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| うなずき病 | |
|---|---|
| その他の名前 | うなずき症候群 |
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| 2011年にうなずき病に感染した南スーダンの郡の地図。これらの郡のいくつかは、ウガンダとの国境に近い南部の中央エクアトリア州にあります。白ナイル川沿いのジュバが国の首都です。赤色の地区は2001年にすでに感染しており、黄色の地区では2011年の時点で病気が蔓延しており、緑色の地区では散発的な報告しかありません。[1] | |
| 専門 | 感染症 |
うなずき病はうなずき症候群としても知られ、3歳以上の子供に影響を与え、成人まで続く精神的および身体的障害を伴う病気です。[2] 1962年にタンザニアの人里離れた山岳地帯で初めて報告され、それ以来数十年にわたって南スーダン、ウガンダで散発的に発生し、再びスーダンで発生し、2016年から現在にかけて最大の発生となっています。[2] [3] [4] [5] 2019年以降、コンゴ民主共和国、中央アフリカ共和国、カメルーンでも症例が確認されています。
その原因は不明であり、治療法はまだ存在しない。[2]
兆候と症状
うなずき病に罹患した子供は、完全に永久的に成長が阻害されます。脳の成長も阻害され、知的障害につながります。この病気は、特徴的な病的なうなずき 発作にちなんで名付けられており、この発作は、食べ物を見たり、体温が下がったりすると始まることが多いです。[2] [6]これらの発作は短く、子供が食べるのをやめたり、再び暖かく感じたりすると止まります。うなずき病の発作の重症度はさまざまです。この病気を調査した神経毒物学者ピーター・スペンサーは、食べ物を与えると、「1人か2人の子供が、非常に速く、連続した垂れ下がったうなずきを始めます。近くにいた子供は突然強直間代発作を起こし、他の子供は固まってしまいます」と述べています。 [7]重度の発作により、子供が倒れて怪我をすることもあります。[8]脳波検査では亜臨床発作が確認されており、MRI検査では脳萎縮や海馬およびグリア細胞の損傷がみられる。[4]
チョコレートなど、なじみのない食べ物や伝統的でない食べ物を摂取しても発作は起こらないことが分かっています。[6] [8] [9]
原因
2024年時点で[アップデート]この病気の原因は不明であるが[2]、うなずき症候群、すべての発生地域で蔓延している寄生虫である回旋糸状虫による感染、およびそれを媒介するブユの咬傷への曝露との間に関連があることが判明している。 [10] [2]考えられる説明としては、中枢神経系でレイオモジン-1と交差反応する寄生虫抗原に対する抗体の形成が関与している。[11]線虫である回旋糸状虫はブユによって運ばれ、河川盲目症を引き起こす。2004年には、うなずき症候群のほとんどの小児は河川盲目症の温床であるイェイ川の近くに住んでおり、うなずき症候群の小児の93.7%が寄生虫を保有していることが判明した。これは、この病気のない小児よりもはるかに高い割合である。[12]河川盲目症とてんかんの通常症例[13]および成長遅延[14]との関連は以前にも提唱されていたが、この関連を裏付ける証拠は決定的ではない。[15]寄生虫と疾患の関連について、米国疾病予防管理センター(CDC) でこの症候群の主任研究者を務めるスコット・ダウェル氏は、「[回旋糸状虫] が何らかの形で関与していることはわかっているが、[回旋糸状虫] はうなずき病のない地域ではかなり一般的であるため、少し不可解である」と述べた。[10] 2008 年のタンザニアの研究の筆頭著者であるアンドレア・ウィンクラー氏は、この関連について「回旋糸状虫が実際に脳に侵入しているという手がかりは得られなかったが、自己免疫機構が働いている可能性は排除できない」と述べた。 [4]最も深刻な被害を受けたウガンダの地域では、てんかんやうなずき症の小児におけるミクロフィラリア感染率は70%から100%に及んだ。[16]
2011年にCDCは、ピリドキシン依存性てんかんの発作と、この病気の患者に共通するこの欠乏症に注目し、戦時中の化学物質への曝露との関連性と、ビタミンB6 （ピリドキシン）の欠乏が原因である可能性を調査していた。 [4]古い説には、汚染されたサルの肉との関連性や、救援機関が提供した有毒化学物質にまみれた農業種子の摂取との関連性を仮定した2002年の毒物学レポートがある。 [6]
診断
診断はそれほど進んでおらず、患者の明らかなうなずき発作に基づいて行われます。発育不全や精神障害も併発している場合は、うなずき症候群の可能性が高くなります。将来的には、神経学的スキャンも診断に使用される可能性があります。[17]
管理
2024年現在[アップデート]、この病気の治療法は知られていないため[2] 、治療は症状に焦点を当てており、バルプロ酸ナトリウム[10]やフェノバルビトールなど、てんかんの治療に使用される抗けいれん薬の使用が含まれています。抗マラリア薬も投与されていますが、効果は不明です。[7]栄養失調が存在する可能性もあります。
予後
うなずき症候群は、身体的にも精神的にも衰弱させる。2004年、ピーター・スペンサーは「あらゆる報告によると、進行性疾患であり、致命的な疾患で、おそらく3年以上続くだろう」と述べた。[7]てんかん薬がなければ、症状は悪化し、発作は事故[9]や死を引き起こすこともある。長期的な影響には、脳損傷、発育不全、精神障害などがある。[2]数人の子供がこの病気から回復したと言われているが、多くは死亡している。[6]
疫学
「うなずき症候群」として知られるこの病気は、その発生の大半が比較的最近になってから起きているが、この症状が初めて記録されたのは1962年、タンザニア南部であったようだ。[4]最近では、うなずき症候群は南スーダンで最も蔓延しており、2003年にはムンドリだけで約300件の症例が見つかっている。2009年までに、この病気は国境を越えてウガンダのキトゥグム地区にまで広がり、 [3]ウガンダ保健省は2000人以上の子供がこの病気にかかっていると発表した。[4] 2011年末の時点で、発生はキトゥグム、パデル、グルに集中していた。その年の後半には1000件以上の症例が診断された。[10]
2012年初頭には南スーダン、ウガンダ、タンザニアでもさらなる流行がありました。[18] 2024年までの5年間で、コンゴ民主共和国、中央アフリカ共和国、カメルーンでも症例が確認されています。[2]
この地域での医療サービスが不十分なため、感染の拡大と症状はさらに悪化する可能性がある。[7]
参照
参考文献
- ^ Meredith Wadman (2011年7月13日). 「Box: A growing threat」. Nature . 2011年7月11日閲覧。
- ^ abcdefghi ミエトー、フィレンツェ（2024年3月25日）。「南スーダンの謎の神経疾患を治すための戦い」ガーディアン。
- ^ ab 「うなずき病か『川てんかん』か？」IRIN Africa。2009年8月10日。2019年2月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcdef Wadman, Meredith (2011年7月13日). 「アフリカでの流行に専門家も困惑」Nature . 2011年12月25日閲覧。
- ^ マッケンジー、デビッド（2012年3月19日）。「謎のうなずき病が子供たちを衰弱させる」CNN。
- ^ abcd 「うなずき病」がスーダンを襲う アンドリュー・ハーディング BBCニュース 2003年9月23日
- ^ abcd Ross, Emma (2004年2月3日). 「スーダンは外来疾患の温床」. CBSニュース. ルンベック、スーダン. 2004年2月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年12月25日閲覧。
- ^ ab Ross, Emma (2004年1月28日). 「奇妙な病気がスーダン人を恐怖に陥れる」. CBSニュース. スーダン、カクングアン. Associated Press. 2007年10月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年10月19日閲覧。
- ^ ab 「世界保健機関、南スーダンでのうなずき病の調査を支援するため他のパートナーと提携」世界保健機関。2012年3月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年12月25日閲覧。
- ^ abcd Abraham, Curtis (2011年12月23日). 「ウガンダで広がる謎のうなずき症候群」. New Scientist . 2011年12月25日閲覧。
- ^ Johnson, Tory P.; Tyagi, Richa; Lee, Paul R.; Lee, Myoung-Hwa; Johnson, Kory R.; Kowalak, Jeffrey; Elkahloun, Abdel; Medynets, Marie; Hategan, Alina (2017-02-15). 「うなずき症候群は、寄生虫 Onchocerca volvulus に対する自己免疫反応である可能性がある」. Science Translational Medicine . 9 (377): eaaf6953. doi :10.1126/scitranslmed.aaf6953. ISSN 1946-6234. PMC 5434766. PMID 28202777 .
- ^ うなずくことは死を意味する：不可解な新しい伝染病がスーダンを席巻している。レクシュミ・サントシュ、イェール大学公衆衛生学誌第1巻第1号、2004年。2011年12月25日にアクセス
- ^ Druet-Cabanac M、Boussinesq M、Dongmo L、Farnarier G、Bouteille B、Preux PM (2004)。「オンコセルカ症とてんかんの関係を探る疫学的研究のレビュー」。神経 疫学。23 ( 3): 144–9。doi : 10.1159 /000075958。PMID 15084784。S2CID 10903855 。
- ^ Ovuga E、Kipp W、 Mungherera M、Kasoro S (1992)。「ウガンダ西部の農村部におけるオンコセルカ症の流行地におけるてんかんおよび成長遅延」。イーストアフリカ医学ジャーナル。69 (10): 554–6。PMID 1473507 。
- ^ Marin B、Boussinesq M、Druet-Cabanac M、Kamgno J、Bouteille B、Preux PM (2006)。「オンコセルカ症関連てんかん？不確実性の時代における展望」。Trends Parasitol . 22 (1): 17–20. doi :10.1016/j.pt.2005.11.006. PMID 16307906。
- ^ ダン・マイケル・コマケッチ (2011-11-07)。 「パデル地区で開催されたうなずき病地域対話集会」。アチョリ・タイムズ。
- ^ 「CDC - グローバルヘルス - うなずき症候群」www.cdc.gov 。 2017年3月29日閲覧。
- ^ 「東アフリカの謎の病気：うなずき症候群」Daily Kos 2012年3月14日2012年3月14日閲覧。
外部リンク
- マッケンジー、デビッド (2012 年 3 月 19 日)。「家族を襲う謎の病気」(2 分 44 秒のビデオレポート) 。CNN。2012年3月 20 日閲覧。