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| 腰方形筋 | |
|---|---|
 後腹部の筋肉の 1 つである左腰方形筋が赤で示されています。 | |
| 詳細 | |
| 起源 | 腸骨稜の後縁 |
| 挿入 | 第12肋骨とL1-L4の下縁 |
| 動脈 | 腰動脈、腸腰動脈の腰枝 |
| 神経 | 第12 胸神経枝と第 1 から第 4腰神経腹枝( T 12、L 1 -L 4 ) |
| アクション | 単独（片側）、脊柱の側方屈曲；同時（両側）、胸郭の陥凹 |
| 識別子 | |
| ラテン | 腰方形筋 |
| TA98 | A04.5.01.027 |
| TA2 | 2382 |
| ＦＭＡ | 15569 |
| 筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
腰方形筋は、非公式にはQLと呼ばれ、左右の後腹壁の一対の筋肉です。最も深い腹部の筋肉で、一般的に背筋と呼ばれます。一対の筋肉はそれぞれ不規則な四辺形をしており、これが名前の由来です。
腰方形筋は腸骨翼から始まり、その停止部は上部 4 つの腰椎の横突起と第 12 肋骨の下後縁にあります。一対の筋肉のうちの 1 つが収縮すると、腰椎の側方屈曲、骨盤の挙上、またはその両方が起こります。両方が収縮すると、腰椎が 伸展します。
腰方形筋の障害は、パソコンや車の中などで長時間座っていることによる筋肉の持続的な収縮による疲労によって生じる痛みです。 [1]脊柱後 弯症や臀筋の弱化も、腰方形筋の痛みの原因となる可能性があります。
構造
腰方形筋は、腱膜線維によって腸腰靭帯と腸骨稜の内縁に約 5 センチメートル (2.0 インチ) にわたって起始します。筋の長さの約半分は最後の肋骨の下縁から停止し、4 つの小さな腱によって上部の 4 つの腰椎の横突起の頂点から停止します。
椎骨への付着部の数と、最後の肋骨への付着範囲は、変化する可能性があります。また、この筋肉の 2 番目の部分が、前の部分の前に見つかることもあります。これは、下位の 3 つまたは 4 つの腰椎の横突起の上縁から発生し、最後の肋骨の下縁に挿入されます。
人間関係
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後方図。左側に左腎臓と左腰方形筋の関係を示します。
腰方形筋の前方には、結腸、腎臓、大腰筋、（存在する場合）小腰筋、横隔膜があり、筋膜と筋肉の間には第 12 胸神経、腸骨鼠径神経、腸骨下腹神経があります。腰方形筋は腹横筋の延長です。
神経供給
T12からL4までの腹枝の前枝。
機能
腰方形筋は次の 4 つの動作を実行できます。
- 脊柱の側方屈曲、同側 収縮
- 腰椎の伸展、両側の収縮（L3回転軸の後方約3.5cmを通過する力の線に基づく[2]）
- 強制呼気時に第12肋骨を固定する。腰方形筋は吸気時に横隔膜を補助する。
- 同側収縮により腸骨を持ち上げる（「ヒップハイキング」）
追加機能:
- 骨盤、腰椎、腰仙関節の垂直方向の安定化。前額面における脊柱の崩壊（側弯症など）を防止します。
- 予備運動動作：骨盤前傾。
- 反対側の骨盤外側回転。
臨床的意義
腰方形筋は、使いすぎた場合、または脊柱側弯症や臀筋の弱化と関連している場合、腰痛の原因となることがあります。
機構
腰方形筋は、腸骨翼部の局所的な痛みや圧痛など、片側または両側の腰痛の一般的な原因です。[3]腰方形筋は骨盤と脊椎 をつないでおり、両側で収縮すると腰を伸ばすことができるため、脊柱起立筋の下部線維が弱くなったり抑制されたりすると（座ったままの習慣的なコンピューター操作や椅子での腰部サポートの使用の場合によく見られます）、2つの腰方形筋がいわばその緩みを補います。同様の機械的な欠点があるため、着席中に常に収縮すると腰方形筋が使いすぎになり、筋肉疲労につながります。[1]他の筋肉と同様に、常に収縮している腰方形筋は血流が減少し、やがて筋肉と筋膜 の癒着が生じ、最終的には筋けいれんを引き起こします。
脊柱後弯症との関連
この一連の出来事は、肩が丸くなることを必ず伴う脊柱後弯症によって加速される可能性があり、また実際に加速されることが多い。脊柱後弯症と肩が丸くなることは、どちらも体重を前方に移動させることで腰方形筋に大きな負担をかけ、脊柱起立筋、腰方形筋、多裂筋、特に肩甲挙筋は、座位でも立位でも、胴体と首をまっすぐに保つためにより一層働かされる。腰方形筋を触診した際に患者が「生産的な痛み」や快感を経験することは、このような状態を示している。
臀筋の弱さとの関連
股関節外転は、主に股関節外転筋（中殿筋と小殿筋）によって行われます。中殿筋/小殿筋が弱かったり抑制されていたりすると、大腿筋膜張筋または腰方形筋が主な運動筋となって代償します。股関節外転の最も障害される運動パターンは、腰方形筋が運動を開始し、歩行の遊脚期にヒップ ハイキングを起こす場合です。ヒップ ハイキングは、腰部に過度の側屈圧縮ストレスをかけます。したがって、腰方形筋の緊張は、腰痛のもう一つの隠れた原因である可能性があります（Janda 1987）。
股関節内転筋が緊張または過緊張になると、その拮抗筋（中殿筋）は相互抑制を受ける可能性があります。中殿筋は弱くなり、抑制されます。これにより、同側の腰方形筋の過緊張が生じる可能性があります。腰方形筋の慢性的な過緊張は、腰部に圧縮ストレスを生み出す能力があるため、腰痛を引き起こす傾向があります。
処理
片側の腰痛には腰方形筋のストレッチと強化が適応されますが、温熱療法や氷療法、マッサージも総合的なリハビリテーション計画の一部として考慮する必要があります。
現在の研究では、温熱療法や氷療法、マッサージ、エスティム療法は長期的な効果をもたらさないことが示されています。根本的な問題に対処するためには、セラピストによる筋肉のアンバランスや運動障害の慎重な評価が推奨されます。[4]
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の420ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ ab Core Topics in Pain、p. 131、Anita HoldcraftとSian Jaggar、2005年。
- ^ McGill SM、Santaguida L、Stevens J：筋繊維配向を補正した15人の若い男性のMRIスキャンを使用したT5からL5までの体幹筋の測定、Clin Biomech（ブリストル、エイボン）8：171-178、1993年。
- ^ 臨床整形外科検査、ロナルド・マクレー、2004年（第5版）。
- ^ 筋肉の不均衡の評価と治療、p. 100、Phil Page、2010年。
外部リンク
- アトラス画像: ミシガン大学医療システムの abdo_wall70 - 「後腹壁、解剖、前面図」
