不整脈誘発

催不整脈性は、抗不整脈療法によって逆説的に促進される、既存の不整脈の新たな発生またはより頻繁な発生であり、これは既存の抗不整脈薬や他の適応症の薬の投与に関連する副作用であることを意味します。言い換えれば、抗不整脈薬には新たな不整脈の発生を促進する傾向があるということです。

抗不整脈薬のヴォーン・ウィリアムズ分類(VW)によれば、心房細動または心房粗動に対するさまざまな抗不整脈薬による治療中に起こる催不整脈には主に 3 つのタイプがあります。

• トルサード・ド・ポアント（VWタイプIAおよびタイプIIIの薬剤）
• 持続性単形性心室頻拍（通常はVW型IC薬）
• 持続性多形性心室頻拍/ QT延長を伴わない心室細動（VW IA、IC、III型薬剤）

• 心房細動を粗動に変換する（通常は VW 型 IC 薬またはアミオダロン）。望ましい効果が得られる可能性があります。
• 除細動閾値の上昇（VW型IC薬剤の潜在的な問題）
• 再発誘発（おそらくVW IA型、IC型、III型薬剤）。まれです。

• 洞結節機能不全、房室ブロック（ほぼすべての薬剤）
• 副伝導路を介した伝導を促進する（ジゴキシン、静脈内ベラパミル、またはジルチアゼム）
• 心房細動時の心室拍動数の上昇（VW IA 型および IC 型薬剤）。

• 構造的心疾患、特に左室収縮機能障害の存在。
• クラス IC エージェント。
• 年齢が上がる。
• 女性。

• 用量に依存せず、正常レベルで発生します。
• QT間隔に従い、msを維持します。

• 心拍数の増加によって引き起こされる可能性があります。
• 負荷後の運動ストレステスト。

• 用量依存。
• 徐脈、QT延長を注意深く観察してください。

• Roden DM (1998 年 8 月)。「催不整脈のメカニズムと管理」。Am . J. Cardiol . 82 (4A): 49I–57I. doi :10.1016/S0002-9149(98)00472-X. PMID  9737654。