逆流性腎症

逆流性腎症は、膀胱から腎臓に向かって尿が逆流（逆流）することで起こる腎臓障害（腎症）です。後者は膀胱尿管逆流（VUR）と呼ばれます。VUR が長期間続くと、患児は生後 5 年間に腎臓が小さくなり、瘢痕化することがあります。逆流性腎症の最終結果として、高血圧、尿中への過剰なタンパク質喪失、そして最終的には腎不全が生じる可能性があります。

腎臓病の原因として逆流性腎症が疑われる場合、考慮すべき他の病状としては、慢性腎盂腎炎、閉塞性尿路疾患、鎮痛剤の過剰使用などがあります。

「逆流性腎症」という用語は1973年に導入されました。^[1]

逆流性腎症の症状はネフローゼ症候群や尿路感染症に似ていますが、逆流性腎症の証拠（症状）を全く示さない人もいます。^[2]

膀胱から尿管の一方または両方への異常な逆流は、膀胱尿管逆流症（VUR）を引き起こします。これは、尿管膀胱弁の機能不全や位置異常が直接の原因です。逆流性腎症は、VURまたは慢性の高圧無菌尿逆流に起因するその他の泌尿器の先天異常が直接の原因で、幼少期に再発性尿路感染症（UTI）を引き起こすことがよくあります。^[3]

下にある萼は通常の凹型を失い、棍棒状になっている。^[要出典]

排尿時膀胱造影検査で診断され、瘢痕は超音波検査またはDMSAで確認できます。^{[医学的引用が必要]}

逆流性腎症の小児は、将来腎臓瘢痕化や高血圧を発症するリスクが高くなります。^[4]

治療の目的は、腎瘢痕化を軽減することです。グレード II 以上の小児には、低用量の予防的 抗生物質( CRF 患者の場合はニトロフラントイン、トリメトプリム、コトリモキサゾール、セファレキシン) を投与する必要があります。高血圧は、 ACE 阻害薬またはARBで管理する必要があります。その他の治療法には、手術 (膀胱内尿管の後ろへのコラーゲンの内視鏡的注入、尿管再移植、または粘膜下尿管トンネルの延長) があり、その主役は、尿管の再建です。^{[医学的引用が必要]}

遺伝的素因があり、一親等内の親族では VUR の可能性が大幅に高まります。遺伝子頻度は 1:600 と推定されています。米国小児科学会は、UTI を呈する生後 2 ～ 24 か月の小児には VUR の検査を行うよう推奨しています。^{[引用が必要]}

• ウィルキンス、リッピンコット・ウィリアムズ & (2009-01-01)。病気の専門ガイド。リッピンコット・ウィリアムズ & ウィルキンス。p. 414。ISBN 9780781778992。