回文性リウマチ

回帰性リウマチ（PR ）は、関節内および関節周囲の炎症発作 （リウマチ）が再発し、自然に治癒する症候群であり、関節炎または関節周囲の軟部組織の炎症から構成されます。^{[ 1 ]}経過は急性発症であることが多く、突然かつ急速に進行する発作または増悪が見られます。1つまたは複数の関節に痛み、発赤、腫れ、および機能障害が生じます。再発性回帰性発作の間隔と発作の長さは、数時間から数日と非常にばらつきがあります。発作は時間とともに頻繁になることがありますが、発作後に関節の損傷はありません。これは自己免疫疾患であり、おそらく関節リウマチの不完全な形態であると考えられています。

一般集団における回帰性リウマチの正確な有病率は不明であり、この疾患はリウマチ専門医以外からはまれな疾患とみなされることが多い。^{[ 2 ]}しかし、最近のカナダの研究では、新規関節炎のコホートにおける回帰性リウマチの発生率は、関節リウマチ（RA）1.8例につき回帰性リウマチ1例であることが示された。^{[ 3 ]}回帰性リウマチの発生率はRAより低いが、以前考えられていたほどまれではない。

回帰性リウマチは、炎症性傍関節炎（軟部組織リウマチ）と炎症性関節炎を呈する症候群で、どちらも1つまたは複数の関節または関節周囲の軟部組織に突然の炎症を引き起こします。通常、単関節または少関節の炎症として発症し、^{[ 4 ]}数時間かけて発症し、数時間から数日間続き、その後完全に消失します。しかし、再発のエピソードはパターンを形成し、発作の間には数週間から数か月の無症状期間があります。最も一般的に影響を受ける関節は、手または足の膝、中手指節関節、および近位指節間関節です。^{[ 4 ]}体質的には、発熱や関節の腫れが ある場合とない場合があります。軟部組織は、特に踵パッドと指パッドなどの関節周囲組織の腫れを伴います。皮下組織に結節が見られることがあります。^{[ 1 ]}攻撃の頻度は経過によって変動する可能性があるが、攻撃後に関節の損傷はない。^{[ 1 ]}

一般的に20歳から50歳までの人に発症​​します。ある研究では、発症の平均年齢は49歳であることが示されました。^{[ 3 ]}

台湾で行われた集団コホート研究では、PR患者は関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、全身性硬化症、多発性筋炎を発症するリスクが高いことが示唆された。^{[ 5 ]}

回文性リウマチは原因不明の疾患です。抗環状シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）および抗ケラチン抗体（AKA抗体）が関節リウマチ（RA）の場合と同様に多くの患者に存在することから、回文性リウマチはRAの不完全型であると示唆されています。^{[ 6 ]} RAや他のいくつかの関節炎とは異なり、回文性リウマチは男女ともに同じように発症します。^{[ 3 ]}回文性リウマチは、感染性病原体Tropheryma whipplei（旧T. whippelii ）によって引き起こされるホイップル病の症状として現れることがよくあります。^{[ 7 ]}

回帰性関節炎の症状や発作の性質上、診断が困難であったり、診断に時間がかかったりすることがあります。症状は他の多くの関節炎や自己免疫疾患と類似しているため、回帰性関節炎の診断に特異的な検査法が存在しないことから、正しい診断を得るには他の疾患を除外していく必要がある場合が多いのです。

単一の検査で診断を確定することはできません。医師は病歴と徴候および症状に基づいて診断を下すことがあります。回帰性リウマチは、急性痛風性関節炎および非典型的で急性発症の関節リウマチ（RA）と区別する必要があります。関節液の分析などの特定の検査がない場合、回帰性リウマチを他の発作性関節疾患と区別することは困難です。オーバーラップ症候群として、1人が同時に複数の自己免疫疾患を経験することがあります。検査所見は通常正常です。血液検査ではESRと​​CRPの上昇が見られることがありますが、それ以外は特筆すべき異常はありません。リウマチ因子は、特に関節リウマチを発症しやすいグループに存在することがあります。

1992年にGuerneとWeismannによって提案された分類：^{[ 8 ]}

• 単関節炎、まれに多関節炎、または軟部組織の炎症が、短期間で突然発症し、再発する病歴が6か月以上ある。
• 医師による発作の直接観察。
• 異なる攻撃に関与する関節が3つ以上ある。
• 放射線画像検査では、骨や関節の侵食を示す所見は認められなかった。
• 関節リウマチ（RA）、全身性エリテマトーデス（SLE）、痛風などの他の関節炎を除外する

治療には、急性発作に対する非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が含まれる場合があります。ヒドロキシクロロキンなどの抗マラリア薬は、発作の頻度と持続時間を短縮するのに役立ち、回帰性リウマチが関節リウマチに進行する可能性を低下させる可能性があります。^{[ 9 ]}

回文性リウマチという名称は、ギリシャ語のpalindromos （ palin＝再び＋dromos ＝道）に由来し、同じ道をもう一度通るという意味で、病気の始まりと終わりが似ていることを強調しています。「回文」とは、前から読んでも後ろから読んでも同じ綴りの単語のことです（例としては「kayak」や「mum」などがあります）。