外耳真菌症

耳真菌症は真菌性耳感染症 であり、^[1]酵母やキノコに関連する真菌と呼ばれる微生物によって引き起こされる外耳道の表在性真菌感染症です。熱帯または温暖な国でより一般的です。感染症は亜急性または急性のいずれかであり、耳のかゆみ、悪臭のある耳だれ、炎症、掻痒、鱗屑化、および重度の不快感または耳の痛みが特徴です。真菌症は炎症、表在性上皮剥離、菌糸を含む残骸の塊、化膿、および痛みを引き起こします。^{[2]耳真菌症は}難聴を引き起こすこともあります。

外耳道真菌症は、通常、急性細菌性外耳道炎ほど外耳道皮膚の浮腫を引き起こしません。重度の圧迫型の痛みは進行した症例の顕著な特徴ですが、牽引や耳珠圧迫に対して耳の痛みはほとんどないか、まったく感じません。真菌の外観はさまざまで、最も一般的には灰色、白色、または黒色で、耳垢と混ざり合って外耳道皮膚に付着していることがよくあります。灰色の結石が存在する場合もあります。

真菌性耳感染症のほとんどは、アスペルギルス・ニガー、アスペルギルス・フミガーツス、ペニシリウム、カンジダ・アルビカンスによって引き起こされます。^[3]耳真菌症は、抗菌点耳薬の過剰使用によって悪化することが多く、7日以上使用してはいけません。このような場合、真菌は、点耳薬に含まれるステロイドと相まって、正常な細菌叢の抗菌抑制から生じる日和見主義者です。^[4]

耳鏡検査（耳の検査）は、適切な照明、奥行き感覚、耳に器具を入れて真菌を楽に除去できる能力を備えた双眼顕微鏡で行うのが最適です。所見は、症状を引き起こさないさまざまな色の腐生真菌コロニーが散在しているものから、耳垢（ワックス）と混ざり合って耳道全体を満たし鼓膜を侵す密集した真菌の残骸まで多岐にわたります。真菌は、おそらく菌糸の侵入により皮膚や鼓膜に付着することがあり、完全に除去するにはかなりの時間を要することがあります。^[4]

耳真菌症の治療には、通常、顕微鏡的吸引による真菌塊の除去、局所抗生物質の中止、抗真菌点耳薬による3週間の治療が含まれます。^[5]抗真菌薬は、耳に塗布するクリームまたは点耳薬の形で投与することができ、最も一般的に使用される薬は、複素環式抗真菌剤のクラスであるアゾールです。 ^[6]治療法に関する質の高い臨床試験の形での証拠は非常に弱く、これらの治療法が感染症の改善にどれほど効果的であるか、処方されたさまざまな薬を比較した場合の副作用（重篤または軽微）があるかどうかは不明です。^[6]

放置され、適切な時期に治療されない場合、感染症により鼓膜に穴が開くことがあります。このような状況では、聴力喪失が永久に続く可能性があるため、唯一の手段は耳の大手術です。