低悪性度の乳頭状尿路上皮腫瘍

PUNLMP（低悪性度乳頭尿路上皮腫瘍）
PUNLMP（低悪性度乳頭尿路上皮腫瘍）
	PUNLMP の顕微鏡写真。中倍率。H &E 染色。
専門	泌尿器科、病理学

低悪性度乳頭状尿路上皮腫瘍（PUNLMP ）は、腎盂、尿管、膀胱、尿道の一部を含む上部尿生殖器（尿路上皮）の内層が外向きに増殖し、（顕微鏡的に）乳首状（または乳頭状）となる前癌状態の腫瘍です。

PUNLMP は、 punとlumpという単語のように、pun - lumpと発音されます。

名前が示すように、PUNLMP は腫瘍、すなわちクローン細胞増殖であり、尿路上皮がん、すなわち膀胱がんなどの悪性腫瘍に進行する可能性は低いと考えられています。

兆候と症状

PUNLMP は尿中に血液が混じること(血尿)につながる場合もあれば、無症状の場合もあります。^[^要出典^]

診断

PUNLMP は、肉眼でも膀胱鏡検査でも脆く見える外方増殖性病変です。病理医による顕微鏡検査で除去した後に確定診断されます。^[^要出典^]

組織学的には、細い線維性血管核と稀な基底細胞分裂を伴う乳頭構造を呈する。乳頭が融合したり分岐したりすることは稀である。細胞学的には、均一な核肥大を呈する。^[要出典]

これらは細胞診では低悪性度乳頭状尿路上皮癌と確実に区別することができず、^[1]、その診断（低悪性度乳頭状尿路上皮癌に対する）は評価者間信頼性が低い。^[2]

腫瘍の病理学的グレードとステージングは、細胞異型の程度（G1->G3）によってグレード分けされ、ステージは次のように分類されます。^{[引用が必要]}

乳頭腫
低悪性度乳頭腫瘍（PTLMP）
低悪性度乳頭状尿路上皮癌
乳頭状尿路上皮癌、高悪性度。

鑑別診断

乳頭腫。
低悪性度乳頭状尿路上皮癌。

処理

PUNLMPは非浸潤性低悪性度乳頭状尿路上皮癌と同様に治療され、^[1]切除と定期的な膀胱鏡検査によるフォローアップが行われる。

膀胱摘出術後に低悪性度表在性 TCC が骨盤内で再発することはまれです。再発性低悪性度尿路上皮癌の遅延発症はまれな疾患であり、外傷性移植の潜在的なメカニズムを考慮する必要があります。特徴的に、低悪性度腫瘍は全身化学療法に抵抗性であり、腫瘍の治癒を目的とした外科的切除を考慮する必要があります。^{[引用が必要]}

参考文献

^ ab Jones TD、Cheng L (2006 年 6 月)。「悪性度の低い乳頭尿路上皮腫瘍: 進化する用語と概念」。J . Urol . 175 (6): 1995–2003. doi :10.1016/S0022-5347(06)00267-9. PMID 16697785。
^ MacLennan GT、Kirkali Z、Cheng L (2007 年 4 月)。「非侵襲性乳頭尿路上皮腫瘍の組織学的分類」。Eur . Urol . 51 (4): 889–97、ディスカッション 897–8。doi :10.1016/ j.eururo.2006.10.037。PMID 17095142 。
^ 画像は以下のソースから取得され、Mikael Häggström, MD によって一部修正されています:
- Schallenberg S、Plage H、Hofbauer S、Furlano K、Weinberger S、Bruch PG; et al. (2023)。「p53/p16 発現の変化は尿路上皮癌の進行に関連しているが、筋浸潤性腫瘍の予後とはほとんど関係がない」。Acta Oncol : 1–10。doi : 10.1080/0284186X.2023.2277344。PMID 37938166。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
^ PUNLMP と低悪性度癌を区別する役割についての出典:
- Kalantari MR、Ahmadnia H (2007)。「膀胱尿路上皮腫瘍における P53 過剰発現: 世界保健機関/国際泌尿器病理学会分類の新たな側面」。Urol J. 4 (4): 230–3。PMID 18270948 。

[pmid16697785-1] Jones TD、Cheng L (2006 年 6 月)。「悪性度の低い乳頭尿路上皮腫瘍: 進化する用語と概念」。J . Urol . 175 (6): 1995–2003. doi :10.1016/S0022-5347(06)00267-9. PMID 16697785。

[pmid17095142-2] MacLennan GT、Kirkali Z、Cheng L (2007 年 4 月)。「非侵襲性乳頭尿路上皮腫瘍の組織学的分類」。Eur . Urol . 51 (4): 889–97、ディスカッション 897–8。doi :10.1016/ j.eururo.2006.10.037。PMID 17095142 。

[3] 画像は以下のソースから取得され、Mikael Häggström, MD によって一部修正されています:
- Schallenberg S、Plage H、Hofbauer S、Furlano K、Weinberger S、Bruch PG; et al. (2023)。「p53/p16 発現の変化は尿路上皮癌の進行に関連しているが、筋浸潤性腫瘍の予後とはほとんど関係がない」。Acta Oncol : 1–10。doi : 10.1080/0284186X.2023.2277344。PMID 37938166。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[4] PUNLMP と低悪性度癌を区別する役割についての出典:
- Kalantari MR、Ahmadnia H (2007)。「膀胱尿路上皮腫瘍における P53 過剰発現: 世界保健機関/国際泌尿器病理学会分類の新たな側面」。Urol J. 4 (4): 230–3。PMID 18270948 。