反応性神経刺激装置

応答性神経刺激装置は、人の体の変化を感知し、神経刺激を利用して病気の治療に反応する医療機器です。FDAは米国でてんかん発作^[1]および慢性疼痛^{[2]の治療に使用することを承認しています。}本態性振戦^[3]、パーキンソン病^[4]、トゥレット症候群^[5]、うつ病^[6]、肥満^[7]、心的外傷後ストレス障害^[8]の治療に使用するための研究が行われています。

てんかん発作の治療に神経刺激を使用することは、発作の治療に複数の薬物療法が効かなかった患者にのみ推奨されます。NeuroPace RNS システムは 2013 年に FDA により使用が承認され、反応性神経刺激を使用する唯一のてんかん治療用医療機器です。 ^[1]この機器は患者の頭部に外科的に埋め込まれ、患者の発作の原因と考えられる脳の部位の近くに電気リードが配置されます。これらのリードは脳の電気活動を記録し、発作が検出されると電気刺激を送ります。^{[9]この機器は異常な電気活動を記録し、}神経科医 がそれを検査して発作の検出と治療を改善します。患者は症状が出ているときに機器で記録し、症状が発作と相関しているかどうかを確認できます。^[1]反応性刺激の使用は発作の軽減に効果的であることが判明しています。一部の患者は、反応性および非反応性の神経刺激で完全に発作を起こさないようにすることができます。^[10]

慢性疼痛に対する神経刺激療法は、主に脊髄刺激装置の使用によるものである。^[11]これらの装置は、埋め込まれた場所に基づいて脊椎のさまざまな領域に電気刺激を与える。2012年以来、メドトロニックは、患者の位置を予測できる加速度計を備えた脊髄刺激装置を製造している。この装置は、患者がより痛みを伴う姿勢にあると考えられる場合に、追加の電気刺激を与えるようにプログラムすることができる。^[12]

応答性神経刺激は活発な研究分野で、複数の臨床試験が進行中です。持続的、または非応答性の神経刺激は、パーキンソン病に対する脳深部刺激装置の導入により、2002年以降FDAの承認を受けています。 ^[13]医療技術の向上に伴い、神経ネットワークとそれが人間の病気に果たす役割についての理解も深まっています。これらの装置にセンシング機能を追加することで、刺激する新しいターゲットと、より効果的に脳を刺激する方法についてのフィードバックが提供されています。^[14]現在、本態性振戦、^[3] パーキンソン病、^[4] トゥレット症候群、^[5] うつ病、^[6] 肥満、^[7]および心的外傷後ストレス障害の治療における応答性神経刺激装置の臨床試験が行われています。