論文、1953-1990。ハーバード大学ラドクリフ研究所シュレジンジャー図書館。