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| 特定不能の人格障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 人格障害 NOS (PDNOS) |
| 専門 | 精神医学 |
特定不能の人格障害（PD-NOS）は、DSM-IVに記載されていないDSM-IV軸IIの人格障害の一部に対する亜臨床的[a]診断分類である。 [1]
DSM -5にはPD-NOSに直接相当するものはありません。しかし、DSM-5のその他の特定の人格障害と特定されていない人格障害はPD-NOSと実質的に同等です。[2]
さらに、DSM-5では、臨床医が「人格機能の障害」と「病的な人格特性」の観点から症状を詳細に定義できるように、代替手段として「特定された人格障害 - 特性（PD- TS）」という診断が導入されました。[3]
診断基準
非特異的診断のすべてのケースにおいて、その人が人格障害の一般的な基準を満たしていることが要件となります。
DSM-IV-TR
臨床医は、DSMに記載されている他の人格障害が患者の症状に当てはまらない場合にこの診断を下すことがある。[4]
DSM -IV-TR では4 つの人格障害が除外されていましたが、代わりにこの診断が使用される場合があります。除外された 4 つの人格障害は次のとおりです。
DSM-5
DSM-5ではPD-NOSをその他の特定の人格障害と特定不能の人格障害の2つの診断に分けました。これらは人格障害の一般的な基準を共有していますが、臨床医は症状が特定の人格障害の基準を満たさない理由（混合人格の特徴など）を特定することができます。[5]
ICD-10
世界保健機関のICD-10では、概念的に類似した 2 つの診断が定義されています。
- 個別のコードがないパーソナリティ障害に対するその他の特定のパーソナリティ障害(F60.8)。この診断では、次のタイプ指定子が許可されます: 「偏心」、「停滞」、「未熟」、「自己愛」、「受動的攻撃的」、「精神神経症」。
- 一般的な人格障害の診断については、詳細不明の人格障害（F60.9）。
ICD-11
ICD-11 では、病状を完全に説明するために、指定子付きの一般的な診断を使用します。PD-NOS に最も近い診断は、人格障害、重症度未指定(6D10.Z) です。
疫学
全国併存疾患調査の再現では、一般人口におけるPD-NOSの有病率は約1.6%（0.3-2.9%）と推定されています。併存疾患の指標では、反社会性パーソナリティ障害（一般的にはクラスターB）との強い関連性、強迫性パーソナリティ障害との中程度の関連性、統合失調型および依存性パーソナリティ障害との強い負の関連性が示されました。[6]
2004 年のメタ分析では、患者サンプルにおける PD-NOS の有病率は 8 ～ 13% と推定されました。構造化インタビュー研究では 3 番目に多い診断であり、非構造化研究では最も頻度の高い診断です。研究の半数では診断の詳細な定義が示されておらず、定義が示された研究でも「混合」という言葉が最も多く使用されていました。[7]
別の研究では、1760件の心理療法紹介のうち21.6%がPD-NOSのみと診断されました。重症度に関して言えば、PD-NOSの患者は正式な人格障害の診断と人格障害なしの診断の間に位置し、正式な人格障害の診断に加えてPD-NOSの診断を受けた患者は最も深刻な問題を抱えていました。[8]
参照
注記
- ^ 「亜臨床的」とは、その人が 特定の人格障害の診断基準を満たしていないが、人格障害の診断の一般的な基準を満たしているという意味です。
参考文献
- ^ Verheul, Roel; Bartak, Anna; Widiger, Thomas (2007 年 8 月). 「特定不能な人格障害 (PDNOS) の有病率と構成妥当性」. Journal of Personality Disorders . 21 (4). ニューヨーク市: Guilford Press : 359–70. doi :10.1521/pedi.2007.21.4.359. PMID 17685833.
- ^ 精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）。ワシントンDC：アメリカ精神医学会。2013年。15頁。ISBN 978-0-89042-555-8。
- ^ 「人格障害の代替DSM-5モデル」。精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）。ワシントンD.C.：アメリカ精神医学会。p.761。
- ^ 精神障害の診断と統計マニュアル第4版テキスト改訂版（DSM-IV-TR）アメリカ精神医学会（2000年）
- ^ アメリカ精神医学会 (2013).精神障害の診断と統計マニュアル（第5版） . p. 684.
- ^ Lenzenweger, Mark F.; Lane, Michael C.; Loranger, Armand W.; Kessler, Ronald C. (2007 年 9 月 15 日). 「全国併存疾患調査の再現における DSM-IV 人格障害」.生物精神医学. 62 (6): 553–564. doi :10.1016/j.biopsych.2006.09.019. PMC 2044500. PMID 17217923 .
- ^ Verheul R, Widiger T (2004 年 9 月). 「特定不能な人格障害 (PDNOS) 診断の有病率と使用状況に関するメタ分析」. Journal of Personality Disorders . 18 (4). ニューヨーク市: Guilford Press : 309–19. doi :10.1521/pedi.18.4.309.40350. PMID 15342320.
- ^ Verheul R、Bartak A、Widiger T (2007 年 8 月)。「特定不能なパーソナリティ障害 (PDNOS) の有病率と構成妥当性」。Journal of Personality Disorders 21 (4): 359–370。doi : 10.1521 /pedi.2007.21.4.359。PMID 17685833 。