外反膝

外反膝
その他の名前	内反膝
骨癌治療後に左膝に非常に重度の外反膝が生じた症例
専門	医療遺伝学

外反膝は、一般的に「X脚」と呼ばれ、脚を伸ばしたときに膝が内側に曲がり、互いに接触する状態です。 ^{[ 1 ]}重度の外反変形のある人は、通常、脚を伸ばしながら両足をくっつけることができません。この用語は、ラテン語のgenu 「膝」とvalgus 「外側に曲がった」に由来しますが、膝関節の遠位部分が外側に曲がり、近位部分が内側に曲がっているように見える状態を表すためにも使用されます。  

軽度の外反膝は、人が直立して両足をくっつけたときに膝もくっついている場合に診断されます。2歳から5歳までの子供に見られ、子供の成長とともに自然に治ることが多いです。この状態は、特にくる病などの病気の結果である場合、年齢とともに継続または悪化する可能性があります。^{[ 2 ]}特発性外反膝は、先天性であるか、原因が不明な形態です。

他の全身性疾患が関連している可能性があり、例えば、常染色体優性遺伝疾患であるシュナイダー結晶性角膜ジストロフィーは、高脂血症と併発することが多いと報告されている。

外反膝は、栄養、遺伝、外傷、特発性または生理的、感染など、さまざまな原因から発生する可能性があります。^{[ 3 ]}

外反膝の程度は臨床的に以下のように推定できる。Q角とは、上前腸骨棘から膝蓋骨の中心を通る線と、膝蓋骨の中心から脛骨粗面の中心を通る線によって形成される角度のことです。女性の場合、Q角は膝伸展位で22度未満、膝90度屈曲位で9度未満である必要があります。男性の場合、Q角は膝伸展位で18度未満、膝90度屈曲位で8度未満である必要があります。典型的なQ角は、男性で12度、女性で17度です。 ^{[ 6 ]}

小児の外反膝の治療は、その根本原因によって異なります。発達性外反膝（特発性外反膝とも呼ばれる）は通常、自然に治癒し、小児期に改善します。栄養性くる病に続発する外反膝は、通常、ビタミンDの1日必要量を確実に摂取するための十分な日光浴と、カルシウムを豊富に含む食事による栄養摂取といった生活習慣の改善によって治療されます。さらに、カルシウムとビタミンDのサプリメントが使用される場合もあります。治癒した栄養性くる病の残存外反膝変形は、くる病活動の再発がなく治癒状態が維持されていれば、時間の経過とともに自然に改善する傾向があります。8歳未満の幼児および中年児は、矯正手術を必要とせずに自然にリモデリングまたは自然治癒する可能性が高くなります。同様に、中等度の変形を有する小児も、自然にリモデリングまたは自然治癒する可能性が高くなります。^{[ 11 ] [ 12 ]}これは一般的に、外反膝と内反膝という角度の膝の変形に当てはまります。^{[ 11 ] [ 12 ]}より重度の変形のある子供や 8 歳以上の子供 (年長の子供) は、自然にリモデリングする可能性が低くなります。このような患者には、誘導成長の形で矯正手術が検討される場合があります。^{[ 11 ] [ 12 ]}誘導成長は、変形した骨をまっすぐにするために使用される最も一般的な外科的介入です。 ^{[ 2 ] [ 13 ]}骨軟骨異形成症^{[ 5 ]}に起因する外反膝は、通常、誘導成長外科的介入を繰り返す必要があります。^{[ 14 ]}外傷に続発する外反膝は、物理的損傷の程度によって異なります。通常、四肢再建手術が必要であり、特に外傷が予想される残りの縦方向の骨の成長が大きい幼少期に発生した場合はそうです。

成人の外反膝の治療は、根本原因と関節炎などの関節への影響の程度によって異なります。患者の年齢や痛み、機能障害などの症状に応じて、骨矯正骨切り術や人工関節置換術が用いられることがあります。減量や低負荷運動から高負荷運動への置き換えは、症状の進行を遅らせるのに役立ちます。歩くたびに、患者の体重によって膝が内反膝の方向に歪み、角度が大きくなったり体重が増えたりすると、その影響は大きくなります。正常な膝の位置でも、大腿骨は膝関節よりもはるかに離れた位置で股関節帯に接続されているため、角度をつけて機能しています。

理学療法医や理学療法士などの理学療法専門医と協力することで、患者は症状の改善方法や、骨格を支えるために脚の筋肉を適切に使う方法を学ぶことができます。代替療法や補完療法としては、アイアンガーヨガやフェルデンクライス・メソッドの特定の施術が挙げられます。

• 内反膝（O脚）
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• 膝の痛み
• 膝の変形性関節症

• 内反膝の治療2016年1月8日にWayback Machineにアーカイブされました- 英国国民保健サービス