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| 陥凹性角化症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 足底角質融解症、足底角化腫、環状角質融解症、[1]および汗染み症候群[2] |
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| 右足に陥凹性角化症が発症 | |
| 専門 | 皮膚科 |
| 症状 | 足に大きなクレーターのような穴 |
| 原因 | コリネバクテリウム属およびその他の細菌 |
| 鑑別診断 | 水虫（足白癬）、紅斑、多汗症 |
| 防止 | 足を乾燥させる、制汗剤 |
| 処理 | 抗生物質 |
陥凹性角質溶解症（別名：足底溝状角質溶解症[1]、 足底溝状角化症[1]、環状角質溶解症[1]）は、足の細菌性皮膚感染症です。 [2]この感染症は、足の裏やつま先、特に体重がかかる部分にクレーター状の陥凹ができるのが特徴です。
この感染症はキトコッカス・セデンタリウスによって引き起こされます。[2] [3]足の 過度の発汗と閉塞性のある履物の使用は、これらの細菌が繁殖する環境を作り出し、陥凹性角質溶解症を発症するリスクを高めます。[2] [4]
この症状は軍隊では非常に一般的で、特に軍隊では濡れた靴やブーツを脱いだり洗ったりせずに長時間履くことが多い。陥凹性角質溶解症の診断は、視覚的な検査と特徴的な臭いの認識によって行われることが多いため、皮膚生検標本は通常使用されない。ウッドランプ検査の結果は一貫していない。陥凹性角質溶解症の治療には、過酸化ベンゾイル、クリンダマイシン、エリスロマイシン、フシジン酸、ムピロシンなどの抗生物質を皮膚に塗布する必要がある。[2] [5]予防策としては、湿気を逃がす靴や靴下、制汗剤を使用して足を乾燥させておくことが目的である。[2]
兆候と症状
陥凹性角化症は、通常、皮膚の白変と、多数の「打ち抜かれた」陥凹性病変またはびらんを伴い、通常は足の裏に発生します。[2]陥凹の直径は通常 1～7 ミリメートルです。[2] [5]これらの円形で浅い陥凹は、陥凹性角化症の特徴であり、しばしば重なり合ってより大きなびらん領域を形成します。この疾患の特徴的な病変の外観は、患部が濡れていたり水に浸かっているときに顕著になります。これらの病変は、陥凹の周囲と内部に緑色または茶色の色合いを呈することがあります。[要出典]
これらの表面のびらんは、足の指の下や足の裏、特にかかとなどの圧力を受ける部分に見られます。[2]通常、両足が同じように影響を受けます。まれに、手のひらに症状が現れることもあります。[要出典]
原因
陥凹性角化症の最も一般的な原因は、キトコッカス・セデンタリウスです。しかし、アクチノマイセス・ケラトリチカ、デルマトフィルス・コンゴレンシス、ストレプトマイセスなど、他の細菌もこの症状を引き起こす可能性があります。[2] [5]頻度は低いですが、アシネトバクター、クロストリジウム、クレブシエラ、シュードモナス属によることもあります。[要出典]
病因
陥凹性角質溶解症は、手のひらや足の裏の過度の発汗（掌蹠多汗症）と関連しています。[2]陥凹性角質溶解症に見られる陥凹は、細菌が分泌するプロテアーゼ酵素が、患部の皮膚の角質層にあるケラチン タンパク質の分解を引き起こすことで生じます。 [5]その結果、硫黄化合物が形成され、非常に強烈で不快な足の臭いが発生します。[2]陥凹性角質溶解症を引き起こす細菌は、暖かく湿気の多い環境で繁殖します。[5]一般的に刺激は最小限ですが、時折、灼熱感、かゆみ、痛みを感じることがあります。[要出典]
診断
陥凹性角化症の診断は、主に身体検査に基づいて行われ、典型的な陥凹性病変と刺激臭が確認されます。皮膚鏡検査により、陥凹と陥凹壁の視覚化が容易になります。ウッドランプでは、紅斑で見られるようなサンゴ色の蛍光がみられることがあります。ただし、この所見は一様に現れるわけではなく、この症状は蛍光色素を生成しない細菌によって引き起こされる場合もあります。診断には通常、それ以上の臨床検査は必要ありません。ただし、水酸化カリウム製剤は真菌感染の存在を除外するのに役立ちます。画像診断と生検は必要ありません。[引用が必要]
鑑別診断
処理
2014年現在、ある治療法が他の治療法よりも優れているという指針や根拠となる質の高いエビデンスはほとんどありません。そのため、陥凹性角化症は十分に研究されていないため、最適な治療法は不明なままです。[5]あるレビューでは、危険因子の修正（例：足を清潔で乾燥した状態に保つ）と基礎にある細菌感染症の治療を必要とする治療法が示唆されています。[5]効果的な抗生物質の選択肢には、クリンダマイシン、エリスロマイシン、ムピロシン、フシジン酸などがあります。一般的に、局所用クリンダマイシンは、コストが低く入手しやすいため、第一選択薬として好まれています。[5]メチシリン感受性黄色ブドウ球菌とメチシリン耐性黄色ブドウ球菌ではフシジン酸に対する耐性が低いため、ほとんどの場合、ムピロシンよりフシジン酸が好まれます。[5] 過酸化ベンゾイルは市販薬の代替として効果的であり、局所用クリンダマイシンと同等の効果があると考えられています。[5]臨床治癒は通常2.5～3週間後に見られます。[5]経口抗生物質は通常推奨されません。[5]
足の衛生は重要です。足を少なくとも毎日石鹸と水で洗い、洗った後はよく乾かしてください。湿気を逃がす靴下や靴を履き、アルミニウムクロロハイドレートなどの制汗剤を使用すると、足を乾いた状態に保つことができます。ボツリヌス毒素の注射により、足裏の発汗（無汗症）が止まり、陥凹性角質溶解症が治りました。[5]これらの注射は、ボツリヌス毒素注射に伴う費用の高さと痛みのため、環境の改善や抗生物質が効かなかった難治性の陥凹性角質溶解症にのみ使用されます。[5]
角質溶解症は、患部の靴や靴下の内側に制汗ボディパウダーをたっぷりと定期的に塗布することで軽減し、最終的には止めることができます。定期的にパウダーを塗布すると、足の発汗が大幅に軽減され、足の裏の表面が乾燥状態を保つため、コリネバクテリウムにとって不利な環境が作り出されます。[要出典]
疫学
陥凹性角化症は世界中で、様々な気候の地域で発生します。この感染症は、熱帯気候に住み裸足で歩く人や、密閉性の高い履物（きつい靴、ゴム長靴など）を長時間履く人に多く見られます。[5]例えば、軍隊では濡れた靴を脱がずに長時間履き、適切な衛生管理を怠ることがあります。[6]
歴史
陥凹性角化症は、最初は角化性足底溝症と名付けられました。[7]
参照
参考文献
- ^ abcd ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョゼフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。[ページが必要]
- ^ abcdefghijkl Hsu, AR; Hsu, JW (2012 年 7 月). 「局所レビュー: 足と足首の患者の皮膚感染症」. Foot & Ankle International (レビュー). 33 (7): 612–619. doi :10.3113/FAI.2012.0612. PMID 22835400.
- ^ マケチャ、ミーナ;ダス、シュレヤ。シン、ティシャ。ガンジー、リディ。ヤダフ、トゥリカ。ディパーリ州ラソッド（2017年11月）。 「凹んだ角化溶解症 – さまざまな臨床症状の研究」。国際皮膚科学ジャーナル。56 (11): 1154–1160。土井：10.1111/ijd.13744。ISSN 1365-4632。PMID 28924971。
- ^ 「適切な治療をしないと、皮膚感染症でシーズンを台無しにしてしまう可能性がある」アメリカ皮膚科学会2006 年 3 月 3 日。
- ^ abcdefghijklmno Bristow, IR; Lee, YL (2014年3月). 「ピット状角質溶解症：臨床レビュー」. Journal of the American Podiatric Medical Association (レビュー). 104 (2): 177–182. doi :10.7547/0003-0538-104.2.177. PMID 24725039.
- ^ van der Snoek, EM; Ekkelenkamp, MB; Suykerbuyk, JCCW (2013 年 9 月)。「ピット状角化症、オランダ軍人に対する医師の治療と認識: オランダ軍人におけるピット状角化症」。欧州皮膚科・性病学アカデミー誌。27 (9): 1120–1126。doi : 10.1111 /j.1468-3083.2012.04674.x。PMID 22882561 。
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. かなり一般的で、特に軍隊でよく見られます。Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0。[ページが必要]