成熟後症候群

過熟症候群は、1954年にスチュワート・H・クリフォードによって初めて記述された、妊娠期間が過ぎた赤ちゃんの症状です。 ^[1]過熟とは、妊娠42週以降、または母親の最終月経初日から294日後に生まれた赤ちゃんを指します。この時期以降に生まれる赤ちゃんは、全赤ちゃんの6％未満です。^[2]この症候群は、予定出産日を過ぎて妊娠が継続している人間の妊娠の約20％で発症します。^[3]

過熟症候群の特徴には、羊水過少症（羊水が不足する状態）^[4] 、胎便吸引（羊水中の胎便を吸い込む状態）および巨大児（胎児が大きすぎる状態）などがあります。この症候群は、乾燥して皮膚が剥がれる、爪が伸びすぎる、頭髪が豊富、手のひらや足の裏にシワが目立つ、胎脂がない、皮下脂肪が減少、胎便による緑色または黄色の皮膚の変色などの胎児の問題も引き起こします。

過熟とは、妊娠42週以降、または母親の最終月経初日から294日後に生まれた赤ちゃんを指します。^[2]妊娠期間は9か月と言われていますが、医療従事者は妊娠を週数と日数で追跡します。推定出産日（推定出産予定日またはEDDとも呼ばれます）は、最終月経初日から40週または280日として計算されます。予定日に出産する女性はわずか4％（20人に1人）です。^[5]過熟または「過期」という用語は、どちらも42週以降に生まれた赤ちゃんを表すために使用される言葉です。「過熟」と「過期」という用語は互換性があります。^[6]長期妊娠には多くの定義があるため、発生率は2％から10％まで異なります。発生率を42週を超える出産とすると10％、出産された赤ちゃんの体重と身長に基づいてとると2％になります。^[7]

ほとんどの場合、妊娠39週から43週の間に胎児が成長し続けると、巨大児、つまり大きすぎる乳児が生まれます。しかし、胎盤が退縮し、多発性梗塞や絨毛変性により胎盤機能不全症候群を引き起こすこともあります。この症候群では、胎児は母親から十分な栄養と酸素を得られず、その結果、軟部組織の消耗により痩せ、在胎週数に対して小さく、グリコーゲン貯蔵が枯渇した栄養不足の乳児が生まれます。乳児の出生体重は4kg、身長は54cmですが、これらの所見はさまざまで、乳児が低体重の場合もあります。^[7]

過期産は、母親が以前に過期妊娠を経験している場合に起こりやすくなります。一度過期妊娠を経験すると、2度目の過期出産のリスクは2～3倍に増加します。^[8]その他の軽微なリスク要因には、高齢または肥満の母親、白人の母親、男児、過期産の家族歴などがあります。^[9]母親のリスクには、閉塞性分娩、通年性損傷、器械による経膣分娩、帝王切開、感染症、産後出血などがあります。^[10]正確な妊娠予定日は、過期産のリスクがある赤ちゃんを特定するのに役立ちます。妊娠初期の超音波検査は、胎児の測定値によってより正確な出産日を確定するのに役立ちます。^[6]妊娠糖尿病、高血圧、またはその他の高リスク状態を合併した妊娠は、それらの状態に関するガイドラインに従って管理する必要があります。^[11]