レーザー脱毛

レーザー脱毛は、レーザー光のパルスを照射して毛包を破壊する脱毛法である。1995～1996年に商業的に利用可能になるまで、約20年間実験的に行われてきた。^[1]レーザー脱毛について最初に発表された論文の1つは、1998年にマサチューセッツ総合病院のグループによって執筆された。 ^{[2] [3]}レーザー脱毛はクリニックで広く行われており、消費者の自己治療用に設計され価格設定された機器を使用して家庭でも行われている。レーザー脱毛法、安全性、有効性に関する多くのレビューが皮膚科学の文献に掲載されている。^[4]

R. ロックス アンダーソンとメラニー グロスマン^{[5] は}、レーザーで特定の色素分子を選択的に標的にし、毛包内の基底幹細胞を部分的に損傷することが可能であることを発見しました。この方法は効果的であることが証明され、1996 年に初めて適用されました。1997 年、米国食品医薬品局がこの脱毛法を承認しました。この技術の研究が進むにつれて、レーザー脱毛はより効果的かつ効率的になり、現在では長期間にわたって一般的な脱毛法となっています。

レーザー脱毛の基本原理は選択的光熱分解（SPTL）であり、特定の波長の光とパルス持続時間を一致させることで、周囲の組織への影響を最小限に抑えながら、標的組織に最適な効果をもたらします。レーザーは、暗い標的物質であるメラニンを選択的に加熱することで局所的な損傷を引き起こし、それによって毛包内の基底幹細胞（毛の成長を引き起こす）を加熱しますが、皮膚の残りの部分は直接加熱しません。光は暗い物体には吸収されますが、明るい物体や水には反射されるため、レーザーエネルギーは、黒い成人の毛やメラニンのない皮膚だけよりもはるかに高速かつ強力に、毛や皮膚の暗い物質に吸収されます。

メラニンは、現在市販されているすべての脱毛レーザーの主な発色団と考えられています。メラニンは皮膚に自然に存在し、皮膚と毛髪に色を与えます。毛髪には 2 種類のメラニンがあります。ユーメラニンは毛髪に茶色または黒色を与え、フェオメラニンは毛髪に金髪または赤色を与えます。レーザー光の光子の選択的吸収のため、黒、茶色、赤褐色、またはくすんだ金髪などの色の毛のみが除去されます。白髪、明るい金髪、ストロベリー ブロンドの毛はうまく反応しません。レーザーは、黒くて粗い毛に最もよく作用します。明るい肌と黒い毛は理想的な組み合わせで、最も効果的で最良の結果が得られますが、Nd:YAG レーザーなどのレーザーは、黒い肌の患者の黒い毛をある程度ターゲットにすることができます。^{[6] [自費出版ソース? ] [7]}

脱毛レーザーは1997年から使用されており、米国では食品医薬品局（FDA）により「永久脱毛」の承認を受けている。^{[7] [10]} FDAの定義によると、「永久」脱毛とは、治療計画後に再生する毛の数が長期にわたって安定的に減少することである。多くの患者は、最後の治療から数年後に治療した部位の毛が完全に再生するのを経験する。つまり、これらの装置によるレーザー治療は体毛の総数を永久的に減らすが、すべての毛を永久に除去するわけではない。^[7]

レーザー脱毛は、そのスピードと効果から人気が高まっていますが、効果の一部はレーザー施術者のスキルと経験、施術に使用するさまざまなレーザー技術の選択と利用可能性に依存します。特に広範囲の場合は、最初の 3 ～ 8 回の治療後に修正治療が必要になる場合があります。

IPL は技術的にはレーザーを含まないが、誤って「レーザー脱毛」と呼ばれることがある。IPL ベースの方法は「光毛髪分解」または「光脱毛」と呼ばれることもあり、フルスペクトルの光を発するキセノンフラッシュランプを使用する。IPL システムは通常、400 nm から 1200 nm の波長を出力する。フィルターを適用して短い波長をブロックし、より長く「赤い」波長のみを使用する。IPL は主にパルス持続時間においてレーザーよりも一定の利点がある。レーザーは長いパルスをシミュレートするために短いパルス列を出力することがあるが、IPL システムは最大 250 ms のパルス幅を生成できるため、より大きな直径のターゲットに有効である。現在の IPL システムの中には、多くのレーザーよりも毛や血管の除去に効果的であることが証明されているものがある。^{[11] [12] [13]}

2006 年にレーザー医学誌に掲載されたレビュー記事では、IPL (強烈なパルス光) とアレキサンドライト レーザーおよびダイオード レーザーを比較しています。このレビューでは、短期的な効果に統計的な差は見られませんでしたが、ダイオード レーザー ベースの治療では副作用の発生率が高いことがわかりました。6 か月後の脱毛率は、アレキサンドライト レーザーで 68.75%、ダイオード レーザーで 71.71%、IPL で 66.96% と報告されています。副作用は、アレキサンドライト レーザーで 9.5%、ダイオード レーザーで 28.9%、IPL で 15.3% と報告されています。すべての副作用は一時的なものであり、色素沈着の変化も 6 か月以内に正常に戻りました。^[14]

電気分解は、135年以上も使用されている別の脱毛方法です。^[15]新しいレーザー技術を適切に使用し、数回の処置を経るのと同様に、電気分解は、適切な技術で十分な出力レベルで使用すると、特定の領域から毛を100%除去するために使用でき、あらゆる色の毛に効果的です。しかし、この処置は、一般的な新しいレーザー脱毛と比較すると時間がかかり、面倒です。個人のホルモンレベルまたはその変化、および新しい毛が生える遺伝的素因に基づいて、ホルモン誘発性成長を起こしやすい特定の領域（女性の顎や首など）では、より多くの毛が生える場合があります。

2000年にトルコのアンカラにあるASVAKレーザーセンターで行われた研究では、 12人の患者を対象にアレキサンドライトレーザーと電気分解による脱毛を比較し、レーザー脱毛は電気分解よりも60倍速く、痛みが少なく、信頼性が高いという結論が出ました。この研究で行われた電気分解の種類は、熱分解やその2つを組み合わせたものではなく、電気分解でした。電気分解では、毛1本を除去するのに30秒から1分以上かかりますが、熱分解やその組み合わせではそれよりはるかに短い時間で済みます。したがって、この研究では、あらゆる形態の現代の電気分解の能力をテストしたわけではありません。^{[16] [不適切な合成? ]}

シェービングとは、カミソリで皮膚から毛を取り除く技術です。しかし、シェービングの効果は一時的なもので、剃った部分に炎症を引き起こす可能性があります。

ワックス脱毛は、脱毛のもう一つの選択肢です。この方法は、脱毛の効率的な方法です。剃るよりも長持ちしますが、永久的ではありません。古代エジプト人は、同様のメカニズムであるシュガーリングを開発しました。これは、油と蜂蜜を混ぜて肌に塗るというものです。^{[17] [18]}

米国を含む一部の国では、脱毛は規制されていない処置であり、誰でも行うことができます。場所によっては、医師と医師の監督下にある人だけが脱毛を行うことができますが、看護師、医師助手、エステティシャン、美容師などの資格を持った専門家にも許可が与えられる場合もあります。^[19]

フロリダ州では、レーザー、レーザーのような機器、強力なパルス光機器の使用は医療とみなされ、医師（MDまたはDO）、医師の監督下にある医師助手、または医師が署名したプロトコルに基づく上級登録看護師のみが使用する必要があります。医師の直接の監督と責任の下で働く電気脱毛士も、フロリダ州でレーザー脱毛を行うことができます。^[20]

脱毛には、可視光線から近赤外線 まで、いくつかの波長のレーザーエネルギーが使用されています。これらのレーザーは、ナノメートル（nm）単位で測定される波長によって特徴付けられます。 ^[21]

パルス幅（または持続時間）は、最も重要な考慮事項の 1 つです。加熱パルスの長さは、毛包に与えられる損傷に直接関係します。毛包を破壊しようとする場合、主なターゲットは毛幹の表面に存在する生殖細胞です。光エネルギーは毛髪内のメラニンに吸収され、熱が発生します。次に、熱は生殖細胞に向かって伝導します。必要な時間、十分な温度が維持されれば、これらの細胞はうまく破壊されます。これは絶対に重要です。必要な温度に達するだけでは、対応する時間、その温度に維持されない限り十分ではありません。これは、アレニウス速度式によって決定されます。^[22]これらの条件を達成するには、レーザー/IPL システムが必要な出力を生成できなければなりません。脱毛が失敗する主な理由は、単に機器が正しい時間、必要な温度を生成できないためです。

スポットサイズ、つまりレーザービームの幅は、真皮層での散乱効果により、光エネルギーの浸透深度に直接影響します。ビーム径が大きい場合や、直線的にスキャンするデバイスの場合^{[23] [24]}、エネルギーがより深く沈着するため、より深い毛包に高い温度を誘導することができます。脱毛レーザーのスポットサイズは、指先ほどの大きさ（3～18 mm）です。

フルエンスまたはエネルギー密度も重要な考慮事項です。フルエンスは、平方センチメートルあたりのジュール数(J/cm ² ) で測定されます。毛包を加熱して毛の生成を阻止できるほど十分に高い設定で治療することが重要です。

表皮冷却は、特に肌の色が濃い場合に、より高い照射量を可能にし、痛みや副作用を軽減することが判明しています。3 種類の冷却が開発されています。

• 接触冷却: 循環水またはその他の内部冷却剤によって冷却された窓を通して冷却します。このタイプの冷却は、皮膚表面に一定のヒートシンクを提供するため、表皮を保護する最も効率的な方法です。サファイア窓は石英よりもはるかに伝導性があります。
• クライオジェンスプレー：レーザーパルスの直前または直後に皮膚に直接スプレーする
• 空冷: -34 °Cの強制冷気

本質的に、毛髪（および他の皮膚疾患）を治療する際の重要な出力パラメータは、出力密度です。これは、エネルギー、スポット径、およびパルス持続時間の組み合わせです。これら 3 つのパラメータは、光エネルギーがメラニン、ヘモグロビン、または水などの組織発色団に吸収されたときに実際に何が起こるかを決定します。組織の損傷量は、温度と時間の組み合わせによって決まります。

毛髪はいくつかの段階（成長期、休止期、退行期）で成長しますが、レーザーは現在成長中の毛包（成長期初期）にしか作用しません。したがって、成長のすべての段階の毛髪にダメージを与え、色のない細い軟毛に戻すには、複数回の施術が必要です。^[25]

毛の種類や肌の色に応じて複数回の治療を行うことで、長期的な脱毛効果が得られることがわかっています。ほとんどの人は最低でも 8 回の治療が必要です。現在のパラメータは機器ごとに異なりますが、メーカーや臨床医は一般的に、治療する部位に応じて 3 週間から 8 週間の間隔をあけることを推奨しています。治療回数は、治療する体の部位、肌の色、毛の粗さ、多毛症の原因、性別など、さまざまなパラメータによって異なります。特定の部位 (特に男性の顔の毛) では、望ましい結果を得るためにかなり多くの治療が必要になる場合があります。

レーザーは、明るい色の毛、赤毛、灰色の毛、白髪、および産毛などのあらゆる色の細い毛には効果がありません。肌の色が濃く、髪が黒い患者の場合、経験豊富な施術者が使用すれば、冷却チップ付きの長パルスNd:YAG レーザーが安全かつ効果的です。

通常、処理した毛が抜け落ちるのには 2 ～ 3 週間かかります。これらの毛は自然に抜け落ちるのを待ち、感染を防ぐなどの理由から患者が触ってはいけません。施術後に毛を抜くと痛みが増すだけでなく、治療の効果も打ち消されてしまいます。

レーザー脱毛治療後には、かゆみ、ピンク色の皮膚、赤み、治療部位の周囲の腫れ、または毛包の腫れ（毛包浮腫）などの通常の副作用が発生する場合があります。これらの副作用が 2 ～ 3 日以上続くことはほとんどありません。最も一般的な 2 つの重篤な副作用は、にきびと皮膚の変色です。

治療中はある程度の痛みも覚悟しなければならない。麻酔クリームはほとんどのクリニックで入手可能だが、追加料金がかかることもある。市販の麻酔クリームもある。一度に広範囲の皮膚を治療する場合、強い麻酔クリームの使用は避けなければならない。深刻な害を及ぼし、死に至ることもある。^[26]通常、クリームは施術の約30分前に塗布する。治療後に患部をアイシングすると、副作用を早く和らげることができる。イブラヒミとキルマーは、真空補助吸引を使用してレーザー治療に伴う痛みを軽減する、スポットサイズの大きなダイオードハンドピースの新しいデバイスの研究を報告した。^[27]

色素沈着不足や過剰、あるいは極端な場合には皮膚の火傷などの望ましくない副作用が発生する場合は、レーザーの選択や設定の調整が必要です。リスクには、皮膚の火傷や変色、色素沈着不足(白い斑点)、ニキビの悪化、毛包周囲の腫れ (正常な反応と見なされます)、かさぶたの形成、紫斑、および感染症が含まれます。これらのリスクは、個人の皮膚のタイプと治療部位に適した設定で適切なレーザー タイプを使用して治療することで軽減できます。

患者によっては、特定のレーザータイプで使用される脱毛ジェルや麻酔クリームに対する アレルギー、あるいは治療後すぐに脱毛部位を剃りすぎたことによる副作用が現れる場合があります。

• 脱毛剤
• 電気治療
• 脱毛
• シェービング

ウィキメディア・コモンズには、レーザー脱毛に関連するメディアがあります。

• 医療用レーザー（米国食品医薬品局）
• レーザー脱毛：よくある質問（米国皮膚科学会）