手術室

手術室（または手術室、OT 、手術室またはOR、手術スイートまたは手術スイートとも呼ばれる）は、病院内で外科手術が無菌環境で行われる施設である。

歴史的に、手術室という用語は、学生やその他の観客が外科医の手術を見学できる、無菌ではない階段状の劇場または円形劇場を指していました。現代の手術室は通常、劇場のような環境ではないため、そのような場合、手術室という用語は不適切です。

手術室は広々としており、クリーンルーム内にあり、通常は天井の手術用ライトで明るく照らされ、ビューイングスクリーンやモニターが設置されている場合もあります。手術室は一般的に窓がありませんが、臨床チームに自然光を取り入れるために、新設の手術室では窓が普及しつつあり、温度と湿度が制御されています。特殊な空調機が空気をろ過し、わずかに高い圧力を維持します。停電に備えて、電力供給にはバックアップシステムが備わっています。手術室には壁面吸引装置、酸素、麻酔投与中に使用されるその他のガスが供給されます。主要な機器は手術台と麻酔カートです。さらに、器具をセットアップするためのテーブルがあります。一般的な手術用品を保管するスペースがあります。使い捨て用品用の容器があります。手術室の外、または場合によっては手術室に組み込まれた専用の手洗い場があり、手術前に外科医、麻酔医、ODP（手術室作業員）、看護師が使用します。手術室には、最終清掃員が清掃中に手術台と機器を希望のレイアウトに再配置できるようにするための地図があります。手術室は通常、麻酔室、準備室、手洗い室、汚物処理室によって支えられている。^{[ 1 ]}

複数の手術室は、医療施設内の独立した区画である手術室群の一部です。手術室とその洗面所の他に、職員の着替え、洗面、休憩室、準備室、回復室、保管・清掃施設、事務室、専用通路、その他補助施設などが含まれます。大規模な施設では、手術室群は空調設備が完備され、他の部署とは隔離されているため、許可された職員のみが立ち入ることができます。

手術室設備

• 部屋の中央にある手術台は、上下に動かしたり、あらゆる方向に傾けたりすることができる。^{[ 2 ]}
• 手術室の照明は手術台の上に設置されており、手術中に影のない明るい光を提供する。^{[ 2 ]}
• 麻酔器は手術台の頭側にあります。この装置には、手術中に患者の呼吸を補助するためのチューブと、呼吸回路内のガスの混合比を制御するための内蔵モニターがあります。^{[ 2 ]}
• 麻酔カートは麻酔器の隣にあります。麻酔医が必要とする可能性のある薬剤、機器、その他の備品が入っています。^{[ 2 ]}
• 手術中に使用する滅菌済みの器具は、ステンレス製のテーブルの上に並べられている。^{[ 2 ]}
• 電子モニター（患者の胸に貼られた粘着パッチによって心拍数と呼吸数を記録する）。^{[ 2 ]}
• パルスオキシメーターは伸縮性のあるバンドエイドで患者の指に装着します。血液中に含まれる酸素量を測定し、測定します。^{[ 2 ]}
• 患者の腕に装着した血圧計カフを自動的に膨らませる自動血圧測定装置。 ^{[ 2 ]}
• 電気焼灼器は高周波電気信号を使用して血管を焼灼または遮断し、出血を最小限に抑えながら組織を切断するためにも使用できます。^{[ 2 ]}
• 手術が必要な場合は、人工心肺装置やその他の特殊な機器が手術室に持ち込まれることがあります。^{[ 2 ]}
• 補助的な携帯型空気除染装置が手術室に設置されることがある。^{[ 3 ] [ 4 ]}
• 技術の進歩により、MRIや心臓カテーテル検査などの診断画像システムを手術室に統合し、外科医が専門的な神経外科手術や心臓外科手術を行うのを支援するハイブリッド手術室が実現しました。^{[ 2 ]}

手術室では、細菌感染による手術創の損傷を防ぐために、個人用保護具（PPE）を着用します。このPPEには以下のものが含まれます。

• 髪を覆う保護キャップ
• マスクは顔の下半分を覆い、口と鼻を隙間なく覆うことで、煙や空気中の微生物の吸入を防ぐ。
• 目を覆うサングラスや眼鏡（レーザーの種類に応じて色分けされた特殊な眼鏡を含む）。視認性を高めるために光ファイバーヘッドライトを取り付けることも可能。
• 滅菌手袋。一部の医療従事者や患者にラテックスアレルギーがあるため、通常はラテックスフリーのものを使用する。
• 裾が地面から6インチ（約15センチ）以上離れているロングドレス。
• 靴に保護カバーを装着^{[ 5 ]}
• X線を使用する予定がある場合は、放射線への過剰被曝を防ぐために鉛製のエプロンやネックカバーが使用されます。

執刀医は、視界を鮮明にするために特殊な眼鏡を着用することもあります。巡回看護師と麻酔科医は、滅菌チームの一員ではないため、手術室ではガウンを着用しません。彼らは、滅菌された物、人、または手術野から12～16インチ（約30～40センチ）の距離を保たなければなりません。

近世初期の教育現場における手術室は、中央に手術を行うための高いテーブルや椅子が置かれ、その周囲には学生やその他の見学者が手術の様子を観察するための急な段差のある立ち見席が設けられていた。外科医は普段着にエプロンを着用して血痕から身を守り、滅菌されていない器具や備品を用いて素手で手術を行った。

パドヴァ大学は1222年に医学教育を開始しました。同大学は、解剖と人体の内部構造を専門として、病気や疾患の特定と治療において主導的な役割を果たしました。^{[ 6 ]} 1884年、ドイツの外科医グスタフ・ノイバーは、新しく発明したオートクレーブで洗浄されたガウン、帽子、靴カバーの使用により、滅菌と無菌手術条件を確保するための包括的な一連の制限を実施しました。^{[ 7 ] [ 8 ]} 1885年、彼は森の中に私立病院を設計・建設し、壁、床、スタッフの手、腕、顔を塩化第二水銀で洗浄し、器具は平らな表面で作られ、棚は掃除しやすいガラス製でした。ノイバーはまた、感染患者と非感染患者のために別々の手術室を導入し、手術室で加熱ろ過された空気を使用して細菌を除去しました。^{[ 9 ]} 1890年にウィリアム・ハルステッドによって外科用手袋が医療現場に導入された。^{[ 10 ]}米国ではチャールズ・マクバーニーによって無菌手術が開拓された。^{[ 11 ]}

生き残った手術室

現存する最古の手術室は、フィラデルフィアのペンシルベニア病院の1804年の手術室であると考えられている。^{[ 12 ]}マサチューセッツ総合病院の 1821年のエーテルドームは、現在も講義室として使用されている。現存するもう1つの手術室は、ロンドンの旧手術室である。^{[ 13 ]} 1822年に建てられたこの建物は、現在、外科史博物館となっている。イタリアのパドヴァ大学にある解剖学劇場は、パラッツォ・ボ内に建設され、外科手術ではなく、死体の解剖を観察する医学生のための講義室として使用されていた。これは、1595年に解剖学者ジローラモ・ファブリツィオ・ダクアペンデンテによって依頼されたものである。^{[ 14 ]}

手術室は職業上のリスクと安全上の課題を抱えています。^{[ 15 ] [ 16 ]}これらのリスクと危険は、高リスク環境で働くことが多いスタッフの健康に影響を与え、手術を妨げる可能性があります。手術室における健康リスクは、短期的または長期的な影響を及ぼす可能性があります。^{[ 15 ]}リスクは、身体的負担、機器関連の怪我、生物学的危険など多岐にわたります。手術室をスタッフと患者の両方にとって安全な環境に保つために、厳格なプロトコルがあります。^{[ 17 ]}これらの厳格なプロトコルは、スタッフと患者の両方を安全にするために、手術チーム内で伝達されます。^{[ 18 ]}プロトコルは、機器の安全な取り扱い、スタッフの適切なトレーニング、生物学的および物理的危険に対する保護措置を保証します。これにより、有害な曝露と怪我を大幅に減らすことができます。労働安全は、スタッフの安全に焦点を当てた主要な 2 つの要素の 1 つです。^{[ 19 ]}化学安全は、手術室のテーブル上のスタッフと患者に深刻な問題を引き起こす可能性のある麻酔ガスと危険物質に対処するもう 1 つの主要な要素です。^{[ 20 ]}

• 解剖実習室
• ハイブリッド手術室

• 英国に新設された整形外科手術室の動画