間質

間質は、細胞膜や皮膚などの構造的障壁と、筋肉や循環器系などの臓器などの内部構造との間に存在する、連続した液体で満たされた空間です。^{[1] [2]この空間の液体は}間質液と呼ばれ、水と溶質で構成され、リンパ系に排出されます。^[2]間質区画は、血管やリンパ管、臓器の実質の外側に位置する、細胞外マトリックスと呼ばれる体内の結合組織と支持組織で構成されています。 ^{[2] [3]溶質濃度、タンパク質輸送、}静水圧における間質の役割は、浮腫、炎症、ショックなどの人体の病理と生理学的反応に影響を及ぼします。^[4]

間質の非流動性部分は主にI型、III型、V型のコラーゲン、エラスチン、およびヒアルロン酸やプロテオグリカンなどのグリコサミノグリカンで、これらは架橋されてハニカム状の網状組織を形成しています。^[3]細胞外マトリックスのコラーゲン束は、高い引張強度を持つ足場を形成します。間質細胞（線維芽細胞、樹状細胞、脂肪細胞、カハール間質細胞、マクロファージや肥満細胞などの炎症細胞など）は、さまざまな構造的機能と免疫機能を果たしています。^{[3] [4]}線維芽細胞は、構造分子の合成と高分子を分解する酵素の生産を行います。^[3]このような構造成分は、体全体の間質^[2]と、心臓の心筋間質^[5]、腎臓の腎間質^{[6] 、}肺の肺間質などの個々の臓器内に存在します。

内臓粘膜下層、真皮、浅筋膜、血管周囲外膜の間質は、コラーゲン束格子で支えられた液体で満たされた空間です。盲端で透過性の高いリンパ毛細血管が間質に伸びています。液体空間はリンパ節と連絡していますが、内層細胞やリンパ管の構造はありません。^[7]リンパ系に入った間質液はリンパになり、リンパ管を通って輸送され、微小循環と静脈系に排出されます。^[4]

間質液は、臓器、細胞、毛細血管に分配される栄養素や溶質、細胞間で伝達されるシグナル伝達分子、免疫調節に関与する抗原やサイトカインの貯蔵庫および輸送システムです。^[2]ゲル小胞の構造は、間質を介した溶質の分配に役割を果たしており、細胞外マトリックスの微細構造が一部でより大きな分子を排除します（排除容積）。コラーゲンマトリックスの密度は、間質の液体量に応じて変動します。液体量の増加は、マトリックス繊維密度の減少と排除容積の低下に関連しています。^{[8] [3]}

健康なときの間質の全液量は体重の約 20% ですが、この空間は動的であり、免疫反応や癌などの状態では量と組成が変化する可能性があり、特に腫瘍の間質内では変化します。^[2]間質液の量は、皮膚では組織重量の約 50% から骨格筋では約 10% まで変化します。^[2]間質液圧は可変で、皮膚、腸、肺などの組織では -1 ～ -4 mmHg から、肝臓、腎臓、心筋では 21 ～ 24 mmHg の範囲です。一般に、間質容量の増加は、間質圧と微小血管濾過の増加に関連しています。^[8]

腎間質は、腎臓の血管と尿細管における血液と尿の間の溶質と水の輸送、および溶質濃度と静水圧勾配の変化による水の再吸収を促進します。^{[9] [10]心筋間質は、電気的イベントの拡散に関連する}イオン交換に関与しています。^[11]肺間質は、吸気と呼気の間の肺容量の変動を可能にします。^[12]

間質液の組成と化学的性質は臓器によって異なり、正常な機能の際だけでなく、身体の成長、炎症の状態、心不全^[5]や慢性腎臓病^{[6]などの疾患[} 2 ]の^発症時にも化学組成が変化します。

肺疾患、心臓病、癌、腎臓病、免疫疾患、歯周病の患者では、間質液とリンパ系が疾患メカニズムが発生する可能性のある部位です。^{[2] [5] [6] [13]間質液の流れは、癌細胞の}転移部位への移動に関連しています。^{[2] [14]}透過性および保持効果の強化とは、間質液の流れが増加し、血管と健康な組織の間に中性または逆の圧力差を引き起こし、他の状況では末梢で高圧勾配を示す腫瘍への静脈内薬剤の分布を制限することを指します。^[14]

間質容積と間質圧の変化は、ショックや炎症などの症状の発症に重要な役割を果たします。^{[3] [4]}血液量減少性ショックの間、消化酵素と炎症性物質は間質腔に拡散し、腸間膜リンパ系に排出されて循環に入り、全身性炎症に寄与します。^[4]間質腔への体液の蓄積（間質性浮腫）は、微小血管圧と透過性の上昇によって引き起こされ、正のフィードバックループメカニズムにより、間質腔への微小血管濾過率が上昇します。^[4]閉塞によるリンパ排出の減少は、これらの影響を悪化させる可能性があります。間質性浮腫は、組織全体および脳、腎臓、腸内での酸素拡散を妨げ、コンパートメント症候群の発症につながります。^[4]

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• 細胞外液