偽毛包炎

偽毛包炎
その他の名前	理髪師の痒み、外傷性毛包炎、かみそり負け、ひげの瘢痕性偽毛包炎、ひげそり負け
バーベー仮性毛包炎の重篤な症例
発音	/ ˌ sj uː d oʊ f ə ˌ l ɪ k j ʊ ˈ l aɪ t ɪ s ˈ b ɑːr b iː /
専門	皮膚科

偽毛包炎（PFB ）は、刺激性毛包炎の一種で、カールした毛や硬い毛を持つ人によく見られます。^[1]髭を剃った後に毛が皮膚に巻き戻ることで発生し、炎症、赤み、腫れを引き起こします。^{[2] [3]}これにより、埋没毛、瘢痕、皮膚の変色が生じる可能性があります。偽毛包炎は、髭剃りの習慣を変える、局所用クリームや軟膏を使用する、レーザー脱毛を受けるなど、さまざまな方法で治療できます。予防策としては、適切な髭剃り方法、鋭いカミソリの使用、深剃りを避けるなどが挙げられます。

1956年に初めて記述されました。^[4]

カミソリ負けは、ひげそりによって引き起こされる軽度の症状で、皮膚の表面に軽度から中程度の赤みと炎症が生じるのが特徴です。PFB とは異なり、通常は一時的なもので、感染は伴いません。

毛包炎と呼ばれる症状もあります。この 2 つの違いは、毛包の炎症の原因です。毛包炎はウイルスや細菌の感染が原因であるのに対し、偽毛包炎はひげそりや埋没毛による刺激によって生じます。

類似の症状である偽毛包炎は、首の後ろ、多くの場合は後頭部の生え際に発生し、湾曲した毛が短くカットされ、皮膚に再び生えてくる。治療せずに放置すると、硬くて黒いケロイド状の隆起ができるケロイド性頸部瘡に発展する可能性がある。どちらも軍隊の黒人男性によく見られる。米軍では非常に一般的であるため、軍は管理プロトコルを定めている。 ^[5]

偽毛包炎（PFB）は顔に最もよく見られますが、毛を剃ったり抜いたりする体の他の部位、特に毛がカールしていて皮膚が敏感な部位、例えば性器の剃毛（より正確には偽毛包炎またはPFPと呼ばれます）にも発生することがあります。^[6]

剃った毛はまた生えてきます。縮れた毛は毛包からまっすぐに伸びるのではなく、皮膚に巻き込む傾向があり、炎症反応を引き起こします。PFBは皮膚に痒みや赤みを引き起こし、場合によってはニキビのように見えることもあります。特にその部分が感染すると、炎症を起こした丘疹や膿疱が形成されることがあります。 ^[7]

これは、生まれつき髪が太く、カールがきつい男性にとって特に問題です。カールした髪はPFBの可能性を50倍に高めます。^{[8]長期間治療せずに放置すると、髭の部分に}ケロイド状の瘢痕ができることがあります。^[9]

偽毛包炎はさらに、経毛包性および毛包外性の2種類の埋没毛に分けられます。毛包外毛は毛包から出て皮膚に再び入った毛です。経毛包性毛は毛包から出ることはありませんが、その自然なカール性により毛包内に再びカールし、体液の蓄積と炎症を引き起こします。^[9]

ケラチン遺伝子（K6hf）の一般的な多型はPFBに関連しており、遺伝的危険因子である可能性があることを示唆しています。^[10]この配列変化は、 K6hfロッドドメインの高度に保存されたヘリックス開始モチーフのアミノ酸置換につながります。^{[8] A12T多型のキャリアは、}野生型K6hf配列のホモ接合体の人々と比較して、PFBを発症する可能性が6倍高くなります。^{[10]これは、K6hf変異が内毛根鞘と外毛根鞘を分離する}コンパニオン層を構造的に弱め、髭が生えてくる可能性を高めることを示唆しています。^[10]

最も効果的な予防法は、ひげを生やすことです。^[11]ひげを剃ることを義務付けられている、または単に剃ることを好む男性の場合、研究によると、毛が皮膚に生えてくるのを防ぐには、約0.5mmから1mmの長さが最適であることが示されています。^[11]ひげを剃る代わりに、最低設定（0.5mmまたは1mm）のひげトリマーを使用するのが効率的な代替手段です。結果として生じるかすかな無精ひげは、問題のない部分（頬、首の下）で標準的な電気カミソリを使用して形を整えることができます。^{[医学的引用が必要]}

男性の中には、PFB を予防するために電気カミソリを使用する人もいます。カミソリを使用する場合は、深剃りを避けるために 1 枚刃または特殊なワイヤー巻き刃を使用し、剃るたびに新しい刃に交換する必要があります。^[11]毎日ではなく 1 日おきに毛の成長方向に沿って剃ると、偽毛包炎が改善する場合があります。刃を使用する必要がある場合は、最初に 5 分間熱い湿ったタオルで髭を柔らかくするか、熱いお湯でシャワーを浴びながら剃ると効果的です。刃の使用による刺激を避けるために、シェービング パウダー (化学脱毛剤の一種) を使用する人もいます。硫化バリウムベースの脱毛剤は最も効果的ですが、不快な臭いが発生します。^[11]

PFBの最も簡単な治療法は、髭を生やすことです。^[11]毛包から毛を完全に除去すること（脱毛）は推奨されません。重度の毛や毛包間毛は、皮膚科医による除去が必要になる場合があります。^{[医学的引用が必要]}

ほとんどの場合、3～4週間剃毛を完全に避けることですべての病変が治まり、毛包外の毛のほとんどは少なくとも10日以内に自然に消えます。^[11]

皮膚の治癒を早めるために薬が処方されることもあります。臨床試験では、グリコール酸ベースのピーリングが効果的で忍容性の高い治療法であることが示されており、顔と首のPFB病変が大幅に減少しました。^[11]グリコール酸の作用機序は不明ですが、グリコール酸によって毛幹のスルフィドリル結合が減少することで毛幹が毛包壁または表皮に再び入り込むことが減少し、よりまっすぐな髪が成長するという仮説があります。^[11]サリチル酸ピーリングも効果的です。^[12]処方抗生物質ジェル（ベンザマイシン、クレオシンT）または経口抗生物質も使用されます。過酸化ベンゾイルは、処方抗生物質と併用または非併用で局所的に使用できます。^[13]トレチノインは、数ヶ月後には瘢痕を平らにするのに役立つ強力な治療法です。髭が生えている間は、毎晩、髭の皮膚にトレチノインクリーム 0.05～0.1% を塗布します。ティーツリー オイル、マンサク、ヒドロコルチゾンも、かみそり負けの治療法や治療薬として知られています。^{[医学的引用が必要]}

毛包の永久除去がPFBの唯一の決定的な治療法である。^[11] 電気分解は効果的だが、治療速度が遅く、痛みがあり、費用もかかるという制限がある。レーザー脱毛は効果的であることが証明されており、何年も持続する。^[14]レーザー療法はメラニン選択的光熱分解を利用して毛幹を加熱し、毛包幹細胞を損傷し、時間が経つにつれて毛の成長を阻害する。^{[15] [16]} PFCの治療に使用される一般的なレーザーシステムは、パルスアレキサンドライト（755 nm）、ダイオード（800〜810 nm）、およびNd：YAG（1064 nm）レーザーである。Nd：YAGレーザーは、色素の濃い人に適応となる。 ^[17] PFCのレーザー療法では、通常、4〜6週間の間隔を空けて少なくとも6回の治療が必要である。^[14] 副作用には紅斑や皮膚の変色がある。

1991年、第8巡回控訴裁判所は、ドミノ・ピザの従業員のひげを禁止する方針は、黒人男性の4分の1を雇用から排除したのに対し、同数の白人男性を排除していないため、不均衡な影響を生じており、 1964年公民権法第7条に違反していると判断した。^[18]対照的に、1993年、第11巡回控訴裁判所は、アトランタ消防署の「ひげ禁止」方針を支持した。その理由は、この事件では、短いひげでさえ消防士の自給式呼吸器の使用を妨げるという事実が「業務上の必要性」によって正当化されたためである。^[19]

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