翼状片（目）

翼状片（目）
その他の名前	サーファーの目[1]
角膜に増殖する翼状片
専門	眼科、検眼
症状	角膜上のピンク色の三角形の組織の成長[2]
合併症	視力喪失[2]
通常の発症	徐々に[2]
原因	不明[2]
リスク要因	紫外線、ほこり、遺伝[2] [3] [4]
鑑別診断	鱗屑腫、腫瘍、テリエンの辺縁変性[5]
防止	サングラス、帽子[2]
処理	なし、眼潤滑剤、手術[2]
予後	良性[6]
頻度	1%から33% [7]

翼状片（複数形：pterygiaまたはpterygiums、サーファーアイとも呼ばれる）は、眼の角膜上の結膜にピンクがかった三角形の組織が増殖したものである。^[2]通常は鼻の近くの角膜で発生する。^{[3]ゆっくりと増殖することもあるが、}瞳孔を覆い視力を損なうほど大きくなることはまれである。^[2]両眼が侵されることも多い。^[5]

原因は不明です。^[2]紫外線やほこりへの長期曝露が部分的に関係しているようです。 ^{[2] [3]}遺伝的要因も関与しているようです。^[4]これは良性腫瘍です。^[6]類似する可能性のある他の病状としては、角膜輪状角膜炎、腫瘍、テリエン角膜辺縁変性症などがあります。^[5]

予防策としては、強い日差しが当たる場所ではサングラスや帽子を着用することなどが挙げられます。^[2]この病気にかかっている人は、目の潤滑剤が症状の緩和に役立ちます。^[2]手術による除去は、通常、視力に影響がある場合にのみ推奨されます。^[2]手術後、約半数の症例で翼状片が再発する可能性があります。^{[2] [6]}

この症状の頻度は、世界のさまざまな地域で1％から33％までさまざまです。^[7]女性よりも男性に多く見られ、赤道に近い地域に住む人々に多く見られます。^[7]この症状は加齢とともに一般的になります。^[7]この症状は少なくとも紀元前1000年から記述されています。^[8]

翼状片の症状には、持続的な赤み、^[9]炎症、^[10]異物感、流涙、目の乾燥やかゆみなどがあります。進行すると、翼状片が角膜に侵入して角膜の光学中心を不明瞭にし、乱視や角膜瘢痕化を引き起こす可能性があるため、視力に影響することがあります^{[10] 。 [11]}多くの患者は、上記の症状のいくつかを伴うか、または主な訴えとして、目の美容上の外観を訴えています。標準のコンタクトレンズの使用は不快になったり、不可能になったりすることがありますが、カスタムシェイプによりフィット感がある程度改善される可能性があります。^[要出典]

正確な原因は不明ですが、風、日光、砂への過度の露出と関連しています。そのため、赤道付近や風の強い地域に住む人々に発生する可能性が高くなります。また、翼状片は男性に発生する可能性が女性より 2 倍高くなります。

結膜翼状片は、コラーゲンの弾性線維変性（光線性弾性線維症^[12]）と線維血管の増殖を特徴とする。翼状片には翼状片頭と呼ばれる前進部分があり、これは頸部によって翼状片本体とつながっている。翼状片頭に隣接して、ストッカー線と呼ばれる鉄沈着の線が見られることがある。線の位置から成長パターンを推測することができる。

鼻側に翼状片が多いのは、太陽光線が角膜を横切って屈折し、辺縁系に焦点を合わせる周辺光の焦点合わせの結果であると考えられる。太陽光線は眼の外側から遮られることなく通過し、角膜を通過した後、内側縁部に焦点を合わせる。しかし、反対側（内側）では、鼻の影が内側から外側/側頭縁部に焦点を合わせる太陽光の強度を弱める。^[9]

いくつかの研究では、角膜の層を形成する細胞である角膜芽細胞の胚発生による細胞移動を示すビメンチンの発現による遺伝的素因も示唆されている。この事実を裏付けるのが、乳児に見られる先天性翼状片である。 ^{[13]これらの細胞は、}腫瘍抑制遺伝子の欠損により、おそらくP53の発現が増加している。これらの兆候は、翼状片の細胞起源が実際には角膜輪部上皮によって開始されるため、移動する角膜輪部の印象を与える。^[14]

翼状片はいくつかの部分から構成されています。

• フックス斑（翼状片の頭の近くに広がる小さな灰色の斑点）
• ストッカー線（鉄鉱石からなる茶色がかった線）
• フード（翼状片の繊維性非血管部分）
• 頭部（翼状片の頂点、典型的には隆起し、血管が密集している）
• 体部（曲がりくねった血管が詰まった肉質の隆起部分）
• 上縁（翼状片の三角形または翼状部分の上縁）
• 下縁（翼状片の三角形または翼状の部分の下縁）。

翼状片（結膜）は特別な検査を必要とせずに診断できますが、症状が悪化すると角膜形状測定が実用的な検査（技術）となります。 ^{[15] [16]}

翼状片は、組織学的にも病因的にも翼状片に類似する眼瞼下垂症と区別す​​る必要がある。 ^{[17] [18]}翼状片とは異なり、眼瞼下垂症は結膜にのみ見られ、角膜輪部や角膜に進行することはない。

翼状片に似た別の症状は、偽翼状片として知られる角膜への結膜の炎症性癒着である。翼状片とは異なり、偽翼状片は角膜の周囲のどこにでも発生する可能性があり、癒着は通常角膜の頂点に限定される。^[18]

過度の日光^[19]や風への曝露と関連しているため、サイドシールド付きの保護サングラスやつばの広い帽子を着用し、一日中人工涙液を使用すると、翼状片の形成を予防したり、それ以上の成長を止めたりするのに役立つ可能性があります。サーファーやその他のウォータースポーツ選手は、スノースポーツ選手がよく使用するように、水中からの紫外線を100％遮断する目の保護具を着用する必要があります。仕事や遊びでの日光曝露によって翼状片になるリスクが最も高い人の多くは、保護の重要性を理解していません。^{[20] [21]}

翼状片は、視覚障害を引き起こすほど大きくならない限り、通常は手術を必要としません。^[2]刺激などの症状の一部は人工涙液で対処できます。^[2]手に負えない症状に対しては手術も検討されます。^[22]

コクランレビューによると、結膜自家移植手術は羊膜移植に比べて6か月後に翼状片が再発する可能性が低いことがわかった。^[23]どちらの手術が視力や生活の質の向上につながるかを判断するには、さらなる研究が必要である。^[23]マイトマイシンCの追加使用の効果は不明である。^[23] 再発リスクを減らすために放射線療法も使用されている。 ^[24]

結膜自己移植は、翼状片を除去するための効果的かつ安全な手術技術です。^[25]翼状片を除去すると、テノン層と呼ばれる強膜を覆う組織も除去されます。自己移植は、健康な結膜領域から外科的に除去された結膜組織で、むき出しの強膜を覆います。その後、その「自己組織」がむき出しの強膜に移植され、縫合糸または組織接着剤を使用して接着されます。

羊膜移植は、翼状片を除去する効果的で安全な処置です。羊膜移植は、広範囲の翼状片を除去するための結膜自家移植の実用的な代替手段となります。羊膜移植は、ヒト胎盤の最内層から採取される組織であり、眼表面の再建に成功したことを含め、損傷した粘膜表面の置換および治癒に使用されてきました。1940 年代から外科材料として使用されており、強力な抗癒着効果があることが証明されています。

羊膜移植は上皮化を促進し、抗炎症作用と表面若返り作用がある。羊膜移植は縫合糸または接着剤を使用して強膜に接着することもできる。^{[26] [27] [28]}羊膜だけでは再発率は許容範囲に満たない。^[29]

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• ウィキメディア・コモンズの翼状片に関連するメディア
• 翼状片 eMedicine WebMD 翼状片に関するオンライン記事 (概要、鑑別診断と検査、治療と投薬、フォローアップ)